葛秀梅

【摘 要】臨床實習(xí)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，對培養(yǎng)學(xué)生運用所學(xué)的知識和基本理論分析問題、解決問題的能力十分重要。如何做好臨床帶教工作，從制定教學(xué)計劃、做好入科培訓(xùn)、提高帶教老師素質(zhì)、強化法制觀念教育、因材施教、做好出科測試等方面進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】呼吸科；實習(xí)；帶教；做法

臨床實習(xí)是整個護(hù)理教學(xué)工作的重要組成部分，是學(xué)生理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)綜合素質(zhì)、提升就業(yè)能力的重要途徑。通過實習(xí)，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生熱愛護(hù)理專業(yè)，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，鞏固基本知識和基本技能，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的實際工作能力，為畢業(yè)后做好護(hù)理工作打好基礎(chǔ)。本人通過多年的帶教經(jīng)驗，認(rèn)為要做好呼吸科實習(xí)護(hù)士帶教工作，必須從以下幾方面入手。

1 制定切實可行的教學(xué)計劃

教學(xué)計劃是根據(jù)一定的教育目的和培養(yǎng)目標(biāo)制定的教育教學(xué)指導(dǎo)文件，是對臨床實習(xí)工作的全面安排。

1.1 總體安排

每周安排理論授課、操作技能培訓(xùn)各一次。通過晨間教學(xué)提問、觀摩查房、教學(xué)查房、病歷書寫等措施，加強臨床教學(xué)各環(huán)節(jié)的實習(xí)。

1.2 呼吸科護(hù)理重點內(nèi)容

（1）掌握呼吸內(nèi)科護(hù)理常規(guī)、常見病及護(hù)理，分級護(hù)理的原則和內(nèi)容；

（2）掌握疑難病癥的觀察及護(hù)理；

（3）掌握危重病人的觀察及配合醫(yī)師搶救，熟練運用三聯(lián)針、給氧、吸痰術(shù)、口對口呼吸、胸外心臟按壓等技術(shù)；

（4）掌握心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵的使用方法及注意事項；

（5）能夠準(zhǔn)備和配合醫(yī)師進(jìn)行各種穿刺術(shù)，包括胸腔穿刺、腹腔穿刺等；

（6）熟悉呼吸科常用急救藥品及保管方法；

（7）熟悉呼吸系統(tǒng)常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、治療要點，并遵循護(hù)理程序?qū)Σ∪藢嵤┱w護(hù)理。

2 耐心細(xì)致地做好入科培訓(xùn)

學(xué)生入科后，由護(hù)士長或總帶教老師詳細(xì)介紹專科特點、護(hù)理要求、病區(qū)環(huán)境、病房布局、治療室、監(jiān)護(hù)室、搶救藥品、物品、設(shè)備的位置及相關(guān)要求，了解醫(yī)護(hù)人員和患者的基本情況。要讓她們明白護(hù)士的基本義務(wù)和做一名合格護(hù)士的基本條件，在臨床實習(xí)中，體會患者的痛苦，了解患者的心理感受，培養(yǎng)她們對患者有愛心、同情心和責(zé)任心。從而使她們盡快熟悉工作環(huán)境，增加信心，為完成實習(xí)任務(wù)打好基礎(chǔ)。

在了解科室基本情況的基礎(chǔ)上，給實習(xí)學(xué)生分配帶教老師，由具體帶教老師說明班次特點，實行一對一帶教。

3 不斷提高帶教老師的能力和水平

所有帶教老師都必須熟練掌握呼吸科常見病的護(hù)理常規(guī)、危重病人的搶救工作和各種儀器的操作方法，并能準(zhǔn)確無誤地傳授給實習(xí)生。帶教老師是學(xué)生的一面鏡子，要起到率先垂范，以身作則的作用，做學(xué)生的榜樣和楷模。帶教老師要認(rèn)真負(fù)責(zé)，經(jīng)常研究學(xué)生的實習(xí)大綱，制定詳細(xì)的帶教計劃，要有針對性地將護(hù)理學(xué)的重點、難點及相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)和防范護(hù)理安全等方面的知識傳授給學(xué)生，做到放手不放眼，盡快讓學(xué)生熟悉各項護(hù)理技術(shù)操作。同時要主動關(guān)心、幫助學(xué)生，使學(xué)生在步入社會的初期就得到正確的價值觀、人生觀的熏陶和鍛煉。

4 強化法制觀念教育

護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密不可分的關(guān)系。法律意識淡薄，法律知識缺失是引起實習(xí)差錯事故的重要因素之一，對實習(xí)生進(jìn)行法律法規(guī)教育是防范實習(xí)差錯的必要的手段，對保護(hù)患者、帶教老師及學(xué)生的利益具有重要意義。所以，有必要對實習(xí)生進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)教育，反復(fù)強調(diào)醫(yī)療安全的重要性、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程的重要意義，始終把患者的生命安全放到第一位。在臨床帶教中，重視學(xué)生對醫(yī)院各項規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，安排多種形式的法律及相關(guān)知識講座，對臨床工作中易出現(xiàn)差錯的環(huán)節(jié)及時指出和提醒，培養(yǎng)學(xué)生謙虛謹(jǐn)慎、一絲不茍的工作作風(fēng)，讓實習(xí)生明確自己的身份，告知她們執(zhí)行任何操作都必須在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

5 根據(jù)學(xué)生特點做到因材施教

近年來，臨床實習(xí)學(xué)生主要是90后人群，其中大多數(shù)為獨生子女。她們的思維方式、工作態(tài)度、處事風(fēng)格等方面的表現(xiàn)都具有鮮明的時代特征。她們的缺點主要表現(xiàn)為：一是自制力差，上班遲到早退，一旦有空閑不是玩手機(jī)就是閑聊天，缺乏學(xué)習(xí)自覺性和主動性；二是不虛心求教，偶爾受到批評就會頂撞老師；三是面對工作和學(xué)習(xí)中的問題多選擇逃避，缺乏迎難而上、持之以恒的釘子精神。針對以上存在的問題，帶教老師應(yīng)該從以下幾個方面入手解決。

（1）耐心正確地指導(dǎo)，而不是動不動就訓(xùn)斥。認(rèn)真細(xì)致地講解基本知識，準(zhǔn)確示范基本技能，手把手地教，適時給予表揚、鼓勵，使學(xué)生逐步樹立信心，增加學(xué)習(xí)的興趣。

（2）對于少數(shù)屢教不改、性格怪癖的學(xué)生，要心平氣和的去跟她們溝通，了解她們的想法，走進(jìn)她們的內(nèi)心世界，用心去體會她們的難處，積極解決她們的困難，從而從內(nèi)心深處感化她們，使她們成為積極向上、充滿陽光的好學(xué)生。

6 嚴(yán)格做好出科測試

每批實習(xí)生實習(xí)結(jié)束后，科內(nèi)要進(jìn)行理論、操作考試?？荚嚂r要嚴(yán)格按照實習(xí)計劃要求進(jìn)行組織。考試完畢，針對考試結(jié)果，對學(xué)生考試情況進(jìn)行評價和糾正。對于學(xué)生未掌握的理論知識，應(yīng)再次進(jìn)行講解；對于未按照規(guī)范要求的技能操作，應(yīng)給予糾正，直至學(xué)生完全掌握。另外，帶教老師要認(rèn)真填寫實習(xí)鑒定，表揚其優(yōu)點，提出其不足之處，準(zhǔn)確對學(xué)生進(jìn)行評價，以利于學(xué)生的進(jìn)步，幫助學(xué)生成為一名合格的實習(xí)護(hù)士。

【參考文獻(xiàn)】

[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].人民衛(wèi)生出版社，2004.

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[責(zé)任編輯：湯靜]