應(yīng)美玲

摘要：隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，國家老齡化現(xiàn)象也日益嚴(yán)重。老年人口的逐步增加，使得我國的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如雨后春筍般涌現(xiàn)，建設(shè)規(guī)模也在逐步擴(kuò)大。與此同時，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運營過程中仍然存在著些許問題。通過將社會工作方法應(yīng)用于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實際運營中，可以起到積極的成效。本文對社會工作方法在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營中的應(yīng)用進(jìn)行了相應(yīng)研究，希望對相關(guān)工作者有一定的借鑒意義。

關(guān)鍵詞：民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu);社會工作方法;具體應(yīng)用

日益嚴(yán)重的老齡化問題得不到有效解決，將會在一定程度上影響社會的可持續(xù)發(fā)展。有效解決社會養(yǎng)老問題，并促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得穩(wěn)定發(fā)展，社會工作方法在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營中起到了積極作用。本文首先對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的概念、存在的意義進(jìn)行概述，并在此基礎(chǔ)上對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營中存在的問題、社會工作方法在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營中的應(yīng)用措施進(jìn)行相應(yīng)闡述。

一、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概述

（一）民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型

目前，社會上常見的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有老年公寓、養(yǎng)老院、護(hù)理公寓等。盡管命名形式不同，但是所承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)相同，均為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。從性質(zhì)來看，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可被劃分為營利性與非營利性兩大類。

（二）民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的意義

首先，可以為老人營造良好的養(yǎng)老環(huán)境。在現(xiàn)實中，很多老人的子女，無法時時刻刻陪在父母身邊。為了有效解決后顧之憂，很多家庭選擇將父母交由專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧。這樣不僅可以給父母營造宜居、幽靜的養(yǎng)老環(huán)境，還可以有效解決孩子的顧慮與擔(dān)憂，父母也可以得到及時、專業(yè)的照顧。

其次，有助于推進(jìn)和諧社會的建設(shè)。隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，老年人占總?cè)丝诘谋壤鸩皆黾樱覈淆g化現(xiàn)象開始趨于嚴(yán)重。在這一背景下，一旦老年人的養(yǎng)老問題得不到有效解決，將會嚴(yán)重影響社會穩(wěn)定，進(jìn)而阻礙和諧社會構(gòu)建工作的順利開展。而通過建設(shè)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，則可以更好地滿足相關(guān)人士的養(yǎng)老需求，進(jìn)而維護(hù)社會穩(wěn)定。

二、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營中存在的問題

（一）缺乏健全的生活服務(wù)設(shè)施

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會結(jié)合老人的需求方式提供相應(yīng)的服務(wù)，目前常見的需求類型可以劃分為底線型需求與發(fā)展型需求。底線型需求是指給老人提供基本的生活保障服務(wù)，如滿足老人的溫飽需求等。而發(fā)展型需求是指在滿足老人底線型需求的基礎(chǔ)上，給老人提供更高層次的個性化服務(wù)。從目前的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場來看，由于受到資金限制，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)文娛設(shè)施或者醫(yī)療設(shè)施欠缺，只能滿足老人基本的生活保障，無法給老人提供豐富全面的醫(yī)療服務(wù)與文娛活動。

（二）護(hù)理人員在數(shù)量與質(zhì)量上無法滿足現(xiàn)實需要

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員年齡偏大，多數(shù)集中在40-50歲。這些護(hù)理人員知識水平較低，且專業(yè)技能欠缺，提供的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不高。由于受年齡限制，加上學(xué)習(xí)能力有限，這部分護(hù)理人員往往無法及時掌握先進(jìn)的護(hù)理知識。另外，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受到資金影響，難以制定出適宜的人才聘請制度，導(dǎo)致高專業(yè)素養(yǎng)的年輕人才較少進(jìn)人民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。再者，不同年齡段的老年人所需要的養(yǎng)老服務(wù)存在一定的差異性，但由于護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)較低，老年人的差異化服務(wù)得不到有效滿足。

（三）養(yǎng)老服務(wù)缺乏多樣性

每個老年人都是一個獨立的個體，因此，老年人所需要的服務(wù)既有共通性，也存在一定的差異。比如：對于一些行動不便或者語言不便的老年人，更應(yīng)該重視為其提供恰當(dāng)?shù)姆?wù)。養(yǎng)老院中的部分老年人不太樂意與有語言功能障礙的老年人相處，又找不到其他有效的文娛活動，就只能選擇在屋里觀看電視節(jié)目。長此以往，缺乏交流與鍛煉，就會影響老年人的身心健康。有些老年人生活無法自理，護(hù)理人員不僅需要照顧其飲食與起居，還需要照顧其如廁等。一旦任何個性化服務(wù)不到位，就會直接影響老年人的生活質(zhì)量。

（四）護(hù)理人員供不應(yīng)求

目前，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員可以細(xì)化為護(hù)士與護(hù)理員。由于工作強(qiáng)度大，且較為辛苦，護(hù)理從業(yè)人員數(shù)量無法滿足現(xiàn)實發(fā)展需要。我國市面上的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多是采用自負(fù)盈虧、自主運營的經(jīng)營辦法。這就導(dǎo)致許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受到收費價格等因素的影響，營利能力較弱。然而，為了維護(hù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正常運行，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會采用降低護(hù)理人員薪資水平、招收標(biāo)準(zhǔn)等方式來聘用護(hù)理人員，進(jìn)一步導(dǎo)致整個民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員中缺乏年輕、高專業(yè)素養(yǎng)的護(hù)理人員。

（五）政府各項優(yōu)惠政策落實不到位

國家政策規(guī)定，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃、建設(shè)、稅收減免、用地、用水、用電等方面享受到一定的政策扶持。然而，實際操作中，政府的許多優(yōu)惠政策并未落實到位。比如：有些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的水電價格無法享受相應(yīng)的政策優(yōu)惠，而是按照商業(yè)用水、用電的收費標(biāo)準(zhǔn)來征收。因而，由于受到營利水平低、貸款優(yōu)惠政策落實不到位等因素的影響，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持續(xù)運營的積極性大幅度降低。

（六）民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全防護(hù)措施缺乏科學(xué)完整性

多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用自主經(jīng)營的運營方式，這在一定程度上導(dǎo)致政府對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理力度不夠。比如：在民辦養(yǎng)老院的安防措施上，缺乏有效監(jiān)管，無法保證養(yǎng)老院安全通道、滅火工具等符合相應(yīng)安全標(biāo)準(zhǔn);且受到營利水平的影響，許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)降低了在安全防護(hù)上的投資，進(jìn)而無法保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全性。

三、社會工作方法在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營中的應(yīng)用

（一）個案工作方法在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運用中的應(yīng)用

個案工作方法是一種常見的社會工作方法。此方法具有較強(qiáng)的針對性，且取得的成效較為顯著，在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營中得到了較為廣泛的運用。個案工作方法實施對象是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有特殊問題的老年人。以下對個案工作方法的具體應(yīng)用進(jìn)行相應(yīng)分析。

在運用個案工作方法之前，需要征得案主的同意。由于此項工作方法的實施對象比較單一且明確，征得案主的同意可以最大程度上獲得案主的配合。征得案主同意后，結(jié)合案主實際情況制定適宜的工作流程，主要包括收集與案主有關(guān)的資料、制定個案接入策略與過程、效果評估幾個方面。

收集與案主有關(guān)的資料主要涵蓋案主的基本資料、案主人際關(guān)系、案主家庭情況等。這些資料可以幫助個案工作人員更好地了解案主，進(jìn)而結(jié)合案主實際情況制定后續(xù)的工作方案。

個案接入策略與過程，則是結(jié)合案主的實際情況制定實際工作策略與工作過程。介入策略，是指根據(jù)前期了解到的案主基本情況與問題原因，為案主提供有針對性的服務(wù)。介入策略主要包括四個階段：接案階段，即通過與案主接觸，二者之間建立專業(yè)關(guān)系，并幫助案主進(jìn)入個案角色;治療階段，即幫助案主分析自身存在的問題，并與案主進(jìn)行有效溝通，引導(dǎo)其解決自身存在的問題;建立人際支持網(wǎng)絡(luò)階段，即幫助案主與涉及問題的其他人員進(jìn)行有效溝通，促進(jìn)問題進(jìn)一步解決;治療鞏固階段，即結(jié)束治療，此時要了解案主遇到的新問題以及對其原有問題的治療成效，并進(jìn)行有效評估。

最終的效果評估則是個案工作人員結(jié)合治療過程以及老人的表現(xiàn)來對治療結(jié)果進(jìn)行有效評估。

（二）老年人小組工作方法在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營中的應(yīng)用

政府通過有效干預(yù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日常運營，可以給社會工作方法在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營中的成功運用打下堅實基礎(chǔ)。作為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也需要加大社會工作方法應(yīng)用力度，進(jìn)而有效提升自身運營能力，并提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。

可以將老年人小組工作方法引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常運營。工作小組結(jié)合老年人實際情況，制定適宜的工作主題，幫助老年人習(xí)得相應(yīng)技能，有效解決生活問題，進(jìn)而提升晚年生活質(zhì)量。例如：科學(xué)合理地組織老年人活動比賽、舉辦問題探討大會，等等。另外，社會工作者可以向老年人傳授照顧經(jīng)驗，消除老年歧視，并鼓勵社區(qū)加大對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度。在現(xiàn)實中，義工服務(wù)等社會工作方法也在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營中起到了良好作用。

四、結(jié)語

隨著我國老年人口數(shù)量的逐步增加，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量也呈現(xiàn)出整體上升的趨勢。盡管部分老年人的養(yǎng)老問題得到了一定程度的解決，但是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在日常運營中仍然出現(xiàn)了一些問題。為此，文章從民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概述、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營中存在的問題、社會工作方法在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營中的應(yīng)用三個方面進(jìn)行了相應(yīng)分析。希望可以為相關(guān)工作者提供一定的參考，并促進(jìn)我國民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實現(xiàn)可持續(xù)、快速、健康發(fā)展。