楊淵

【摘要】目的：研究和分析使用靜脈麻醉聯(lián)合超聲引導下椎旁神經(jīng)阻滯麻醉的方法來為開胸手術患者進行麻醉所能取得的臨床效果。方法：在本院2019年2月15日到2020年2月15日這段時間內(nèi)收治的需要進行開胸手術的患者當中，使用電腦小程序隨機抽取56例作為本次研究的主要對象。并且使用隨機數(shù)字表法，將這56例患者隨機分為人數(shù)各為28例的研究組和對照組。對于對照組患者，單純使用全身麻醉來對其進行麻醉治療;對于研究組患者，則使用全身麻醉以及超聲引導下椎旁神經(jīng)阻滯麻醉的方式來為其進行麻醉治療。最后，觀察兩組患者在手術過程當中的一系列手術指標，并統(tǒng)計患者在手術結束之后出現(xiàn)不良反應的情況。結果：研究組手術過程當中各項生命體征的平穩(wěn)性水平要顯著優(yōu)于對照組，其中p小于0.05，差異十分顯著。從VAS術后疼痛評分來看，對照組的平均評分為（7.24±0.78）分，顯著高于研究組的（2.16±0.35）分，差異顯著，p小于0.05。結論：在為患者進行開胸手術的過程當中，為其進行全身麻醉，并且在超聲引導下使用椎旁神經(jīng)阻滯麻醉的方式來為其進行聯(lián)合治療，那么不僅能夠顯著改善患者手術過程當中的生命體征情況，與此同時，還能夠大大降低患者手術之后的不良反應發(fā)生率。值得在臨床上進行相應的推廣。

【關鍵詞】開胸手術患者;超聲引導;椎旁神經(jīng)阻滯麻醉;聯(lián)合麻醉;全身麻醉

【中圖分類號】R614????????????????????? 【文獻標識碼】B????? ??????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0015-01

由于開胸手術的手術位置較為特殊，因此患者的身體容易在手術過程當中出現(xiàn)強烈的應激反應，進而造成較大的手術風險。在此背景下，手術人員是否能夠根據(jù)患者的具體情況來采取合理的麻醉方式，進而緩解患者的應激反應，提高患者各項生命體征的平穩(wěn)度，將會在很大程度上對手術結果產(chǎn)生不容忽視的影響。而本研究正是以此為出發(fā)點，嘗試在本院收治的開胸手術患者當中隨機抽取56例，開展本次研究，以此來探究不同麻醉方式的臨床效果?，F(xiàn)作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究使用電腦小程序，在2019年2月15日到2020年2月15日這段時間內(nèi)本院收治的需要進行開胸手術的患者當中，隨機抽取56例加以研究。并在此基礎上，根據(jù)隨機數(shù)字表法的原則，將其中50%的患者隨機分配到對照組當中，單純使用全身麻醉法為其進行麻醉治療。同時將剩下50%的患者隨機分配到研究組當中，使用全身麻醉以及超聲引導下椎旁神經(jīng)阻滯麻醉的方式來為其進行麻醉治療。每組患者的人數(shù)均為28例。在對照組的28例患者當中，男性患者的數(shù)量為11例，女性患者的數(shù)量為17例。其中年齡最高的患者70歲，年齡最低的患者32歲，他們的平均年齡為（55.98±5.76）歲。在研究組的28例患者當中，男性患者的數(shù)量為12例，女性患者的數(shù)量為16例。其中年齡最高的患者71歲，年齡最低的患者33歲，他們的平均年齡為（55.15±5.49）歲。除此之外，兩組患者的一般資料并未在顯著性的差異，可以進行相應的對比研究，其中p大于0.05。

1.2方法

對兩組患者都使用同樣的方式進行全身麻醉。全身麻醉藥物為丙泊酚，順阿曲庫銨，依托咪酯，右美托咪定，芬太尼及瑞芬太尼。

此外，研究組患者在全身麻醉的基礎上，使用超聲引導的方式進行椎旁神經(jīng)阻滯麻醉。麻醉醫(yī)師需要使用穿刺針來為患者注射2%利多卡因、0.375%羅哌卡因等藥物進行局部神經(jīng)阻滯。

1.3觀察指標

在手術過程當中密切監(jiān)控兩組患者的生命體征情況以及各項手術指標。在手術結束后，對比兩組患者的VAS疼痛評分情況。

1.4統(tǒng)計學方法

在研究過程當中悉數(shù)收集兩組患者的一系列數(shù)據(jù)，并統(tǒng)一錄入到spss22.0軟件當中，進行相應的對比研究。使用t檢驗的手段來統(tǒng)計兩組之間存在的數(shù)據(jù)差異性。

2 結果

2.1各項手術指標對比分析。詳見表1。

2.2兩組患者術后疼痛情況對比分析

在手術之后使用VAS量表來測量兩組患者的疼痛情況，結果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的平均疼痛評分為（2.16±0.35）分，顯著低于對照組的（7.24±0.78）分，對照組患者的疼痛情況更為嚴重，兩者差異十分顯著，其中p小于0.05。

3討論

為了提高患者開胸手術過程當中各項生命體征的平穩(wěn)度水平，相關人員必須

根據(jù)患者的具體情況，來選擇最為合適的麻醉方式。由于超聲引導下椎旁神經(jīng)阻滯麻醉法能夠在最短的時間內(nèi)對患者的手術部位神經(jīng)進行準確的定位和麻醉，因此，使用這一方式來為患者進行麻醉注射，能夠有效改善麻醉效果，從而提高手術結果的有效率以及手術過程的安全度。從研究結果來看，研究組患者在手術過程當中的動脈壓變化情況以及心率水平變化情況都較對照組更為穩(wěn)定。與此同時，在手術之后對兩組患者的疼痛情況進行對比分析，結果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的疼痛水平要顯著低于對照組。綜上所述，如若能夠在全身麻醉的基礎上，為開胸手術患者進一步使用超聲引導下椎旁神經(jīng)阻滯麻醉，那么必然能夠顯著改善術中生命體征的平穩(wěn)和術后鎮(zhèn)痛效果的完善，從而提高患者麻醉的安全及舒適性。值得在臨床上進行進一步的推廣。

參考文獻：

[1] 徐水平. 對接受開胸手術的患者進行靜脈麻醉聯(lián)合超聲引導下椎旁神經(jīng)阻滯麻醉的效果分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2019， 17（18）：112-114.

[2] 周之英， 劉慧， 萬靈. 探析全身麻醉聯(lián)合胸椎旁神經(jīng)阻滯應用在患者開胸手術的麻醉效果[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 07（06）：96-97.

[3] 冀強， 王峰， 劉文燕. 超聲引導右美托咪定聯(lián)合羅哌卡因胸椎旁神經(jīng)阻滯（TPVB）對開胸手術患者的麻醉效果研究[J]. 心理月刊， 2019， 014（03）：171.