張麗

鷹潭第三醫(yī)院 (江西鷹潭 335000)

精神分裂癥是重型精神類疾病的一種，主要臨床表現(xiàn)為直覺(jué)、情感、思維及認(rèn)知功能等方面異常。該疾病具有病程遷延、易反復(fù)發(fā)作、病死率和致殘率較高等特點(diǎn)，給患者身心健康及日常生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響[1]。腦電生物反饋治療是在生物反饋基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一門治療技術(shù)，通過(guò)刺激腦電波調(diào)節(jié)大腦功能，進(jìn)而達(dá)到治療疾病的目的，安全性較高。有研究指出，單獨(dú)依靠腦電生物反饋治療無(wú)法達(dá)到理想的治愈效果，而在治療的同時(shí)給予患者康復(fù)護(hù)理可提高其社會(huì)功能[2]。全程康復(fù)護(hù)理不僅包括基礎(chǔ)護(hù)理，還運(yùn)用了多種護(hù)理技術(shù)，可促進(jìn)患者技能、行為、心理等方面快速恢復(fù)，利于其重返社會(huì)生活。本研究旨在探討全程康復(fù)護(hù)理聯(lián)合腦電生物反饋治療儀在精神分裂癥恢復(fù)期患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年7—12月在我院行腦電生物反饋治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)的61例精神分裂癥恢復(fù)期患者納入對(duì)照組，并將2019年1—6月在我院行腦電生物反饋治療儀及全程康復(fù)護(hù)理干預(yù)的61例精神分裂癥恢復(fù)期患者納入觀察組。對(duì)照組男30例，女31例；年齡21～65歲，平均(42.35±2.14)歲。觀察組男29例，女32例；年齡22～66歲，平均(43.02±2.22)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)鷹潭第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[2018年審(136)號(hào)]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且處于恢復(fù)期，癥狀穩(wěn)定，能配合治療；知曉本研究目的，患者家屬簽署知情同意書；無(wú)重要臟器器質(zhì)性損傷。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤疾病的患者；伴有嚴(yán)重腦部外傷或腦部受損的患者。

1.2 方法

兩組均采用腦電生物反饋治療儀治療。選用WL-HA-2型腦波治療儀(上海維廉中醫(yī)科技產(chǎn)品有限公司，滬械注準(zhǔn)20192090153)，儀器模擬腦電波聲和光刺激輸出，用特制電信號(hào)、聲音在耳部相關(guān)經(jīng)絡(luò)位作用。在治療時(shí)，協(xié)助患者平躺于治療椅上，戴上耳機(jī)，設(shè)定時(shí)間，啟動(dòng)刺激，根據(jù)患者耐受情況調(diào)整輸出電流量和刺激時(shí)間，0.5 h/次，5次/周，連續(xù)治療6周。

對(duì)照組在治療期間給予常規(guī)護(hù)理：患者入院后，對(duì)其進(jìn)行集中的健康教育，主要包括疾病相關(guān)知識(shí)、治療方案等，并為其介紹病區(qū)、環(huán)境、主治醫(yī)師及圍手術(shù)期的相關(guān)注意事項(xiàng)；同時(shí)為患者制定合理的飲食、運(yùn)動(dòng)規(guī)劃，且指導(dǎo)患者家屬做好對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作。

觀察組在治療期間給予全程康復(fù)護(hù)理。(1)入院時(shí)，根據(jù)患者疾病程度、文化背景等不同情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行一對(duì)一的健康教育，內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)、藥物用法、用量及配合治療的重要性，并告知患者多參與文娛活動(dòng)的重要性。(2)待患者病情穩(wěn)定、自知能力恢復(fù)后，為其提供健康的心理指導(dǎo)，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并向其講解心理因素在疾病治療中的重要性，教會(huì)其正確控制情緒，進(jìn)而提升其治療依從性，為疾病康復(fù)提供基礎(chǔ)。(3)指導(dǎo)患者每周行2～3次的日常生活能力鍛煉，如剪指甲、刷牙、整理衣物、擺放物品等；每周開展1次社會(huì)技能訓(xùn)練，如與他人相處技能、溝通技巧、語(yǔ)言表達(dá)能力、禮儀等；每周開展1次文娛活動(dòng)和小組活動(dòng)，通過(guò)文娛訓(xùn)練提高患者參與集體活動(dòng)的熱情，且患者可互相交流經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)病情康復(fù)。(4)訓(xùn)練患者職業(yè)素養(yǎng)，在護(hù)理人員指導(dǎo)下，獲得與自身勞動(dòng)相應(yīng)的回報(bào)，不僅可學(xué)習(xí)相關(guān)技能，還可為回歸社會(huì)奠定基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)干預(yù)前后采用住院患者觀察量表(nurses' observation scale for inpatient evaluation，NOSIE-30)[4]評(píng)估兩組病情康復(fù)情況，內(nèi)容包括精神病表現(xiàn)、社會(huì)興趣、抑郁、社會(huì)能力、激惹等7個(gè)方面，共30個(gè)條目，每個(gè)條目0～4分，滿分120分，得分越高病情康復(fù)情況越差。(2)干預(yù)前后采用病恥感得分自評(píng)表[5]評(píng)估患者的病恥感，由患者從28個(gè)項(xiàng)目中選出對(duì)自己行為的正確判斷，得分越低病恥感越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組NOSIE-30評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組NOSIE-30評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組NOSIE-30評(píng)分均較干預(yù)前降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組NOSIE-30評(píng)分比較(分，

2.2 兩組病恥感評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組病恥感評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組病恥感評(píng)分均較干預(yù)前降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組病恥感評(píng)分比較(分，

3 討論

精神分裂癥患者在感知覺(jué)、情感、思維、認(rèn)知功能及抑制行為等方面存在障礙，部分患者在治療期間會(huì)表現(xiàn)為認(rèn)知功能受損，繼而惡化出現(xiàn)精神殘疾和衰退，因此給予患者及時(shí)有效的治療具有重要意義。腦電生物反饋治療主要通過(guò)監(jiān)測(cè)患者大腦狀態(tài)，根據(jù)SMR波、β波等腦電波情況給予相應(yīng)的干預(yù)，從而改善腦部血流微循環(huán)，使受損的腦組織恢復(fù)，進(jìn)而達(dá)到改善患者認(rèn)知功能的治療目的。但由于患者自覺(jué)患病，心理敏感，對(duì)社會(huì)的歧視、排斥尤為明顯，易產(chǎn)生不同程度的病恥感，嚴(yán)重影響患者接受治療，因此在治療期間給予患者有效的康復(fù)護(hù)理尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組NOSIE-30評(píng)分、病恥感得分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因在于，全程康復(fù)護(hù)理在患者住院期間對(duì)其進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，在患者入院時(shí)通過(guò)向其講解疾病相關(guān)知識(shí)及治療的重要性，可提高患者疾病認(rèn)知程度及治療配合度；通過(guò)向患者講解不良的心理對(duì)疾病的影響，并給予其健康的心理疏導(dǎo)，從而使其克服內(nèi)心恐懼、焦慮情況，減輕其病恥感；通過(guò)對(duì)患者社交技能、日常生活能力等方面的訓(xùn)練，可提高其日常生活能力及社會(huì)交往能力；通過(guò)轉(zhuǎn)移其對(duì)疾病的注意力，延緩精神衰退，進(jìn)而緩解臨床癥狀，同時(shí)可使患者感受到自身的價(jià)值；通過(guò)開展文娛活動(dòng)，利于患者互相交流治療經(jīng)驗(yàn)，提高其對(duì)疾病的治療信心；此外，對(duì)其職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行訓(xùn)練，可使其充分感受到自身價(jià)值，提高患者對(duì)生活的渴望，進(jìn)而激發(fā)其對(duì)生活的熱情，可促進(jìn)精神和身體等方面的快速康復(fù)[6]。

綜上所述，精神分裂癥恢復(fù)期患者采用全程康復(fù)護(hù)理聯(lián)合腦電生物反饋治療儀治療可促進(jìn)病情康復(fù)，提高患者生命質(zhì)量。