劉 衛(wèi)

（普蘭店區(qū)中心醫(yī)院呼吸內科，遼寧 大連 116200）

支氣管哮喘是臨床呼吸內科常見的呼吸系統(tǒng)疾病。發(fā)病機制是氣道高反應性和由炎性細胞如嗜酸性粒細胞，淋巴細胞和中性粒細胞引起的慢性氣道炎癥。慢性炎癥可引起氣道。高反應性的增加最終導致患者的廣泛可逆氣流受限和反復發(fā)作。誘發(fā)支氣管哮喘的主要因素是過敏原，如灰塵，花粉和煙霧。如果不及時有效地治療，很容易導致缺氧，影響患者生命安全[1-2]。支氣管哮喘可以反復發(fā)作，主要表現為喘息、呼吸道刺激和呼吸困難。目前，治療支氣管哮喘的方法以霧化吸入為主，但不同的霧化吸入方式可影響效果。本研究選擇我院100例2017年11月至2019年8月支氣管哮喘患者。隨機分組，壓縮泵霧化吸入護理組對于支氣管哮喘就診者實施壓縮泵霧化吸入護理，氧氣驅動霧化吸入護理組對于支氣管哮喘就診者實施氧氣驅動霧化吸入護理。比較效果，分析了不同霧化吸入在支氣管哮喘護理中對患者氣喘、血氧飽和度及呼吸道刺激的改善作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2017年5月至2019年2月支氣管哮喘患者。隨機分組，其中，壓縮泵霧化吸入護理組男女分別31例和19例，21～68（45.25±3.78）歲。支氣管哮喘患病時間1～5 d，平均（3.21±0.95）d。氧氣驅動霧化吸入護理組男女分別32例和18例，21～67（45.79±3.24）歲。支氣管哮喘患病時間1～5 d，平均（3.26±0.91）d。壓縮泵霧化吸入護理組、氧氣驅動霧化吸入護理組資料有可比性。

1.2 方法：壓縮泵霧化吸入護理組對于支氣管哮喘就診者實施壓縮泵霧化吸入護理，氧氣驅動霧化吸入護理組對于支氣管哮喘就診者實施氧氣驅動霧化吸入護理。兩組均給予特布他林霧化液2 mL以及普米克令舒2 mL混合霧化吸入，每天兩次，早晚分別一次。

霧化全程實施護理干預。①霧化之前對患者和家屬介紹霧化的原理、藥物作用機制和治療效果等，取得患者的理解配合。②霧化中幫助患者選擇舒適的體位，并及時將口鼻分泌物清除，嚴格執(zhí)行無菌操作。霧化操作中對氧流量合理控制，每次治療時間控制在20 min內。若有發(fā)紺和呼吸困難等需要積極處理。③霧化后鼓勵患者進行咳痰，輕扣患者背部，將口腔分泌物清除，并給予漱口護理[3-5]。

1.3 指標：比較兩組支氣管哮喘療效；支氣管哮喘相關癥狀體征緩解時間（包括呼吸道刺激、氣喘、肺啰音等）；治療前后患者動脈血氧飽和度、最大肺活量以及第一秒用力肺活量；不良反應。顯效：氣喘、肺啰音和呼吸道刺激等癥狀體征消失；有效：氣喘、肺啰音和呼吸道刺激等改善50%以上；無效：氣喘、肺啰音和呼吸道刺激等改善的程度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS16.0版本軟件進行數據處理，計數數據進行卡方檢驗，計量數據進行t檢驗，P＜0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 效果：氧氣驅動霧化吸入護理組療效更高，P＜0.05。見表1。

2.2 動脈血氧飽和度、最大肺活量以及第一秒用力肺活量：治療前壓縮泵霧化吸入護理組、氧氣驅動霧化吸入護理組動脈血氧飽和度、最大肺活量以及第一秒用力肺活量比較，P＞0.05；治療后氧氣驅動霧化吸入護理組動脈血氧飽和度、最大肺活量以及第一秒用力肺活量變化幅度更大，P＜0.05。見表2。

表1 兩組支氣管哮喘療效比較

表2 治療前后動脈血氧飽和度、最大肺活量以及第一秒用力肺活量比較（）

表2 治療前后動脈血氧飽和度、最大肺活量以及第一秒用力肺活量比較（）

2.3 支氣管哮喘相關癥狀體征緩解時間（包括呼吸道刺激、氣喘、肺啰音等）：氧氣驅動霧化吸入護理組支氣管哮喘相關癥狀體征緩解時間（包括呼吸道刺激、氣喘、肺啰音、呼吸困難）和壓縮泵霧化吸入護理組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，氧氣驅動霧化吸入護理組支氣管哮喘相關癥狀體征緩解時間（包括呼吸道刺激、氣喘、肺啰音、呼吸困難）分別是（3.15±1.41）d、（3.21±0.24）d，（3.78±1.41）d、（1.12±0.22）d，而壓縮泵霧化吸入護理組支氣管哮喘相關癥狀體征緩解時間（包括呼吸道刺激、氣喘、肺啰音等、呼吸困難）分別是（5.12±1.46）d、（6.56±0.24）d，（6.14±1.71）d、（2.15±0.25）d。

2.4 不良反應：氧氣驅動霧化吸入護理組和壓縮泵霧化吸入護理組不良反應相似，P＞0.05，其中，壓縮泵霧化吸入護理組1例不良反應。氧氣驅動霧化吸入護理組有2例不良反應。

3 討 論

普米克令舒是一種高效的局部抗炎糖皮質激素，具有抗過敏，抗炎，其藥理作用是穩(wěn)定內皮細胞和平滑肌細胞，抑制組胺釋放，抑制支氣管收縮物質的釋放，緩解平滑肌的收縮，從而達到緩解氣喘和哮喘的作用[7]，適用于局部抗非特異性炎癥和抗過敏。而特布他林用于治療支氣管哮喘，喘息性支氣管炎，肺氣腫等的藥物。β2-受體興奮劑，有支氣管擴張作用，且這種藥物對支氣管平滑肌有高度的選擇性，療效肯定[8-10]。

霧化吸入可直接作用于微小顆粒形式的病變，降低肺部，鼻腔和患者其他部位的炎性因子水平，但霧化吸入治療的方式不同，效果不同。研究顯示，壓縮泵霧化吸入和氧氣驅動霧化吸入比較，后者可更好提高療效和控制不良反應的發(fā)生，安全性高。可能是因為氧氣霧化吸入治療可使用氧氣作為霧化驅動力，緩解缺氧癥狀，有效地促進支氣管的擴張和抑制炎性反應。氧氣作為霧化的主要驅動力，通過氧氣霧化顆粒的大小更有利于氣道和肺組織的沉降，且起效時間較短。通過吸入氧氣，可以迅速緩解哮喘和呼吸道刺激的癥狀，并且更有效改善患者的肺功能和血氣指標，改善患者的肺功能，增加血氧濃度[11]。

本研究中，壓縮泵霧化吸入護理組對于支氣管哮喘就診者實施壓縮泵霧化吸入護理，氧氣驅動霧化吸入護理組對于支氣管哮喘就診者實施氧氣驅動霧化吸入護理。結果顯示，氧氣驅動霧化吸入護理組支氣管哮喘療效、支氣管哮喘相關癥狀體征緩解時間（包括呼吸道刺激、氣喘、肺啰音等）、動脈血氧飽和度、最大肺活量以及第一秒用力肺活量相比較壓縮泵霧化吸入護理組更好，P＜0.05。氧氣驅動霧化吸入護理組和壓縮泵霧化吸入護理組不良反應相似，P＞0.05。

綜上所述，氧氣驅動霧化吸入護理支氣管哮喘效果確切，可更好縮短治療時間，加速癥狀控制和改善肺功能，可獲得理想效果。