張 斌 劉 穎 李 爽

（1.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)生處，北京100069；2.首都醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院，北京100069；3.首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院，北京100069）

新型冠狀病毒肺炎感染疫情來勢洶洶，各大新聞媒體和社交平臺實時更新推送著疫情動態(tài)，涌入的信息不僅引發(fā)全社會對生命健康的高度重視，也深深地影響著大家心理健康狀態(tài)。自覺居家“不外出、不聚會、戴口罩”等作為疫情安全防控重要措施，恰逢寒假的各大高校也相應(yīng)延期開學(xué)，疫情突然改變了我們的生活模式。醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生的特殊群體，他們是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備人才，肩負(fù)著救死扶傷和維護(hù)人民生命健康的神圣使命，特殊時期他們的身心健康和精神風(fēng)貌直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和人類健康的發(fā)展。本研究通過疫情期間長期居家的醫(yī)學(xué)生健康服務(wù)需求分析，探討公共衛(wèi)生類突發(fā)事件對醫(yī)學(xué)生心理健康的影響和有效的教育引導(dǎo)方式，探索提升醫(yī)學(xué)生心理健康水平與綜合素養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的有效措施，為當(dāng)前疫情防控時期高校醫(yī)學(xué)生教育工作提供針對性和可操作性的建議與措施［1］。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

選取首都醫(yī)科大學(xué)全日制本科生、?？粕鸀檠芯繉ο蟆９灿? 721名本?？粕鷧⑴c了此次問卷調(diào)研（本科生2 534人、專科生1 187人），問卷設(shè)置了一道質(zhì)量控制問題，用于篩選有效應(yīng)答問卷。篩選后的有效問卷共有3 021人（本科生2 163人、專科生858人）。本研究以這3 021人為樣本進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.2 研究方法

本次調(diào)研為匿名自愿參與，通過問卷星https：//www.wjx.cn）發(fā)放調(diào)查表。問卷填寫時間設(shè)定為自2020年3月23日-2020年4月10日。研究工具包括：①一般資料調(diào)查表，內(nèi)容包括：一般人口學(xué)資料、專業(yè)分類、學(xué)歷層次、居住地、家庭關(guān)系、自己和家人的身體情況等內(nèi)容；②疫情防控期間心理健康服務(wù)需求調(diào)查表，內(nèi)容包括：精神狀態(tài)及心理壓力自評、心理輔導(dǎo)或幫助的需求、遇到困難時獲得幫助的重要來源、希望的得到的現(xiàn)實幫助情況和目前生活態(tài)度相關(guān)4個項目。

1.3 統(tǒng)計工具和質(zhì)量控制

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗與方差分析。相同IP地址只能作答1次，問卷匿名作答不涉及姓名等隱私信息，問卷設(shè)置了一道質(zhì)量控制問題，用于篩選有效應(yīng)答問卷。

2 調(diào)研結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本信息

調(diào)查對象年齡為20.63±2.42歲，以女性居多，共2 175人，占總?cè)藬?shù)的72%。學(xué)歷為本科生的人數(shù)為2 163人，占統(tǒng)計人數(shù)的71.6%。在所有有效樣本中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的調(diào)查者最多，占總?cè)藬?shù)的37.3%（表1）。

表1 被調(diào)查者基本信息

2.2 精神狀態(tài)及心理壓力總體感覺

大部分被醫(yī)學(xué)生（83.4%）在疫情居家期間自述“總體感覺良好”。醫(yī)學(xué)生以1～10分對自己的心情狀態(tài)進(jìn)行評價，結(jié)果顯示，84.9%的醫(yī)學(xué)生最近一個月的心情評價為6分及以上，心情評價的平均分為7.50±1.90分（分?jǐn)?shù)越高心情越好），大部分醫(yī)學(xué)生在疫情期間的心情狀態(tài)較好，對調(diào)研醫(yī)學(xué)生的心情評價進(jìn)行專業(yè)類別的方差分析，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（F=0.836，P＞0.05），對調(diào)研醫(yī)學(xué)生的心情評價進(jìn)行性別差異的t檢驗，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（t=-1.91，P＞0.05）。

醫(yī)學(xué)生以1～10分對自己的壓力狀態(tài)進(jìn)行評價，結(jié)果顯示，69.4%的醫(yī)學(xué)生最近一個月的壓力評價為6分及以下，壓力評價的平均分為4.98±2.44分（分?jǐn)?shù)越高壓力越大），大部分醫(yī)學(xué)生在疫情期間感知到的壓力水平適中。對疫情期間感知到的壓力評價進(jìn)行以專業(yè)類別分類的方差分析，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義（F=4.06，P＜0.05）。再進(jìn)一步分析比較，臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，其心理壓力評價顯著低于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生（P＜0.05）。對調(diào)研醫(yī)學(xué)生的壓力評價進(jìn)行性別差異的t檢驗，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.07，P＞0.05）。

2.3 對重新返校的顧慮

對延遲開學(xué)重新返校的顧慮情況進(jìn)行多選調(diào)查。結(jié)果表明，對“因?qū)W生流動、聚集等出現(xiàn)傳染風(fēng)險”的擔(dān)心的人數(shù)最多，占總?cè)藬?shù)的63.3%。第二位是擔(dān)心“沒有足夠的防護(hù)物資”，占總?cè)藬?shù)的36.7%，第三位是擔(dān)心“需要重新適應(yīng)學(xué)校生活”，占總?cè)藬?shù)的33.0%（表2）。

表2 學(xué)生對重新返校的顧慮情況

2.4 心理健康服務(wù)的需求

調(diào)研醫(yī)學(xué)生中78.5%表示目前不需要心理輔導(dǎo)或幫助，明確表示需要心理幫助或輔導(dǎo)者占比不足3%（表3）；對后續(xù)希望學(xué)校開展相關(guān)心理健康服務(wù)形式的需求多選題調(diào)研中：43.1%的學(xué)生表示不需要任何形式的心理支持服務(wù)，31.1%的同學(xué)希望提供心理測評，24.1%的同學(xué)希望網(wǎng)絡(luò)心理咨詢，21.5%的同學(xué)希望獲得心理科普知識，線上心理講座和心理熱線的需求僅站10.8%和8.4%（表4）。

表3 學(xué)生對心理輔導(dǎo)或幫助的需求情況

表4 學(xué)生對學(xué)校未來心理健康服務(wù)形式的需求情況

2.5 遇到困難時獲得幫助的重要來源

調(diào)研醫(yī)學(xué)生中當(dāng)遇到困難時，在選擇獲得幫助來源的多選題中：87.7%的同學(xué)首先選擇“家人”，77.4%的同學(xué)選擇“朋友”，而選擇“學(xué)校心理咨詢師”比例僅占5.3%，選擇輔導(dǎo)員和導(dǎo)師分別為16.7%和17.1%（表5）。

表5 學(xué)生遇到困難時獲得幫助的重要來源情況

2.6 希望的得到的現(xiàn)實幫助

調(diào)研醫(yī)學(xué)生中希望的得到的現(xiàn)實幫助多選題中，排在首位需求是“學(xué)業(yè)指導(dǎo)”，占62.4%，其次為“時間規(guī)劃”占51.0%，第三為 “情緒調(diào)節(jié)”占30.4%（表6）。

表6 學(xué)生希望的得到的現(xiàn)實幫助情況

2.7 目前封閉生活的態(tài)度

疫情期間同學(xué)們多居家生活，對目前封閉生活的方式態(tài)度多選題調(diào)查中，74.0%同學(xué)認(rèn)為“和家人有了更久的相處時間”，排第一位；73.8%同學(xué)認(rèn)為“得到了足夠的休息”排第二位；52.1%同學(xué)認(rèn)為“能夠有機(jī)會思考整理內(nèi)心想法”排第三位。而選擇“能夠有機(jī)會提升自己”和“娛樂時間更為充足”人數(shù)基本持平分別占到44.5%和44.8%（表7）。

表7 目前封閉生活的態(tài)度

3 討 論

3.1 本?？漆t(yī)學(xué)生整體平穩(wěn)，心態(tài)理性平和

本次調(diào)研中83.4%的本?？漆t(yī)學(xué)生在疫情居家期間總體感覺良好，壓力水平適中，整體平穩(wěn)，心態(tài)理性平和。心情評價的平均分為7.50±1.90分，壓力評價的平均分為4.98±2.44分。面對突如其來的疫情，同學(xué)們的生活和學(xué)習(xí)模式發(fā)生了改變，在居家或定點封閉生活的適應(yīng)過程中醫(yī)學(xué)生群體保持了理性的心態(tài)，74.0%同學(xué)認(rèn)為“和家人有了更久的相處時間”，73.8%同學(xué)認(rèn)為“得到了足夠的休息”，52.1%同學(xué)認(rèn)為“能夠有機(jī)會思考整理內(nèi)心想法”，44.5%的同學(xué)“能夠有機(jī)會提升自己”。在整體平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，要根據(jù)心理學(xué)、教育學(xué)和思想政治教育等理論的指導(dǎo)，進(jìn)一步細(xì)化心理健康工作開展的方式方法。首先，對大眾群體普及基礎(chǔ)心理健康知識，如大學(xué)生常見精神疾患的識別、情緒管理方法、壓力疏解和人際溝通技巧等，教育引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生從抗疫斗爭的事跡中汲取生命力量，樹立正確的生命價值觀，有效調(diào)動激發(fā)學(xué)生內(nèi)在成長動力。其次，對特殊需求群體做好“一對一”重點幫扶，開展有效的心理健康支持和危機(jī)干預(yù)工作，關(guān)注朋輩間的社會支持力量，幫助同學(xué)自我成長，構(gòu)建理性平和的健康心態(tài)，完善人格發(fā)展。

3.2 以學(xué)生學(xué)業(yè)需求為切入點，有效開展多元化的心理支持方式

疫情期間本?？仆瑢W(xué)非常關(guān)注自身的學(xué)業(yè)相關(guān)問題，心理健康方面主動尋求心理服務(wù)的意向度卻較低，部分學(xué)生希望心理健康指導(dǎo)幫助其有效的控制自身情緒。希望得到的現(xiàn)實幫助中“學(xué)業(yè)指導(dǎo)”排在首位，占62.4%，其次為“時間規(guī)劃”占51.0%，第三為 “情緒調(diào)節(jié)”占30.4%。78.5%學(xué)生表示目前不需要心理輔導(dǎo)或幫助，明確表示需要心理幫助或輔導(dǎo)學(xué)生占比不足3%；對后續(xù)學(xué)校開展相關(guān)心理支持服務(wù)形式的需求調(diào)研中：43.1%的學(xué)生表示不需要任何形式的心理支持服務(wù)，24.1%的同學(xué)希望網(wǎng)絡(luò)心理咨詢，21.5%的同學(xué)希望獲得心理科普知識，僅有8.4%的同學(xué)有心理熱線的需求。從當(dāng)前調(diào)研得回饋中可以看到，疫情期間醫(yī)學(xué)生情緒的有效管理，首先需要重視如何幫助學(xué)生有效控制當(dāng)下的學(xué)習(xí)任務(wù)、規(guī)劃學(xué)習(xí)進(jìn)程、提高學(xué)習(xí)質(zhì)量的客觀現(xiàn)實需求，開展心理健康教育工作要講實效、講策略、講方法；其次結(jié)合心理學(xué)理論指導(dǎo)，教育學(xué)生積極的理解并接納當(dāng)下身心狀態(tài)的變化，當(dāng)疫情變化、學(xué)業(yè)壓力、生活突發(fā)事件等負(fù)面信息一瞬間涌現(xiàn)時，引起負(fù)面情緒是很正常的反應(yīng)，適當(dāng)?shù)慕箲]、恐懼等一定程度上是

有助于我們提高警惕有效應(yīng)對疫情、提高學(xué)習(xí)或工作效能，但負(fù)面情緒過載就要引起重視；再次，引導(dǎo)學(xué)生合理規(guī)劃自己每天學(xué)習(xí)、工作和關(guān)注資訊的時長與頻次，勞逸結(jié)合、避免睡前過度使用手機(jī)，不聽信微信群、朋友圈、微博流通的未經(jīng)證實的謠言或負(fù)面新聞；最后，培育學(xué)生內(nèi)在成長動力，激發(fā)學(xué)生主動探索精神，以學(xué)業(yè)需求為切入點將灌輸式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樘剿魇綄W(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注自我成長、追逐夢想、勇于創(chuàng)造。

3.3 學(xué)生的社會支持資源局限，有效的線上社交模式需拓展

調(diào)研中當(dāng)遇到困難時，87.7%的同學(xué)首先選擇“家人”，77.4%的同學(xué)選擇“朋友”，而選擇“學(xué)校心理咨詢師”比例僅占5.3%，選擇輔導(dǎo)員和導(dǎo)師分別為16.7%和17.1%；另有29.4%的學(xué)生表示疫情期間“不用參加本不愿參加的聚會”，擔(dān)心復(fù)學(xué)后“人際關(guān)系變得疏遠(yuǎn)”僅占到14.6%。疫情防控時期近距離的聚會等社交活動客觀上受到了很大影響，大學(xué)期間的師生交流和社會角色成長體驗受到一定的限制，學(xué)生的人際互動和社會支持資源也相應(yīng)受阻，同學(xué)們居家學(xué)習(xí)、工作、生活，多為與單一家庭成員或獨處的相對封閉狀態(tài)。恐慌和焦慮等負(fù)面情緒，常源自“被孤立”主觀感受。友善互助的社會支持既能化解多種負(fù)面情緒，也能提高身心健康水平，是我們戰(zhàn)勝疫情的寶貴資源，要積極搭建有效的網(wǎng)絡(luò)社交平臺，鼓勵和推進(jìn)同學(xué)和老師用語音、視頻保持聯(lián)系；組織開展不同內(nèi)容形式的線上小組活動（15人左右為單位），鼓勵每位同學(xué)積極表達(dá)當(dāng)下的內(nèi)心想法和情緒情感狀態(tài)，拓展并豐富線上交流的形式和內(nèi)容，如開展線上案例討論、各類社團(tuán)沙龍、文藝作品賞析和健身活動比賽等，及時建立有效的人際溝通模式和平臺，及時排解內(nèi)心負(fù)面情緒，獲取親人、朋友、同學(xué)和老師的支持和情感陪伴，構(gòu)建和諧健康的成長環(huán)境，培養(yǎng)理性平和的健康心態(tài)。

3.4 讓疫情變機(jī)遇，有機(jī)融入思想政治教育和職業(yè)規(guī)劃教育，樹立遠(yuǎn)大理想

習(xí)近平總書記給北京體育大學(xué)2016級研究生冠軍班全體學(xué)生回信時指出：“新時代的中國，更需要使命在肩、奮斗有我的精神?！苯衲?月，習(xí)近平總書記在給北京大學(xué)援鄂醫(yī)療隊全體“90后”黨員的回信中寫道：“廣大青年用行動證明，新時代的中國青年是好樣的，是堪當(dāng)大任的！”。針對當(dāng)前疫情期間高校工作實際，結(jié)合醫(yī)學(xué)院校特點，深入貫徹習(xí)近平總書記對青年群體的系列重要回信精神，將疫情危機(jī)作為思想政治教育、職業(yè)規(guī)劃教育和心理健康教育的契機(jī)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員、抗疫英雄典型榜樣示范引導(dǎo)，鼓勵同學(xué)們積極參與公益服務(wù)，比如為作為醫(yī)學(xué)生為社區(qū)抗疫工作傳播醫(yī)學(xué)知識、為醫(yī)護(hù)和抗疫人員子女線上輔導(dǎo)、參與心理熱線工作等，通過助人活動增強(qiáng)自己的價值感和意義感，樹立正確的生命觀、價值觀和醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神［2］，有效引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將自身發(fā)展與時代呼喚的有機(jī)結(jié)合，肩負(fù)起救死扶傷和維護(hù)人民生命健康的神圣使命。

3.5 深化教育教學(xué)改革，促進(jìn)學(xué)生的自學(xué)能力提升

升級優(yōu)化教務(wù)系統(tǒng)，改變傳統(tǒng)的教師面授、固定課時設(shè)置和固定教材為模式的“灌輸式”教學(xué)，通過教學(xué)方法改革引導(dǎo)學(xué)生主動參與，把握教學(xué)的基本規(guī)律，探索教與學(xué)的網(wǎng)絡(luò)媒介平臺，研究制定符合課程大綱的線上課程模式和考評方案。鼓勵任課老師強(qiáng)化對學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)習(xí)效果的了解和評估，拓展線上討論渠道，強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識，培養(yǎng)其協(xié)作溝通能力、批判性思維能力、自主創(chuàng)新能力和終身學(xué)習(xí)能力。各門課程定制化設(shè)計，依據(jù)其學(xué)科特點規(guī)劃學(xué)生自學(xué)內(nèi)容，規(guī)范課外自主學(xué)習(xí)的要求和標(biāo)準(zhǔn)。改變傳統(tǒng)的考核評價方法與標(biāo)準(zhǔn)，注重基礎(chǔ)知識與實踐能力的考核相結(jié)合，強(qiáng)化過程性考核的有機(jī)融入。不斷深化教育教學(xué)改革，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和可持續(xù)性，努力培育出身心健康、勇于創(chuàng)新、追求卓越的醫(yī)療衛(wèi)生人才。