張晨光,趙彩香,王 芬,程彥青

(山西省長治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院,山西 長治046000)

過敏性咳嗽是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病,臨床表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕等癥狀,嚴重時會影響患者的日常工作和生活[1]。目前,由于環(huán)境、飲食習(xí)慣及生活方式等因素的影響,導(dǎo)致過敏性咳嗽患者越來越多,發(fā)病率不斷升高。西醫(yī)在治療過敏性咳嗽時,大多使用抗生素和抗過敏類藥物治療,療效較為顯著,但不良反應(yīng)較多,停藥后易復(fù)發(fā)[2]。本文主要探討疏風(fēng)止咳方聯(lián)合富馬酸酮替芬片治療過敏性咳嗽的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年12月長治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院收治的150例過敏性咳嗽患者,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組,每組75例。對照組男40例,女35例;年齡15～63歲,平均(35.2±2.3)歲;病程1～4個月,平均(2.6±0.2)個月。研究組男38例,女37例;年齡16～62歲,平均(34.8±5.9)歲;病程1～4個月,平均(2.5±0.4)個月。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《咳嗽的診斷與治療指南(2015版)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者有過敏性疾病史。②變應(yīng)原皮試陽性。③咳嗽持續(xù)時間和反復(fù)發(fā)作超過2個月,咳嗽呈現(xiàn)陣發(fā)性、刺激性干咳,伴有少量白色泡沫樣痰?；颊哂幸归g咳嗽、凌晨咳嗽、運動后咳嗽癥狀,如吸入煙霧、油漆等會加重咳嗽。④無感染表現(xiàn),應(yīng)用抗生素治療后效果不佳,用支氣管擴張劑治療能有效緩解咳嗽癥狀。⑤經(jīng)X線片和胸部CT檢查后,未顯示有肺部器質(zhì)性病變。參考咳嗽之風(fēng)邪犯肺證的診斷標(biāo)準(zhǔn),具體癥狀表現(xiàn)為：咳嗽陣作,伴咽癢,干咳或少痰,咳痰不暢,常因冷熱空氣、異味等誘發(fā),無明顯寒熱癥狀;外感常誘發(fā)咳嗽復(fù)發(fā)或加重;舌淡紅,苔薄白,脈浮。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對本研究使用藥物過敏者。②妊娠女性。③參與本研究前1個月接受過其他藥物治療者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予富馬酸酮替芬片(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H31021365,1 mg/片)口服,每次1 mg,每日早晚各1次。7 d為1個療程,連續(xù)治療2個療程。

2.2 研究組 在對照組治療基礎(chǔ)上服用疏風(fēng)止咳方,處方：旋覆花12 g(包煎),桔梗12 g,前胡12 g,荊芥10 g,防風(fēng)10 g,僵蠶10 g,薄荷10 g,百部12 g,陳皮10 g,赤芍10 g,皂角刺15 g,甘草片8 g。水煎服,每日1劑,早晚分服。7 d為1個療程,連續(xù)治療2個療程。該處方根據(jù)病情及病程進行加減。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者用藥少于7 d,咳嗽癥狀消失;有效：患者用藥7～14 d,咳嗽癥狀消失;無效：患者用藥超過14 d,咳嗽癥狀仍沒有消失。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 研究組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組過敏性咳嗽患者臨床療效比較[例(%)]

4 討論

過敏性咳嗽也可稱為過敏性支氣管炎或咳嗽變異性哮喘。西醫(yī)臨床常使用富馬酸酮替芬片治療,該藥是一種抗組胺類藥物,可有效抑制過敏反應(yīng)。但該藥應(yīng)用后可能會出現(xiàn)嗜睡、口干、惡心等不良反應(yīng),偶爾會有頭痛、頭暈及體質(zhì)量增加等不良反應(yīng)。

過敏性咳嗽屬于中醫(yī)“咳嗽”范疇。中醫(yī)認為,肺為嬌臟,容易受內(nèi)外之邪的侵襲而發(fā)病,肺氣上逆,發(fā)為咳嗽,咳不離于肺,不止于肺。多數(shù)中醫(yī)學(xué)家認為,咳嗽是由外邪侵襲人體所致,外感六淫,從口鼻或皮毛而入,使肺氣被束,肺失肅降[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,過敏性咳嗽主要是由于接觸過敏原后引發(fā),如患者接觸花粉或粉塵、油煙后,刺激氣道而引起的過敏反應(yīng),從而引發(fā)咳嗽。

肺為嬌臟,風(fēng)邪為外因,常引動內(nèi)之伏痰而致咳嗽,僅疏風(fēng)祛邪則風(fēng)因痰阻而不易外解,僅化痰則痰因風(fēng)動而不易化除,故將祛風(fēng)與化痰并施。疏風(fēng)止咳方中,前胡降氣化痰,陳皮燥濕化痰,以杜絕生痰之源;桔梗理氣化痰。風(fēng)痰久留臟腑,三焦閉阻,血脈不暢,必然成瘀,故在祛風(fēng)化痰時加赤芍、皂角刺活血化瘀,以截斷病勢發(fā)展?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,旋覆花、荊芥、防風(fēng)具有平喘止咳作用[5-6];桔梗有抗炎、鎮(zhèn)咳祛痰、擴張血管、降壓、抗?jié)冏饔肹7];前胡能增加呼吸道分泌液,發(fā)揮祛痰作用[8];僵蠶中所含蛋白質(zhì)有刺激腎上腺皮質(zhì)作用[9];陳皮醇提物的平喘效價較高,和薄荷、百部、皂角刺、甘草配合使用能有效發(fā)揮止咳、平喘、祛痰等功效[10]。同時配合使用富馬酸酮替芬片,抑制支氣管痙攣,松弛支氣管平滑肌,抑制炎癥介質(zhì),從而取得較好的臨床療效。本研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率明顯高于對照組,表明疏風(fēng)止咳方聯(lián)合富馬酸酮替芬片治療過敏性咳嗽的臨床效果更好。

綜上所述,疏風(fēng)止咳方聯(lián)合富馬酸酮替芬片治療過敏性咳嗽臨床療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。