張良權(quán) 章汪慧 汪麗萍

摘要?目的：研究配偶夫妻溝通對孕婦睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)的影響。方法：采用隨機(jī)數(shù)表法將2017年6月至2018年9月于中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第901醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的100例孕婦分為觀察組與對照組，每組50例。對照組給予常規(guī)心理干預(yù)，觀察組在其基礎(chǔ)上增加配偶夫妻溝通干預(yù)。比較干預(yù)前后2組孕婦睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)。結(jié)果：干預(yù)1個(gè)月后，觀察組孕婦睡眠質(zhì)量評分明顯降低，且低于對照組（P<0.05）;干預(yù)后2組孕婦漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分均明顯降低，且觀察組孕婦評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)配偶夫妻溝通可有效改善孕婦焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?配偶夫妻溝通;睡眠質(zhì)量;心理狀態(tài)

Effects?of?Marital?Communication?on?Sleep?Quality?and?Psychological?State?of?Pregnant?Women

ZHANG?Liangquan，ZHANG?Wanghui，WANG?Liping

（Department?of?Obstetrics?and?Gynecology，the?901st?Hospital?of?the?Chinese?People′s?Liberation?Army?Joint?Logistic?Support?Force，Hefei?230022，China）

Abstract?Objective：To?study?the?effects?of?marital?communication?on?sleep?quality?and?psychological?state?of?pregnant?women.Methods：According?to?the?random?number?table?method，a?total?of?100?pregnant?women?who?came?to?the?901st?hospital?of?JLSF?for?prenatal?examination?from?June?2017?to?September?2018?were?divided?into?study?group?and?control?group?with?50?cases?each.The?control?group?was?given?routine?psychological?intervention，and?the?study?group?was?given?additional?marital?communication?intervention.The?sleep?quality?and?psychological?state?were?compared?before?and?1?month?after?the?intervention.Results：After?1?month?of?intervention，the?sleep?quality?score?of?study?group?was?significantly?lower?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.The?Hamilton?Depression?and?Anxiety?Scale（HAMD，HAMA）scores?of?both?groups?decreased?significantly.Besides，scores?of?study?group?were?significantly?lower?than?those?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Strengthening?marital?communication?can?effectively?improve?anxiety，depression?and?sleep?quality?of?pregnant?women.

Keywords?Marital?communication;?Sleep?quality;?Psychological?state

中圖分類號：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.039

孕婦是一個(gè)較為特殊的群體，妊娠對身體造成的不適、家庭社會(huì)的壓力等因素很容易對孕婦的心理情緒造成負(fù)面影響，抑郁、焦慮等是孕婦常見的負(fù)面情緒[1]。心理狀態(tài)不僅嚴(yán)重影響孕婦妊娠結(jié)局和母體、胎兒身體健康，同時(shí)還是影響孕婦妊娠期間睡眠質(zhì)量的重要原因之一[2]。充足良好的睡眠質(zhì)量可幫助孕婦保持更好的精神和體力，有利于日間各項(xiàng)功能活動(dòng)[3]。因此，采取有效的心理干預(yù)對于改善孕婦心理情緒、促進(jìn)睡眠十分重要。目前常規(guī)心理干預(yù)的重心主要在孕婦本人的健康教育、心理引導(dǎo)等，有研究顯示孕婦配偶對孕婦妊娠的心理負(fù)擔(dān)等也會(huì)對孕婦造成影響[4]。本研究致力于探討配偶夫妻溝通對孕婦睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年6月至2018年9月于中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第901醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦100例。采用隨機(jī)數(shù)表法將孕婦分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患者年齡（27.26±2.10）歲;孕周（25.38±3.42）周;文化程度：高中26例，大學(xué)及以上24例。對照組患者年齡（27.63±2.24）歲;孕周（25.18±3.50）周;文化程度：高中28例，大學(xué)及以上22例。上述一般資料2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），2組基線資料具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）經(jīng)超聲等檢查確診為妊娠，且無先兆流產(chǎn)跡象;2）年齡23～32歲，孕周16～30周;3）均為初產(chǎn)婦;4）孕婦及其家屬知情同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）近半年內(nèi)有心理治療史;2）精神類疾病患者;3）認(rèn)知或溝通能力障礙者;4）排除未婚和離婚孕婦。

1.4?干預(yù)方法?對照組給予常規(guī)心理干預(yù)，包括健康教育（孕期注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、并發(fā)癥等）、針對孕婦個(gè)人實(shí)施傾聽、交流、引導(dǎo)情緒宣泄等心理干預(yù)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施加強(qiáng)配偶夫妻溝通干預(yù)，其主要內(nèi)容為：1）由產(chǎn)科護(hù)理人員和心理醫(yī)生共同組成干預(yù)小組;2）在干預(yù)開始前為孕婦建立個(gè)人檔案，了解孕婦和配偶的性格、工作、經(jīng)濟(jì)以及家庭情況;3）護(hù)理人員可指導(dǎo)并鼓勵(lì)孕婦配偶參與孕婦活動(dòng)、身體清潔等護(hù)理過程，同時(shí)鼓勵(lì)孕婦配偶與孕婦共同參與產(chǎn)前培訓(xùn);4）護(hù)理人員幫助孕婦及其家屬通過微信等方式進(jìn)行心理溝通，引導(dǎo)孕婦交流妊娠期間心理狀態(tài)和壓力;5）每2周組織一次經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，邀請?jiān)诒驹喊踩置涞脑袐D夫婦進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享。2組均干預(yù)1個(gè)月。

1.5?觀察指標(biāo)?1）睡眠質(zhì)量：采用睡眠狀況自評量表評估干預(yù)前后孕婦的睡眠質(zhì)量，采用1～5級評分，共10個(gè)項(xiàng)目，滿分為50分。該量表具有較好的信效度[5]。評分越高，孕婦的睡眠質(zhì)量越差。2）心理狀態(tài)：采用HAMD、HAMA評分評估孕婦干預(yù)前以及干預(yù)1個(gè)月后的心理狀態(tài)。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]進(jìn)行描述，采用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（±s）進(jìn)行描述，采用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者孕婦干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較?干預(yù)1個(gè)月后，觀察組孕婦睡眠質(zhì)量評分明顯降低，且低于對照組（P<0.05）。觀察組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較，t=3.173，P=0.002，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較，t=0.889，P=0.376，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組干預(yù)后睡眠質(zhì)量比較，t=2.269，P=0.026，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2?2組患者孕婦干預(yù)前后心理狀態(tài)比較?干預(yù)后2組孕婦HAMA評分比較，t=6.706，P=0.000，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組HAMD評分比較，t=8.057，P=0.000，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組孕婦評分明顯低于對照組。見表2。

3?討論

妊娠期是孕婦的心理脆弱期，尤其是初次妊娠女性，其對于分娩的恐懼、胎兒健康的擔(dān)憂以及妊娠知識的缺乏等多項(xiàng)因素導(dǎo)致其心理狀態(tài)不佳，社會(huì)適應(yīng)能力降低[6]。有研究顯示良好的夫妻關(guān)系是孕婦妊娠期間抑郁、焦慮的保護(hù)性因素[7]。

本研究在常規(guī)心理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予增強(qiáng)夫妻溝通關(guān)系的護(hù)理干預(yù)，鼓勵(lì)配偶參與孕婦活動(dòng)、身體清潔等護(hù)理過程，同時(shí)與孕婦共同參與產(chǎn)前培訓(xùn)，可促進(jìn)夫妻溝通交流，有利于幫助孕婦紓解負(fù)面情緒，增強(qiáng)孕婦安全感。此外，護(hù)理人員通過微信幫助孕婦及其配偶進(jìn)行良好的溝通可幫助孕婦配偶從壓力給予者轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦磔o助者，其對于孕婦心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)作用要強(qiáng)于護(hù)理人員。本研究結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組孕婦睡眠質(zhì)量明顯提高，明顯優(yōu)于對照組，提示加強(qiáng)配偶夫妻溝通可有效提高孕婦睡眠質(zhì)量?？赡芘c加強(qiáng)夫妻溝通改善孕婦不良情緒，有利于孕婦身心放松，從而提高睡眠質(zhì)量有關(guān)。綜上所述，加強(qiáng)配偶夫妻溝通可有效改善孕婦焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王葳，尹曉輝，王曉霞，等.孕婦心理壓力狀況及影響因素分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（3）：252-255.

[2]田燕燕，拓明花，馬若梅，等.妊娠晚期孕婦抑郁與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中華疾病控制雜志，2018，22（6）：94-98.

[3]吳平，付定嫻，劉洋銘.重慶地區(qū)妊娠晚期孕婦睡眠質(zhì)量影響因素的調(diào)查[J].中國婦幼保健，2017，32（9）：2001-2003.

[4]何萍，黃迎，陸敏，等.419名孕婦孕期和產(chǎn)后心理狀態(tài)及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2014，29（23）：3731-3735.

[5]李建明.睡眠狀況自評量表（SRSS）簡介[J].中國健康心理學(xué)雜志，2012，20（12）：1851.

[6]陳艷紅，邢孟琴.孕晚期孕婦心理壓力狀況調(diào)查及其影響因素的研究[J].中國臨床研究，2015，28（7）：973-976.

[7]周彩虹，李樂之.長沙市妊娠晚期孕婦焦慮、抑郁與社會(huì)支持狀況相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)刊，2014，49（10）：37-40.