雷培紅

摘要?目的：研究小兒肺炎合并心力衰竭治療中采用磷酸肌酸鈉的療效與對其睡眠的影響。方法：選取2018年1月至2019年1月山東省聊城市傳染病醫(yī)院兒科收治的肺炎合并心力衰竭患兒67例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組（n=33）和觀察組（n=34）。對照組采用1，6二磷酸果糖治療，觀察組采用磷酸肌酸鈉治療，比較2組治療效果。結果：觀察組各心肌酶指標水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組PSQI評分低于對照組（P<0.05），總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：采用磷酸肌酸鈉聯(lián)合1，6二磷酸果糖治療小兒肺炎合并心力衰竭的療效確切，有利于改善患兒睡眠質(zhì)量，可推廣應用。

關鍵詞?小兒肺炎合并心力衰竭;磷酸肌酸鈉;治療;療效;睡眠

Effect?of?Creatine?Phosphate?on?Sleep?of?Children?with?Pneumonia?Complicated?with?Heart?Failure

LEI?Peihong

（Liaocheng?Infectious?Diseases?Hospital?Pediatrics，Liaocheng?252000，China）

Abstract?Objective：To?study?the?effect?of?creatine?phosphate?sodium?in?the?treatment?of?pediatric?pneumonia?combined?with?heart?failure?and?its?effect?on?sleep.Methods：A?total?of?67?cases?of?children?with?pneumonia?complicated?with?heart?failure?were?selected?from?Liaocheng?Infectious?Diseases?Hospital?Pediatrics.33?cases?treated?with?fructose?1，6?diphosphate?were?taken?as?the?control?group，and?34?cases?treated?with?creatine?phosphate?sodium?were?taken?as?the?observation?group?to?compare?the?therapeutic?effect?of?the?two?groups.Results：The?level?of?myocardial?enzyme?index?in?the?observation?group?was?better?than?that?in?the?control?group（P<0.05），the?PSQI?score?was?lower?than?that?in?the?control?group（P<0.05），and?the?total?effective?rate?was?higher?than?that?in?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Sodium?phosphocreatine?is?effective?in?the?treatment?of?pneumonia?combined?with?heart?failure?in?children.

Keywords?Pediatric?pneumonia?with?heart?failure;?Sodium?creatine?phosphate;?Treatment;?Curative?effect;?Sleep

中圖分類號：R725.6文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.033

小兒肺炎是兒科較為常見的一種呼吸道疾病，多因支原體感染所致。該病極易導致呼吸系統(tǒng)的損害，甚至還會導致心肌損傷，最終引發(fā)嚴重的心力衰竭[1]。因此選擇一種切實有效的治療方法控制患兒病情、促進其康復尤為關鍵。本文采用磷酸肌酸鈉聯(lián)合1，6二磷酸果糖治療小兒肺炎合并心力衰竭，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2019年1月山東省聊城市傳染病醫(yī)院兒科收治的肺炎合并心力衰竭患兒67例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組（n=33）和觀察組（n=34）。對照組中男19例，女14例;年齡2～9歲，平均年齡（5.11±0.39）歲;病程2～7?d，平均病程（5.06±0.41）d。觀察組中男18例，女16例;年齡2～10歲，平均年齡（5.31±0.47）歲;病程2～8?d，平均病程（5.11±0.43）d。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?治療方法?2組患兒入院后均行常規(guī)對癥治療，包括：氧療、呼吸道隔離、抗菌、改善微循環(huán)等;同時給予對照組患兒1，6二磷酸果糖（Biomedica?Foscama?Industria?Chimico?Farmaceutica?S.p.A.批準文號：H20100111）靜脈滴注治療，根據(jù)患兒體質(zhì)量選擇用藥劑量，1次/d，連續(xù)治療1周。觀察組則在對照組基礎上聯(lián)合磷酸肌酸鈉（哈爾濱萊博通藥業(yè)有限公司，國藥準字H20073072），其中年齡不足5歲者，劑量為0.5?g;≥5歲者，劑量為1?g;均加入到濃度為0.9%的100?mL氯化鈉溶液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療1周。

1.3?療效判定標準?1）采用乳酸鹽脫氫酶（LDH）試驗檢測LDH，采用間接法檢測谷草轉氨酶（AST）、采用免疫抑制法檢測肌酸酶同工酶（CK-MB）等;2）采用匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估治療前、后2組患兒睡眠的質(zhì)量，評分越高表示患兒睡眠的質(zhì)量越差;3）對2組治療療效進行評定，其中：肺啰音、呼吸困難、咳嗽等癥狀消失，心肌酶指標恢復正常即為顯效;癥狀好轉，心肌酶指標較治療前明顯下降為有效;未達上述標準為無效;總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4?統(tǒng)計學方法?采用SPSS?17.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?2組患者各心肌酶指標比較?與治療前比較，治療后2組心肌酶指標均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組要明顯優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者PSQI評分比較?與治療前比較，治療后2組PSQI評分均下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者治療療效比較?觀察組總有效率為94.12%，對照組總有效率為72.73%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

小兒肺炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促、咳嗽等，嚴重者還伴有面色蒼白、口唇發(fā)鉗等癥狀;有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，肺炎是導致兒童病死的一大原因，我國每年約30萬嬰幼兒死于肺炎[3]。傳統(tǒng)臨床治療小兒肺炎合并心力衰竭的方法主要是在抗感染、吸氧、鎮(zhèn)靜等基礎上進行抗心力衰竭治療，但療效均不太理想;加之肺炎患兒夜里咳嗽、呼吸困難等癥狀明顯加重，致使患兒深度睡眠的時間縮短，嚴重影響到患兒的睡眠質(zhì)量，最終加重病情。磷酸肌酸鈉是營養(yǎng)心肌的代謝藥，此藥能夠很好地保護患兒的心肌，并維持心肌細胞的能源儲備，從而更好地為線粒體氧化磷酸化創(chuàng)造良好的條件，最終加速ATP合成、消除水腫，改善機體心肌的微循環(huán)。在傳統(tǒng)小兒肺炎合并心力衰竭的治療中，加用磷酸肌酸鈉具有以下優(yōu)勢：1）能夠進一步增強患兒心肌的收縮功能;2）可有效改善患兒心肌缺氧、缺血等癥狀，控制血壓;3）增加冠脈動脈和主動脈血流量，從而降低心肌的耗氧量，進而最大限度緩解患兒癥狀，降低炎性反應，提升治療的療效[4]。本研究結果顯示，采用磷酸肌酸鈉治療的觀察組，其各心肌酶指標水平均優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組PSQI評分低于對照組（P<0.05），觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），與李巧特等[5]研究中“觀察組總有效率高于對照組、PSQI評分低于對照組”等結果基本接近;由此說明，采用常規(guī)治療小兒肺炎合并心力衰竭基礎上聯(lián)合磷酸肌酸鈉，能夠發(fā)揮2種治療方法的協(xié)同功效，最大限度改善患兒心肌酶指標水平，提升治療療效，改善患兒睡眠的質(zhì)量，從而最終達到改善預后的目的。

綜上所述，采用磷酸肌酸鈉聯(lián)合1，6二磷酸果糖治療小兒肺炎合并心力衰竭的療效顯著，有利于提升患兒睡眠的質(zhì)量，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]李延強.磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心力衰竭的研究以及對患兒睡眠的影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2019，6（1）：68-69.

[2]袁泉，張萍.磷酸肌酸鈉聯(lián)合心肌康顆粒治療小兒病毒性心肌炎實效性分析[J].重慶醫(yī)學，2016，45（10）：1343-1344，1347.

[3]馬裕斌，曾虹，丁仰君，等.缺血修飾蛋白與肺炎合并心力衰竭新生兒心肌損傷程度及預后的相關性[J].廣東醫(yī)學，2017，38（20）：3150-3152.

[4]李玉佳，盧偉，杜侃.磷酸肌酸鈉聯(lián)合利巴韋林治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效及其對患兒心肌酶水平的影響[J].吉林大學學報：醫(yī)學版，2018，44（1）：137-141.

[5]李巧特，楊燕青，李巧爾，等.磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心衰的研究及對患兒睡眠的影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2018，5（4）：430-432.