彭麗敏

【摘要】 目的 研究在胎兒畸形篩查診斷中采取產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值。方法?選擇在本院進(jìn)行產(chǎn)檢的10944例孕婦，時(shí)間選為2018年1月～2019年12月，所有孕婦均給予常規(guī)產(chǎn)科檢查與產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查，對檢查后結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)引產(chǎn)或分娩證實(shí)，10944例孕婦中共80例畸形胎兒，畸形率為0.73%;產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查胎兒畸形檢出率97.50%高于常規(guī)產(chǎn)科檢查檢出率76.25%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)前胎兒畸形篩查中采取產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可提升胎兒畸形檢出率，降低胎兒缺陷出生率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)產(chǎn)科檢查?產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查?胎兒畸形?二孩政策

近年來，隨著我國“二孩政策”的開展，懷孕率上升，我國胎兒畸形發(fā)生率也隨之上升，據(jù)調(diào)查，胎兒先天畸形的概率為29%左右，對孕婦以及新生兒均會產(chǎn)生一定影響。產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒檢查已成為臨床孕檢中常規(guī)項(xiàng)目，并受到社會群眾廣泛關(guān)注，但實(shí)施常規(guī)檢查僅能檢查出先天性畸形較為嚴(yán)重的胎兒，針對中晚期胎兒，其畸形篩查準(zhǔn)確性會受一定因素的影響。隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，超聲在臨床得以廣泛應(yīng)用，其中產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查在診斷微小畸形以及染色體異常中具有較高的檢出率、準(zhǔn)確性。故本文就此進(jìn)行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院進(jìn)行孕檢的孕婦中選取10944例，時(shí)間選為2018年1月～2019年12月，所有孕婦均給予常規(guī)產(chǎn)科檢查以及產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查，10944例孕婦中年齡在20～42歲，平均為（31.63±8.92）歲;孕周為22～32周，平均為（28.32±1.25）周;經(jīng)產(chǎn)婦4632例，初產(chǎn)婦6312例。

1.2 方法

所有孕婦均給予常規(guī)產(chǎn)科檢查以及產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查。常規(guī)產(chǎn)科檢查：囑孕婦保持仰臥位，對胎兒頭顱、羊水進(jìn)行全方位檢測，應(yīng)重點(diǎn)檢查胎兒心率、雙頂徑、腹圍、股骨，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)記錄所檢查內(nèi)容，以此確定胎兒具體胎齡。產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查：選用日本東芝Aplio500、日產(chǎn)ALOKA-a7、飛利浦EPIQ7C彩色超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率：3.0～5.0MHz。檢查前協(xié)助產(chǎn)婦采取仰臥位，依據(jù)英國胎兒基金會超聲篩查進(jìn)行診斷，檢查時(shí)間為15～20min，若孕婦身體不適，可采取左側(cè)臥位，或休息30min后繼續(xù)進(jìn)行。產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查內(nèi)容包括對胎兒頭部形態(tài)、面部、頸部、脊椎、胸腔、腹部、肢體、臍帶以及胎盤等進(jìn)行持續(xù)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

針對可能為胎兒畸形者，可建議孕婦去門診咨詢，經(jīng)產(chǎn)婦同意后可進(jìn)行胎兒染色體、基因檢查，取得孕婦同意引產(chǎn)或繼續(xù)妊娠，對妊娠結(jié)局、產(chǎn)后超聲以及病理解剖情況等進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文研究中選擇SPSS 20.0系統(tǒng)計(jì)算數(shù)據(jù)，其中±s表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t檢驗(yàn)，而%表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

經(jīng)引產(chǎn)或分娩證實(shí)，10944例孕婦中共80例畸形胎兒，畸形率為0.73%，其中包括31例神經(jīng)系統(tǒng)畸形，17例生殖泌尿系統(tǒng)畸形，11例心血管系統(tǒng)畸形，8例消化系統(tǒng)畸形，6例唇腭裂，4例骨骼系統(tǒng)畸形，3例腹裂。常規(guī)產(chǎn)科檢查出61例畸形胎兒，檢出率為76.25%，產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查出78例胎兒畸形，檢出率為97.50%，差異顯著（χ2=15.841，P<0.05）。

3 討論

胎兒畸形主要是指在胚胎的整個(gè)發(fā)育過程中，因多種因素影響造成胎兒形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生理功能等發(fā)生異?，F(xiàn)象，對胎兒日后生長發(fā)育產(chǎn)生一定影響。而產(chǎn)前檢查主要是指在胎兒出生前，對其有無先天性、遺傳以及畸形等進(jìn)行篩查的臨床診斷方式，可盡早診斷出高風(fēng)險(xiǎn)胎兒，降低胎兒出生缺陷率，促使優(yōu)生優(yōu)育質(zhì)量得以提升。

近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，超聲技術(shù)也逐漸完善，在診斷各個(gè)疾病中均有較高的應(yīng)用價(jià)值。超聲檢查是產(chǎn)前檢查中最常見的一種，其具有無創(chuàng)、操作簡便、時(shí)效性佳等優(yōu)點(diǎn)，深受臨床醫(yī)師的青睞。胎兒產(chǎn)前超聲在臨床應(yīng)用中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其主要是指在胎兒出生前，針對其是否有先天性疾病與遺傳性疾病實(shí)施有效的篩查，可以協(xié)助醫(yī)師更好地對胎兒進(jìn)行診斷，以此觀察胎兒是否存在畸形，針對畸形胎兒選擇性終止妊娠，進(jìn)而降低胎兒出生缺陷率，確保我國人口素質(zhì)。正常情況下，實(shí)施超聲檢查的最佳時(shí)間為孕18～24周，在此階段，胎兒發(fā)育較為穩(wěn)定，對其進(jìn)行超聲檢查，超聲圖像較為清晰，臨床醫(yī)師能夠更好地鑒別胎兒是否為畸形，但對于常規(guī)超聲檢查，若孕周較小，則難以顯示出部分胎兒畸形，以此增加超聲診斷難度;若孕周太大，則極易發(fā)生漏診、誤診的情況。因此尋找一種更為有效、檢出率高的檢查方式至關(guān)重要。研究表明，系統(tǒng)超聲在診斷胎兒畸形中具有較高的準(zhǔn)確率，其主要是利用超聲系統(tǒng)，全面掃描胎兒全身結(jié)構(gòu)，其中包括一些重要器官，可準(zhǔn)確判斷出胎兒發(fā)育情況，為臨床診斷提供重要的理論依據(jù)。本文結(jié)果顯示，產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查胎兒畸形檢出率97.50%高于常規(guī)產(chǎn)科檢查76.25%，表明產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查在臨床具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可準(zhǔn)確檢查出胎兒畸形，降低臨床缺陷兒出生率。

綜上所述，對比常規(guī)產(chǎn)科檢查，產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查可顯著降低胎兒缺陷漏診率，為優(yōu)生優(yōu)育奠定基礎(chǔ)，提升人口素質(zhì)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊震華.胎兒系統(tǒng)超聲檢查在產(chǎn)前胎兒畸形篩查的應(yīng)用及臨床研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（15）：84-85.

[2]王德云.產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查在胎兒畸形篩查診斷中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（17）：120-121.

[3]歐陽麗嫦，賴依珍，黎志業(yè).中孕期系統(tǒng)超聲檢查在產(chǎn)前診斷胎兒唇腭裂中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2020，21（3）：298-300.

[4]陳振剛.胎兒系統(tǒng)超聲檢查聯(lián)合無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（8）：140-141.

[5]謝小健，鐘曉紅，何曉琴， 等.產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查篩查胎兒心臟異常的臨床價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2019，46（13）：96-97.