鄭彬娜 朱燕妮 鐘賽瓊 王娜娜

（南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510900）

護理科研是推動護理學科發(fā)展、提高臨床護理質(zhì)量、體現(xiàn)護士自身價值的重要手段[1]。而我國護理研究工作整體起步較晚，科研意識淡薄、缺乏科研知識和科研能力較低成了阻礙臨床護士進行護理研究的主要因素，既影響臨床護理質(zhì)量，也制約著護理學科的整體化發(fā)展[2-5]。近年來，國內(nèi)外學術交流頻繁，國家逐步推進基層醫(yī)療服務的建設，需要基層醫(yī)院護理人員進一步提升綜合實力和服務質(zhì)量。然而目前護理科研培訓多以散在講座形式進行，缺乏系統(tǒng)、完整的科研培訓模式，造成護士雖然參加了培訓但是仍然科研能力薄弱的現(xiàn)象[6]。因此，南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院（以下簡稱“醫(yī)院”）通過引進護理研究課程教學對護理人員進行護理科研知識系統(tǒng)培訓，旨在探索切實提高臨床護士的科研能力的培訓形式。現(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

由醫(yī)院護理部牽頭組建了護理科研興趣小組，共有40名護理人員自愿報名參加培訓。由于各種原因，最終完成培訓的成員35人。其中，有男性3人，女性32人；職稱為護士的有6人，占17.14%；護師有17人，占48.57%；主管護師有12人，占34.29%。詳細一般資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 培訓方法及內(nèi)容 ①成立科研興趣小組。在2018年1月～2018年12月，由護理部牽頭組織科研興趣小組，以自愿加入的35名臨床護士作為小組學習成員，并建立科研培訓學習微信群，同時特邀重點大學護理學院教授作為培訓教師，醫(yī)院高級職稱、科研能力強的專家作為院內(nèi)指導。每次培訓之前，學員自行閱讀論文5篇并作論文閱讀總結，集體在微信群內(nèi)討論下次要學習的內(nèi)容，提出問題和疑問，由授課教授和院內(nèi)指導教師負責解答和指導。②引入護理研究課程，進行護理科研知識系統(tǒng)培訓。培訓前，認真與授課專家進行溝通，制訂有針對性的培訓計劃。應用“科研調(diào)查量表”，采用“培訓前初次自評—結合護理研究課程進行護理科研系統(tǒng)培訓—培訓結束自評”的策略，比較行護理科研培訓干預前后基層護理人員科研需求及科研能力自評的變化。培訓內(nèi)容包括：護理論文和護理科研的選題技巧及思路、文獻檢索的方法、護理科研研究設計、研究對象的確定、資料的收集方法和整理與分析、護理研究計劃書及論文的撰寫方法、護理質(zhì)性研究、循證護理實踐、研究論文的評價等。通過外請專家和醫(yī)院護理科研活躍專家相結合的授課方法，每兩周組織一次集中培訓和學員文獻分享。集中培訓以講解相關的理論知識為主，輔以科研案例討論、分析、指導和答疑。

表1 參加培訓護士的一般情況

1.2.2 評價工具 ①一般資料問卷。由研究者自行編制，包括年齡、性別、職稱、工作年限、學歷、發(fā)表論文情況、參與課題情況等信息。②護士對護理科研的態(tài)度及知識需求問卷。由研究者自行編制，分析護士對參與科研的態(tài)度以及對科研知識的需求情況，共計10個條目，分為單選和多選題。③護理人員科研能力調(diào)查表。采用劉瑞霜編制、潘銀河等修訂的護理人員科研能力自評量表[3]，包括問題發(fā)現(xiàn)能力（3個條目）、文獻查閱能力（5個條目）、科研設計能力（5個條目）、科研實踐能力（6個條目）、資料處理能力（5個條目）、論文寫作能力（6個條目）六個維度，共計30個條目。各條目若研究對象自覺無法做到記0分，完全能做到記4分，總分為120分，得分越高提示科研自評能力越強?？偟梅衷?～40分為低水平，41～80分為中水平，81～120分為高水平。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.861，具有較好的信度和效度。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0軟件行統(tǒng)計學分析。檢驗水準設定為α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。兩組計數(shù)資料用例數(shù)（百分比） 表示，組間比較采用χ2檢驗；兩組正態(tài)分布的計量資料用表示，組間比較采用兩組配對樣本均數(shù)的t檢驗。

2 結果

2.1 培訓前后護士科研能力的比較

結果顯示，培訓后，護士科研能力得分（8.288±1.66） 分高于培訓前得分 （6.41±1.08）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；培訓后，護士文獻查閱能力、科研設計能力、科研實踐能力、論文寫作能力得分均高于培訓前，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 護理人員自評科研能力各維度得分情況前后對比

2.2 培訓前后科研產(chǎn)出情況比較

結果顯示，培訓前后護士撰寫標書、參加科研項目數(shù)量具有明顯提高，參加科研項目數(shù)提高到31.43%，標書撰寫增加至40%，論文數(shù)量亦有所提升。詳細情況見表3。

表3 培訓前后科研產(chǎn)出情況比較（n，%）

3 討論

3.1 臨床護理人員科研知識需求強烈且亟需系統(tǒng)化科研知識培訓

我國臨床護理人員受教育水平參差不齊，基礎學歷多為中專、大專，雖然工作后通過成人繼續(xù)教育途徑提高了學歷層次，但學習過程中缺乏系統(tǒng)規(guī)范的護理研究課程的學習，缺乏對科研知識和技能的正確理解和應有的掌握，因此科研能力普遍較低[7-10]，科研自評能力得分為（38.63±26.00）分。隨著醫(yī)療發(fā)展需求，臨床護士在工作中作為研究者的角色需求日益增加，護理人員普遍認為科研在護理工作中占有重要地位[10]，也愿意學習并進行科研?？蒲兄R需求結果顯示，臨床護士對科研知識的需求十分強烈，其中認為科研工作重要的占比37.14%，認為非常重要的占比62.86%。但目前的護理繼續(xù)教育形式下，僅僅通過一兩次的講座無法使臨床護士獲得系統(tǒng)的知識，更對提高護理人員的科研能力作用不大，因此想要有效改善臨床護士科研能力弱的現(xiàn)狀，這與王冰飛、韓梅等研究結果一致[4，11]。因此對臨床護士進行系統(tǒng)連貫的護理科研培訓才能滿足其需求，才能充分調(diào)動護理人員的科研積極性，幫助護理人員以積極的態(tài)度面對科研工作，促進護理隊伍科研能力不斷提高。

3.2 護理研究課程系統(tǒng)培訓能提高護理人員的整體科研水平

本研究通過將重點醫(yī)科大學護理學院和醫(yī)院的科研資源進行了整合，引入護理研究課程系統(tǒng)化培訓。同時，科研小組成員在群內(nèi)分享科研學習信息，為不同科研能力的護士提供相應的可利用資源，包括科研信息、思維、技能、平臺及臨床經(jīng)驗等，充分利用了醫(yī)院和大學的現(xiàn)有科研人才、知識與平臺資源，有利于加快護士對科研知識的學習?？蒲行〗M微信群內(nèi)提前學習討論下一次課程內(nèi)容，及時提出疑問和問題，有利于授課教師針對性的設置課程教學重難點，滿足不同護士的學習需求，加快護士獲取知識的效率[12-13]。結果顯示，培訓后科研能力總分為 （49.66±23.64）分，與培訓前的 （38.63±26.00）分對比，差異具有統(tǒng)計學意義。同時，各維度得分均有提高，其中文獻查閱能力、科研設計能力、科研實踐能力、論文寫作能力評分培訓前后差異具有統(tǒng)計學意義，可見引入護理研究課程系統(tǒng)培訓在提高臨床護士的整體科研水平上具有較好作用。

3.3 臨床護士科研能力仍需進一步提高

經(jīng)過培訓，參加培訓的臨床護士科研自評能力雖有明顯提高（P<0.05），但是其科研能力仍處于較低水平，其中培訓科研能力處于高水平的僅占2.86%，83.33%處于中水平，30%處于低水平。這與科研小組學員科研基礎較差有關。培訓前，54.29%處于低水平，45.71%處于中水平?？赡芘c臨床護理工作繁忙、時間和精力不夠有關[4，8]。同時,我們也必須認識到護理科研水平的提高是一個長期的過程。本次護理科研培訓雖然取得了一定成效，但由理論到實踐的運用是一個長期的過程，醫(yī)院今后應持續(xù)進行護理科研培訓并關注科研成果的轉化及應用。綜上所述，本研究引入護理研究課程對臨床護士進行系統(tǒng)化科研知識培訓，提升了護理人員科研能力，是一種可以借鑒的護理科研培訓方法。