彭金奎

[摘要] 目的 探討臨床路徑式教學法在泌尿外科臨床教學中的應用效果。方法 選擇2017年6月—2019年3月該院泌尿外科90名實習護生作為該次研究對象，將護生隨機分為對照組與研究組，兩組各有45名護生，對照組護生應用傳統(tǒng)教學方法，研究組護生應用臨床路徑式教學法，對比兩組護生的理論知識與實操技能考核成績。結(jié)果 研究組45名護生的理論知識評分和實操技能評分均要顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床路徑式教學法在泌尿外科臨床教學中具有顯著應用效果，能有效提高實習護生的理論知識與實操技能成績。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑式教學法;泌尿外科;臨床教學;實習

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0139-03

Clinical Path Teaching Method in Clinical Teaching of Urology

PENG Jin-kui

Department of Urology， Pu'ai Hospital， Anlu， Hubei Province， 432600 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical pathway teaching method in clinical teaching of urology. Methods From June 2017 to March 2019， 90 internship nurses in the hospital were selected as the research object. The nurses were randomly divided into the control group and the study group， with 45 nurses in each group and the control group. Nursing students applied traditional teaching methods， research group nursing students applied clinical pathway teaching methods， and compared the theoretical knowledge and practical skills assessment results of the two groups of nursing students. Results The theoretical knowledge scores and practical skills scores of 45 nursing students in the study group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical path-based teaching method has a significant application effect in the clinical teaching of urology. It can effectively improve the theoretical knowledge and practical skills of internship nursing students.

[Key words] Clinical pathway teaching method; Urology; Clinical teaching

泌尿外科在臨床上屬于醫(yī)學知識應用相對廣泛的一門科室，因而對護理人員的標準較高，需要其具備高專業(yè)素養(yǎng)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務的同時還應給與人文關(guān)懷。臨床護理教學是培養(yǎng)護士實習生綜合能力與實操技能的重要措施，泌尿外科臨床教學要求護士實習生在一定時間內(nèi)有效了解并掌握泌尿外科的護理知識及實操技能，因此需要實施科學有效的教學方法[1]。由于不同帶教方法產(chǎn)生的教學效果不一，所以泌尿外科在選擇臨床教學方法上非常重視。該次研究的主要目的是探討臨床路徑式教學法在泌尿外科臨床教學中的應用效果，特選擇該院2017年6月—2019年3月泌尿外科90名實習護生進行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院泌尿外科90名實習護生作為該次研究對象，將護生隨機分為對照組與研究組，兩組各有45名護生。對照組45名護生中，男2名，女43名;年齡18～24歲，平均（20.8±1.7）歲;學歷：本科12名，大專23名，中專10名。研究組45名護生中，男1名，女44名;年齡18～25歲，平均（20.9±1.5）歲;學歷：本科14名，大專21名，中專10名。兩組護生的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 帶教方法

對照組護生應用傳統(tǒng)教學方法，主要是由帶教老師根據(jù)護理教學大綱對護生進行一對一教學，指導護生學習泌尿外科護理理論知識及實操技能。研究組護生應用臨床路徑式教學法，具體方法是：①由護理部主任和科室護士長依據(jù)泌尿外科疾病特征和需要達成的教學目標，指導制作《泌尿外科護理實習教學臨床路徑表》;由帶教老師為各護生發(fā)放《泌尿外科護理實習教學臨床路徑表》，讓護生能夠詳細了解泌尿外科的實習教學流程。②由帶教老師將整個實習期分為3個階段來教學，各階段開始教學時為護生制定一份教學計劃，其內(nèi)容主要是該階段的教學任務與教學目標。第一階段中，第1天要求熟悉病室環(huán)境、滅火器擺放部位、安全出口處、科室成員構(gòu)成，以及辦公室、護士站以及注射室布局等，了解實習期間應遵守的泌尿外科的規(guī)章制度和護理常識等;第2～4天要求熟練掌握洗手流程、醫(yī)療垃圾分類以及生命體檢監(jiān)測方法，了解無菌原則的重要性、處置室和病室的消毒滅菌方法;第5～7天要求了解泌尿外科常見病癥的護理知識和常見護理操作方法，掌握醫(yī)囑處理流程。第二階段中，第1～3天要求掌握泌尿外科護理工作范圍、工作內(nèi)容、工作流程以及崗位職責，掌握泌尿外科常見病癥的術(shù)前護理、術(shù)后護理、健康指導等，參與一次護理查房，了解泌尿外科常用藥的藥效與配伍禁忌;第4～7天要求可以在教師指導下進行泌尿外科常見護理操作，掌握護理期間防止感染與消毒滅菌的方法、每項儀器的操作方法與注意事項，掌握膀胱鏡檢查術(shù)的手術(shù)護理配合與消毒方法。第三階段中，第1～3天要求掌握護理期間健康指導方法及技巧、患者圍手術(shù)期的護理方法及術(shù)后并發(fā)癥護理方法、膀胱灌注的護理配合方法、化學治療藥物的配備與防護等;第4～7天由科室護士長總結(jié)實習過程，評價帶教老師的教學質(zhì)量，指出不足之處，護士長和帶教老師完成護士實習生手冊評語的書寫，并進行評閱。③要求護生依據(jù)教學任務及教學目標來對泌尿外科護理理論知識進行復習，同時還要復習護理期間用到的儀器的操作方法與相關(guān)注意事項等;臨床教學期間，帶教老師要與護生按照教學內(nèi)容與教學計劃來核查學習情況，進行相應標記，依據(jù)教學計劃實施對應的教學任務，保證臨床教學的流程化與標準化;完成臨床教學后，科室統(tǒng)一組織考核和評分。

1.3? 觀察指標

比較兩組護生的理論知識和實操技能考核成績，總分為100分，評分越高表示護理操作能力越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

研究組45名護生的理論知識評分和實操技能評分均要顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

泌尿外科患者在接受醫(yī)護人員相關(guān)操作時大都伴有程度不一的心理障礙，作為泌尿外科醫(yī)護人員，不僅要擁有較高的專業(yè)技能與人文關(guān)懷，還要注意尊重和照顧患者隱私和情感[2]。有研究表示[3]，患者病情康復程度和臨床護理質(zhì)量存在正相關(guān)關(guān)系，改善臨床護理質(zhì)量可明顯減少患者住院時間。護生在泌尿外科護理實習期間需要在較短時間中充分掌握?？谱o理理論知識和實操技能，但是因為缺少臨床實踐經(jīng)驗，在護理學習期間接受度與消化能力較低，導致臨床教學效果不太理想。因此，必須重視泌尿外科護生?？浦R和操作技能的培訓，從而一定程度上改善臨床護理質(zhì)量。

傳統(tǒng)帶教方法相對單一，針對性不強，由實習生跟著帶教老師“看、學、做”，學習積極性與主動性不高，不能有效培養(yǎng)護生的自主學習能力，從而對相應知識的掌握度不足，獨立思考和解決問題的能力也較低下，因此臨床教學效果欠佳[4]。而臨床路徑式教學法可以讓護生在實習前便了解臨床護理具體內(nèi)容與計劃，從而能有效激發(fā)護生學習興趣、學習熱情以及自主學習導向能力，依據(jù)路徑表的內(nèi)容學習能夠預防無方向混亂式學習，保證教學活動的流程化與科學性，還能避免遺漏護理知識點的講解，提高護生學習效率，從而改善臨床教學質(zhì)量，為泌尿外科臨床培養(yǎng)更加優(yōu)質(zhì)的護理人員[5-7]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，研究組45名護生的理論知識評分和實操技能評分均要顯著比對照組高（P<0.05）。結(jié)果表明，臨床路徑式教學法在泌尿外科臨床教學中具有顯著應用效果，能有效提高實習護生的理論知識與實操技能成績。

[參考文獻]

[1]? 李本根.臨床路徑式教學法對泌尿科實習生的帶教效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（18）：14-16.

[2]? Karatag，Tuna，Buldu， Ibrahim，Istanbulluoglu， Mustafa Okan，et al.Asymptomatic Lower Pole Small Renal Stones： Shock Wave Lithotripsy，F(xiàn)lexible Ureteroscopy， or Observation A Prospective Randomized Trial （Urology 2015;85：33-37）[J].Urology，2015，85（3）：709-709.

[3]? 辛蕾，楊青玉，王慧敏.臨床路徑式醫(yī)學教學法在泌尿外科護理教學中的應用價值研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（26）：175.

[4]? 萬志敏，朱艷軍，卓敏，等.臨床路徑式醫(yī)學教學法在泌尿外科護理教學中的應用價值探討[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（18）：107-108.

[5]? 潘世杰.PBL教學模式聯(lián)合臨床路徑在泌尿外科臨床教學中的應用評價[J].教育現(xiàn)代化，2018，5（31）：303-304.

[6]? Rod J，Marret JB，Ravasse P，et al.Outpatient pediatric urology in France： A still under developed practice. Results of a survey of the French Section of pediatric Urology （SFUP）[J].Progres en urologie： journal de lAssociation francaise durologie et de la Societefrancaise durologie，2015，25（6）：355-360.

[7]? 李穎，李香玉，許麗.臨床路徑式教學法在泌尿外科實習護生帶教中的應用[J].延邊大學醫(yī)學學報，2014，37（2）：150-151.

（收稿日期：2020-02-25）