張俊明

(山西中醫(yī)藥大學(xué)第三中醫(yī)院,山西 太原030006)

胃痛是臨床常見(jiàn)且多發(fā)的內(nèi)科病證,中醫(yī)稱為“胃脘痛”。胃脘痛具有發(fā)病急、變化快的特點(diǎn),臨床表現(xiàn)為胃痛、反酸、惡心、噯氣等癥狀,影響患者的生活質(zhì)量。目前,臨床中多采用西藥治療胃痛,雖然近期療效顯著,但遠(yuǎn)期療效不理想,容易反復(fù)發(fā)作。溫針灸在治療胃脘痛方面發(fā)揮著重要作用[1-2],本文主要探討背俞溫針灸治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年9月至2019年9月在山西中醫(yī)藥大學(xué)第三中醫(yī)院治療的110例脾胃虛寒型胃脘痛患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組55例。對(duì)照組男28例,女27例;年齡20～65歲,平均(41.2±2.1)歲;病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)15年,平均(5.5±1.1)年。觀察組男29例,女26例;年齡20～66歲;平均(42.5±2.0)歲;病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)14年,平均(5.4±1.0)年。兩組患者一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中脾胃虛寒型胃脘痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②胃鏡檢查顯示有胃黏膜病變。③患者對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情,并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他重大疾病者。②妊娠或哺乳期婦女。③有精神疾病史者。④有溝通及意識(shí)障礙者。⑤存在藥物禁忌證者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予普通針刺治療?；颊呷「┡P位,選取內(nèi)關(guān)、公孫、足三里等穴,常規(guī)消毒后采用0.25 mm×40 mm華佗牌一次性無(wú)菌針灸針進(jìn)行針刺,得氣后行補(bǔ)法,待患者感覺(jué)有酸、麻、腫脹感時(shí)留針,每次留針30 min,每日治療1次,連續(xù)治療2周。

2.2 觀察組 給予背俞溫針灸治療。患者取俯臥位,選取脾俞、胃俞等穴,常規(guī)消毒后采用0.25 mm×40 mm華佗牌一次性無(wú)菌針灸針進(jìn)行針刺,得氣后行補(bǔ)法,待患者感覺(jué)有酸、麻、腫脹感時(shí)留針,留針時(shí)在針柄處加2 cm艾柱進(jìn)行溫灸,每次留針30 min,溫針灸時(shí)間為15 min,每日治療1次,連續(xù)治療2周。在對(duì)患者行溫針灸治療時(shí),注意觀察針灸部位的皮膚情況,并詢問(wèn)患者的感覺(jué),以免出現(xiàn)燙傷。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效。痊愈：患者胃痛、反酸、噯氣等癥狀均消失;有效：患者胃痛、反酸、噯氣等癥狀明顯改善;無(wú)效：患者胃痛、反酸、噯氣等癥狀無(wú)變化。痊愈率和有效率計(jì)為總有效率。②疼痛程度評(píng)分。采用數(shù)字疼痛評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)分,0分表示無(wú)痛,1～3分表示輕度疼痛,4～6分表示中度疼痛,7～10分表示重度疼痛。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組治療總有效率為96.4%(53/55),高于對(duì)照組的85.5%(47/55),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組脾胃虛寒型胃脘痛患者臨床療效比較(例)

(2)疼痛程度評(píng)分比較 治療前,兩組疼痛程度評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組疼痛程度評(píng)分均較治療前降低,且觀察組低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組脾胃虛寒型胃脘痛患者治療前后疼痛程度評(píng)分比較(分，±s)

表2 兩組脾胃虛寒型胃脘痛患者治療前后疼痛程度評(píng)分比較(分，±s)

注：與本組治療前比較,△P＜0.05;與對(duì)照組治療后比較,▲P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 55 8.5±1.0 3.2±0.4△▲對(duì)照組 55 8.6±1.1 5.2±0.5△

4 討論

近年來(lái),隨著人們飲食習(xí)慣、社會(huì)環(huán)境的不斷變化,胃脘痛的發(fā)病率越來(lái)越高。中醫(yī)認(rèn)為,胃脘痛的發(fā)生與勞倦過(guò)度、饑飽失常、寒邪犯胃有關(guān);外邪犯胃容易導(dǎo)致氣機(jī)不暢,不通則痛,從而引發(fā)胃脘痛。根據(jù)胃脘痛的病因病機(jī),治療以健脾溫中、疏通經(jīng)絡(luò)、和胃止痛為主。

針刺療法是通過(guò)刺激機(jī)體穴位,達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、改善氣血的作用。在溫針灸治療中,艾條燃燒時(shí)可產(chǎn)生一種短紅外線,可以刺激機(jī)體免疫系統(tǒng),同時(shí)艾條燃燒形成的溫?zé)嵝?yīng)可疏通經(jīng)絡(luò),溫中和胃。脾俞、胃俞是脾胃的背俞穴,通過(guò)針刺脾俞、胃俞可有效改善患者的胃腸道功能,艾灸的溫?zé)嵝?yīng)也可起到健脾益胃、溫通經(jīng)絡(luò)的作用,以促進(jìn)患者康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05),表明與普通針刺相比,溫針灸可發(fā)揮溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用,對(duì)于脾胃虛寒型胃脘痛患者的治療療效更佳;治療后,觀察組疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05),這是由于艾灸的溫?zé)嵝?yīng)可有效疏通患者的氣血經(jīng)絡(luò),通則不痛,故能緩解胃痛癥狀。本研究與劉靜等[2]治療結(jié)果一致。

綜上所述,采用背俞溫針灸治療脾胃虛寒型胃脘痛患者的臨床療效優(yōu)于普通針刺治療,值得臨床推廣應(yīng)用。