孫躍輝　張繼紅

【摘 要】目的：觀察阿托伐他汀對短暫性腦缺血發(fā)作患者的預(yù)后影響。方法：根據(jù)入院順序?qū)⑺蠺IA患者分為研究組與對照組。所有TIA患者均給予常規(guī)治療：鹽酸氟桂利嗪+維生素C+阿司匹林+川芎嗪;研究組加用阿托伐他汀。出院后所有患者服用銀杏葉片，和阿司匹林。對所有TIA患者隨訪1年，記錄兩組患者出血性卒中、缺血性卒中、冠心病、腦梗死發(fā)生的例數(shù)，作為終點(diǎn)事件。治療前后檢測患者血液流變學(xué)、血尿常規(guī)等，記錄不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組出血性卒中、缺血性卒中、冠心病、腦梗死等終點(diǎn)事件發(fā)生率低于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組短暫性腦缺血發(fā)作患者治療過程中及治療后不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：在阿司匹林等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予短暫性腦缺血發(fā)作患者阿托伐他汀，可明顯降低多種終點(diǎn)事件發(fā)生率，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，且安全性能夠得到保障。

【關(guān)鍵詞】短暫性;腦缺血發(fā)作;阿托伐他汀;治療

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-239-02

目前臨床治療短暫性腦缺血發(fā)作比較認(rèn)可的方案就是利用抗凝藥、解痙擴(kuò)血管劑、抗血小板制劑等預(yù)防完全性卒中的發(fā)生[1]。研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物不僅具有降脂作用，還有包括改善內(nèi)皮功能，抗炎作用、抑制血小板聚集等在內(nèi)的多向效應(yīng)[2]。本次研究旨在觀察阿托伐他汀對短暫性腦缺血發(fā)作的預(yù)后影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院神經(jīng)內(nèi)科收治的TIA患者110例作為研究對象，均根據(jù)基礎(chǔ)病情況，血液和血壓生化情況，數(shù)字減影腦血管造影、經(jīng)顱多普勒超聲檢查等確診。排除有明顯心功能衰竭、肝腎衰竭者，胃腸手術(shù)史者，半年聶患者血管閉塞性疾病者，既往有腦部器質(zhì)性疾病者。年齡40-75歲，中位年齡（61.3±3.6）歲;男78例，女32例;其中椎基底動(dòng)脈TIA 23例（20.91%），頸內(nèi)動(dòng)脈TIA 81例（72.73%），分類不明6例（5.45%）。根據(jù)入院順序?qū)⑺蠺IA患者分為研究組與對照組，各55例，組間資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有TIA患者均給予常規(guī)治療：鹽酸氟桂利嗪5mg/d，維生素C 0.3g/d，阿司匹林100mg/d，川芎嗪320mg/d;研究組加用阿托伐他汀，60mg/d。出院后所有患者服用銀杏葉片，40mg，tid和阿司匹林，100mg，qd。

1.3 觀察指標(biāo) 對所有TIA患者隨訪1年，記錄兩組患者出血性卒中、缺血性卒中、冠心病、腦梗死發(fā)生的例數(shù)，作為終點(diǎn)事件。治療前后檢測患者血液流變學(xué)、血尿常規(guī)等，記錄不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究所得計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 終點(diǎn)事件發(fā)生情況 如表1所示，研究組出現(xiàn)出血性卒中1例，缺血性卒中8例，冠心病2例，腦梗死7例;對照組出現(xiàn)出血性卒中1例，缺血性卒中研究組出血性卒中、缺血性卒中、冠心病、腦梗死等終點(diǎn)事件發(fā)生率低于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 如表2所示，研究組短暫性腦缺血發(fā)作患者治療過程中出現(xiàn)肝功能異常、肌無力各1例，對照組短暫性腦缺血發(fā)作患者治療過程中出現(xiàn)肌酶過性身高、肝功能異常、肌無力各1例。兩組短暫性腦缺血發(fā)作患者治療過程中及治療后不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

臨床對于短暫性腦缺血發(fā)作機(jī)制的研究發(fā)生多，認(rèn)為它是血流動(dòng)力學(xué)、心臟疾患、動(dòng)脈粥樣硬化等多種因素導(dǎo)致的，目前大多醫(yī)學(xué)者認(rèn)為最重要的發(fā)病機(jī)制為血栓栓塞或微栓塞[3]。與健康同齡人相比，短暫性腦缺血發(fā)作患者的頸動(dòng)脈狹窄程度要嚴(yán)重，具有更高的動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率[4]。通過控制危險(xiǎn)因素可有效降低短暫性腦缺血發(fā)作患者腦血管意外事件的發(fā)生率。阿托伐他汀是臨床使用較廣泛的調(diào)脂藥，已成為臨床治療心腦血管疾病的常用藥[5]。除了調(diào)脂作用，阿托伐他汀還具有保護(hù)血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定粥樣斑塊，抗氧化等其他多種功效[6]。本次研究觀察在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予短暫性腦缺血發(fā)作患者阿托伐他汀治療，出血性卒中、缺血性卒中、冠心病、腦梗死等終點(diǎn)事件發(fā)生率均降低，且未增加肌酶過性身高、肝功能異常、肌無力等不良反應(yīng)。說明阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發(fā)作具有與常規(guī)治療同等的安全性。

綜上所述，在阿司匹林等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予短暫性腦缺血發(fā)作患者阿托伐他汀，可明顯降低多種終點(diǎn)事件發(fā)生率，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，且安全性能夠得到保障。

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