于 倩

(山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院,山東 菏澤274000)

急性胃炎一般由刺激性食物或抗炎鎮(zhèn)痛藥物引起,臨床多表現(xiàn)為上腹部脹滿(mǎn)不適、疼痛、惡心嘔吐等消化不良癥狀,是臨床常見(jiàn)病。若不及時(shí)治療,易發(fā)展為慢性胃炎,影響患者生活質(zhì)量。本文采用重灸中脘穴聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療急性胃炎,臨床療效滿(mǎn)意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年2月至2019年2月菏澤市中醫(yī)醫(yī)院接診的80例急性胃炎患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組40例。對(duì)照組男17例,女23例;年齡30～52歲,平均(36.16±2.14)歲;病程最短10 min,最長(zhǎng)3 h,平均(1.30±0.10)h。觀察組男19例,女21例;年齡29～51歲,平均(37.16±2.19)歲;病程最短20 min,最長(zhǎng)2 h,平均(1.20±0.20)h。兩組患者一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①西醫(yī)診斷參考《內(nèi)科學(xué)》中急性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),癥狀：上腹部不適,腹脹腹痛,食欲減退,惡心嘔吐等;體征：劍突下壓痛,一般無(wú)反跳痛及肌緊張;輔助檢查：胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜充血水腫,以胃底、胃體為主[1]。②中醫(yī)診斷參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中胃痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷要點(diǎn)：胃脘脹痛,有灼熱感,食后尤甚,呃逆,痛時(shí)拒按,疲乏,口苦,失眠,舌質(zhì)淡紅,苔薄黃,脈弦數(shù)或滑[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者及家屬同意參與本研究,并簽署知情同意書(shū)。③患者治療依從性好。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①慢性消化性胃潰瘍者。②合并凝血障礙疾病、惡性腫瘤及精神疾病者。③高血壓病、糖尿病患者。④腹部皮膚疾患且對(duì)艾煙過(guò)敏患者。⑤孕產(chǎn)婦和哺乳期患者。⑥對(duì)重灸不耐受,中途退出患者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 予以半夏瀉心湯加減口服聯(lián)合常規(guī)護(hù)理?；舅幬锝M成：清半夏12 g,黃芩片15 g,黃連片5 g,干姜5 g,大棗15 g,甘草片6 g;伴噯氣反酸者,加旋覆花15 g(包煎),海螵蛸20 g(粉碎另包);胃痛甚者,加延胡索15 g,木香15 g;伴惡心嘔吐者,加瓜蔞皮15 g,竹茹15 g。每日1劑,水煎溫服,每次100 mL,每日3次。同時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理,患者應(yīng)注意休息,減少劇烈運(yùn)動(dòng),對(duì)應(yīng)激造成的急性胃炎應(yīng)臥床休息;做好對(duì)患者的心理疏導(dǎo),放松其身心;宜進(jìn)食少渣、溫涼的半流質(zhì)飲食,避免食用辛辣刺激食物,可喝牛奶、米湯等流質(zhì)飲食以中和胃酸,但頻繁嘔吐者應(yīng)禁食。治療1周。

2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以重灸中脘穴。操作方法：患者取平臥位,暴露上腹部,將裝有艾絨的艾灸盒放置于中脘穴上,點(diǎn)燃艾絨,每次艾灸時(shí)間為20 min,艾灸時(shí)注意觀察是否有艾灰掉落以免燙傷皮膚,每日重灸2次,分別于上午10：00和下午15：00進(jìn)行治療。注意事項(xiàng)：灸前2 h內(nèi)勿進(jìn)食,且艾灸治療后飲食宜清淡。治療1周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) ①臨床療效。②中醫(yī)癥狀積分：觀察治療前后中醫(yī)癥狀積分,包括噯氣反酸、胃脘痛、胃脘痞滿(mǎn),每個(gè)癥狀分值范圍為1～5分,分值越高表明癥狀越重[3]。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病證診療常規(guī)》[4]。治愈：胃痛及其他癥狀消失,胃鏡檢查胃黏膜無(wú)充血水腫;好轉(zhuǎn)：胃痛緩解,發(fā)作次數(shù)減少,其他癥狀減輕,胃鏡檢查胃黏膜水腫明顯減輕;未愈：癥狀無(wú)變化,胃鏡檢查胃黏膜充血水腫無(wú)變化。治愈率和好轉(zhuǎn)率計(jì)為總有效率。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 結(jié)果

(1)中醫(yī)癥狀積分比較 治療前,兩組中醫(yī)癥狀積分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后,兩組中醫(yī)癥狀積分均低于治療前,且觀察組均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組急性胃炎患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較(分,±s)

表1 兩組急性胃炎患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較(分,±s)

注：與本組治療前比較,△P＜0.05;與對(duì)照組治療后比較,▲P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 噯氣反酸 胃脘痛 胃脘痞滿(mǎn)觀察組 40 治療前 2.77±0.43 2.74±0.52 2.78±0.69治療后 1.61±0.30△▲ 1.59±0.38△▲ 1.51±0.23△▲對(duì)照組 40 治療前 2.76±0.44 2.73±0.53 2.79±0.64治療后 2.16±0.32△ 2.02±0.37△ 1.92±0.43△

(2)臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組急性胃炎患者臨床療效比較(例)

4 討論

急性胃炎屬于中醫(yī)“胃痛”“胃脘痛”等范疇,是以上腹胃脘部疼痛為主癥的病證,常因外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢等誘發(fā),其病機(jī)為胃氣阻滯,失于和降,不通則痛。目前,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用保護(hù)胃黏膜、止痛等對(duì)癥治療,但效果仍不理想。本研究采用重灸中脘穴聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療急性胃炎,取得較好的效果。

半夏瀉心湯具有和胃降逆、散結(jié)除痞之功,善治寒熱互結(jié)、胃氣不和之心下痞證。方中黃芩、黃連苦寒降泄;半夏和胃消痞,降逆止嘔;干姜溫以散寒,合半夏辛開(kāi)散結(jié);甘草調(diào)藥和中。全方溫清并用,辛開(kāi)苦降,補(bǔ)瀉兼施,共奏和胃降逆、消痞散結(jié)之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),半夏瀉心湯具有保護(hù)胃黏膜、抗腫瘤、抗幽門(mén)螺桿菌、雙向調(diào)節(jié)胃腸功能、抗氧化、止瀉、調(diào)節(jié)腦中樞遞質(zhì)、抗缺氧等藥理作用[5]。陳思等[6]采用半夏瀉心湯治療功能性胃痛,治療總有效率為98.65%。

中醫(yī)重灸法有別于常規(guī)灸法,其特點(diǎn)為用大量艾絨點(diǎn)燃,通過(guò)刺激相應(yīng)穴位,以高熱量進(jìn)行溫?zé)岽碳?艾灸中脘可達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、祛濕散寒的作用[7]。中脘為胃之募穴,有理中焦、化滯和中之功,主治胃痛嘔吐、呃逆反胃等?，F(xiàn)代解剖學(xué)研究發(fā)現(xiàn),中脘穴下方深處毗鄰腹橫筋膜、腹膜、胃等[8],重灸的溫?zé)嶙饔弥苯幼饔糜谥须溲?可降低腹橫筋膜、腹膜和胃壁肌肉張力[9],達(dá)到解痙止痛的作用。

本研究結(jié)果表明,治療后,兩組中醫(yī)癥狀積分均低于治療前,且觀察組低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明通過(guò)內(nèi)服方藥,外輔重灸,內(nèi)外同治,同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)及護(hù)理干預(yù),能有效控制患者胃痛癥狀,臨床效果確切。

綜上所述,重灸中脘穴聯(lián)合半夏瀉心湯加減能明顯改善急性胃炎患者相關(guān)臨床癥狀,提高臨床療效,且該方法操作簡(jiǎn)便,值得在臨床中推廣應(yīng)用。