高立雅 康健明 付 麗

（1.首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院，北京100069；2.首都醫(yī)科大學(xué)人事處，北京100069）

1 研究背景

2020年年初，我國遭受了新型冠狀病毒肺炎（corona virus disease，COVID-19，以下簡稱新冠肺炎）的侵襲。國家衛(wèi)健委發(fā)布1號公告，將新型冠狀病毒感染的肺炎納入傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，但采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施，同時將其納入檢疫傳染病管理［1］。在傳染性較強(qiáng)的疫情面前，醫(yī)護(hù)工作者舍生忘死最美逆行，戰(zhàn)斗在這場沒有硝煙的戰(zhàn)場上，雖然擁有過硬的醫(yī)學(xué)背景，但身處一線仍然承受著巨大的心理壓力［2］。成人學(xué)歷教育面向的是在職的學(xué)生，基本上都有工作單位，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生大部分正工作于各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，當(dāng)全日制大學(xué)生正在相對安全的環(huán)境中進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)時，作為同齡人的成人學(xué)歷教育護(hù)理專業(yè)學(xué)生在完成學(xué)業(yè)的同時還需要肩負(fù)起護(hù)士這個身份所賦予的責(zé)任。首都醫(yī)科大學(xué)成人學(xué)歷教育2020級專升本的學(xué)生本應(yīng)在春季入學(xué)，因疫情影響還未曾踏入校園學(xué)習(xí)。因此，本研究旨在了解新冠肺炎疫情期間成人學(xué)歷教育護(hù)理專業(yè)專升本學(xué)生的心理狀態(tài)和特點，在接下來的學(xué)習(xí)期間為加強(qiáng)人文關(guān)懷提供理論依據(jù)，從而有的放矢的為他們提供幫助。

2 研究方法

本研究單位選自北京具有代表性的成人學(xué)歷教育高等醫(yī)學(xué)院?！锥坚t(yī)科大學(xué)。采取整群抽樣的方法，調(diào)查對象為該校2020級成人學(xué)歷教育護(hù)理專業(yè)專升本的學(xué)生。本次調(diào)查采用網(wǎng)絡(luò)問卷形式，使用問卷星設(shè)計問卷，通過班級微信向2020級護(hù)理專業(yè)專升本的學(xué)生發(fā)放網(wǎng)絡(luò)鏈接，問卷填寫截止到4月中旬。本調(diào)查共發(fā)放387份問卷，回收387份，有效率為100%。

使用心理健康自評問卷和知覺壓力量表，心理健康自評問卷（self-reporting questionnaires 20，SRQ-20）被《災(zāi)難心理文集干預(yù)培訓(xùn)手冊》收錄，作為評估受災(zāi)群眾心理健康狀況的專業(yè)工具。量表共20道題，“是”記1分，“否”計0分，總分大于7分為存在情感痛苦［3］。本研究中，量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.886。知覺壓力量表（perceived stress scale，PSS）由Cohen等［4］編制，共有14道題，7道正向題目，7道反向題目。該量表用來測量被試最近一個月在生活中感受到不可預(yù)測、超負(fù)荷的、無法控制的事情的頻率。這是一個五點量表，0代表從來沒有，頻率依次增加，4代表總是。本研究中，量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.829。

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比表示。采用單因素方差分析知覺壓力在疫情期間不同工作時長、夜班次數(shù)和睡眠狀態(tài)的差異；采用χ2檢驗分析在疫情期間不同工作時長、夜班次數(shù)、睡眠狀態(tài)和心理健康的關(guān)系。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

3 研究結(jié)果

3.1 調(diào)查對象的基本特征

本次調(diào)查的對象為首都醫(yī)科大學(xué)2020級成人學(xué)歷教育護(hù)理學(xué)專業(yè)專升本的學(xué)生，其中男生23人（占5.9%），女生364人（占94.1%）；年齡18～46歲，平均（24.95±3.98）歲。其他相關(guān)資料（表1）。

表1 成人學(xué)歷教育護(hù)理學(xué)專業(yè)專升本的學(xué)生的一般資料

3.2 新冠肺炎疫情期間成人學(xué)歷教育護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康情況

新冠肺炎疫情期間成人學(xué)歷教育護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康得分為2.58±3.67，存在情感痛苦（即得分＞7）的學(xué)生為53人（占13.70%），且全部為女生；不存在情感痛苦的學(xué)生為334人（占86.7%）。與同時期綜合醫(yī)院護(hù)理人員心理狀態(tài)調(diào)查結(jié)果［5］進(jìn)行對比分析，兩者存在痛苦人數(shù)比例上不存在顯著差異（χ2=2.94，P=0.09）（表2）。

抑郁情緒相關(guān)表現(xiàn)中，發(fā)生率排在前5項依次是睡眠差（35.14%）、容易疲勞（28.42%）、感覺不安、緊張、擔(dān)憂（18.86%）、日常工作學(xué)習(xí)令人痛苦（18.6%），感覺不快樂（17.05%）（表2）。

表2 本研究與相關(guān)研究心理健康得分和存在痛苦人數(shù)比例

3.3 新冠肺炎疫情期間成人學(xué)歷護(hù)理護(hù)理專業(yè)學(xué)生知覺壓力情況

新冠肺炎疫情期間成教護(hù)理學(xué)生知覺壓力得分為20.17±7.83，獨立樣本t檢驗顯示男生（18.13±6.59）女生（20.30±7.87）差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（t=-1.29，P=0.20）。單因素方差分析顯示新冠肺炎疫情期間不同睡眠狀態(tài)下的知覺壓力存在顯著差異（F=7.85，P＜0.01），睡眠不足學(xué)生的知覺壓力顯著高于其他睡眠狀態(tài)的學(xué)生（P均＜0.05）；新冠肺炎疫情期間每周平均工作時長呈現(xiàn)邊緣顯著（F=2.34，P=0.055），工作時長在50～60小時（P=0.01）和40～50小時（P=0.03）學(xué)生的知覺壓力顯著大于0～40小時（表3）。

3.4 在新冠肺炎疫情期間每周平均工作時長、夜班次數(shù)、睡眠狀態(tài)與心理健康的關(guān)系

在新冠肺炎疫情期間，在不同工作時長、夜班次數(shù)、睡眠狀態(tài)下，存在情感痛苦的護(hù)理專業(yè)學(xué)生的發(fā)生率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)：不同睡眠狀態(tài)下，學(xué)生在存在情感痛苦的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=43.78，P＜0.01），不同工作時長下呈現(xiàn)邊緣顯著（χ2=9.21，P=0.056），工作時間越長、睡眠時間越不充足，存在情感痛苦的比例越大（表3）。

表3 不同工作時長、夜班次數(shù)、睡眠狀態(tài)學(xué)生的心理健康和知覺壓力情況

4 討 論

4.1 新冠肺炎疫情期間成人學(xué)歷護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理狀態(tài)情況

本次調(diào)查結(jié)果表明，在新冠肺炎疫情下，有13.7%的護(hù)理專業(yè)學(xué)生存在情感痛苦，主要以睡眠差、容易疲勞、感覺不安、緊張、擔(dān)憂、日常工作學(xué)習(xí)令人痛苦，感覺不快樂等表現(xiàn)為主。存在情感痛苦的學(xué)生所占比例與在同一時期的醫(yī)護(hù)工作者相比沒有顯著差異，劉小蕾等［5］研究發(fā)現(xiàn)新冠肺炎流行期間大型綜合醫(yī)院護(hù)理人員出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的比例為10.12%，王月瑩等［6］的研究顯示，新冠肺炎疫情期間醫(yī)護(hù)人員心理健康陽性癥狀的檢出率為12.21%。另外，是否存在情感痛苦與在新冠肺炎疫情期間每周平均工作時長和睡眠時間是相關(guān)的，工作時長在50～60小時的人群中有27.27%存在情感痛苦，長時間工作容易出現(xiàn)消極情緒，這與江霞［2］對一線護(hù)士心理健康的調(diào)查是一致的；報告睡眠時間不足的人群中存在情感痛苦的比例高達(dá)33.33%，可見，睡眠不足嚴(yán)重影響心理健康。

新冠肺炎疫情期間成人學(xué)歷護(hù)理專業(yè)專升本學(xué)生知覺壓力在性別方面不存在顯著差異。另外，知覺壓力與在新冠肺炎疫情期間每周平均工作時長和睡眠狀態(tài)是相關(guān)的，知覺壓力最大的人群是工作時長在50～60小時，報告睡眠不足的人群，這與心理健康存在情感痛苦比例最高的人群是一致的。究其原因：首先，成人學(xué)歷專升本護(hù)理專業(yè)學(xué)生大部分工作年限在5年內(nèi)，經(jīng)驗有限，遇到事出突然且傳染性較強(qiáng)的疫情，難免會產(chǎn)生焦慮等情緒；其次，疫情暴發(fā)期間正值春節(jié)，很多臨時工作人員返鄉(xiāng)未歸，人手緊張，而我們的學(xué)生平均年齡在25歲左右，正是科室里的工作主力軍，額外承擔(dān)了許多任務(wù)，占用了休息甚至睡眠時間；再次，由于新冠肺炎存在傳染性，對消毒和防護(hù)要求嚴(yán)格，護(hù)理學(xué)生需要身著厚重憋悶的防護(hù)服完成大量的清潔、消毒工作，容易產(chǎn)生消極情緒；最后，為減少隔離頻次，護(hù)理學(xué)生需要長時間集中工作，工作時間大大增加，很容易導(dǎo)致過度疲勞。

4.2 對新冠肺炎疫情期間成人學(xué)歷教育護(hù)理專業(yè)專升本學(xué)生加強(qiáng)人文關(guān)懷

2020年3月18日，中共中央政治局常委會會議強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)人文關(guān)懷，組織開展心理疏導(dǎo)，穩(wěn)妥做好疫情善后工作［7］。醫(yī)學(xué)院校對學(xué)生的培養(yǎng)教育最注重職業(yè)精神的培養(yǎng)，在對學(xué)生進(jìn)行“敬畏生命、珍重健康”的醫(yī)學(xué)終極價值觀教育的同時，對將來或正在守護(hù)生命的醫(yī)護(hù)學(xué)生的人文關(guān)懷也是醫(yī)學(xué)院校最重要的育人觀念的體現(xiàn)。成人學(xué)歷教育本身就存在工學(xué)矛盾的現(xiàn)象［8］，時常處于捉襟見肘的境地。在新冠肺炎流行的特殊時期，再加上護(hù)理專業(yè)學(xué)生本身的工作性質(zhì)，工作時間長、強(qiáng)度大、睡眠不足等情況就會被放大，使學(xué)生更容易感到壓力和痛苦。為了避免學(xué)習(xí)額外加大學(xué)生的壓力和消極情緒，醫(yī)學(xué)院校管理者和相關(guān)教師應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生的人文關(guān)懷，合理規(guī)劃學(xué)習(xí)進(jìn)度、安排合適的學(xué)習(xí)內(nèi)容、設(shè)計優(yōu)選的考試形式。尤其現(xiàn)在是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，雖然無法面對面與學(xué)生溝通，但是管理者、任課教師、輔導(dǎo)員更應(yīng)該通過網(wǎng)絡(luò)媒介加強(qiáng)與學(xué)生之間的互動，了解每個學(xué)生的動態(tài)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的現(xiàn)實困難，及時有效的提供幫助，緩解學(xué)生的壓力，讓學(xué)生感受到學(xué)校老師給予的溫暖和支持，從而降低情感痛苦的發(fā)生。