張學康 馬龍先 戴寒英 尹世平 劉梅

[摘 要]“5+3”醫(yī)學人才培養(yǎng)模式目的是培養(yǎng)具有較強的臨床實踐及科研能力的高水平臨床醫(yī)師。針對近幾屆“5+3”麻醉專業(yè)學生側重臨床技能而忽視科研能力的現(xiàn)象，南昌大學醫(yī)學院麻醉教研室對“5+3”麻醉專業(yè)學生的教學模式及培養(yǎng)模式，進行了改革和探討。

[關鍵詞]“5+3”培養(yǎng)模式;麻醉學;臨床技能;科研能力

[基金項目]2018年度江西省高等學校教學改革研究課題“‘5+3醫(yī)學人才培養(yǎng)模式下提高麻醉專業(yè)學生科研能力方法的探討”（JXJG-18-34）;2018年度南昌大學教學改革研究課題“‘5+3醫(yī)學人才培養(yǎng)模式下麻醉專業(yè)學生科研能力培養(yǎng)的研究”（NCUJGLX-18-42）

[作者簡介]張學康（1971—），男，江西南昌人，醫(yī)學碩士，南昌大學第一附屬醫(yī)院麻醉科副主任，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導師，主要從事臨床麻醉、科研及教學;馬龍先（1966—），男，江西永新人，公共管理碩士，南昌大學第一附屬醫(yī)院麻醉科副主任，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導師，主要從事臨床麻醉、科研及教學。

[中圖分類號] G642.0[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-9324（2020）27-0305-02[收稿日期] 2019-11-06

一、引言

2012年，教育部提出“5+3”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，實施一體化人才培養(yǎng)。其目標是培養(yǎng)具備較強臨床思維、臨床實踐能力，能獨立承擔本專業(yè)和相關專業(yè)常見疾病的預防和診治工作的高水平臨床醫(yī)師[1]。為培養(yǎng)高層次的麻醉學人才，糾正“重臨床，輕科研”的培養(yǎng)偏差，建立適應我國麻醉學教育現(xiàn)狀和社會需求的麻醉醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，南昌大學醫(yī)學院麻醉教研室從導師與學生、教與學的理念和方法等方面進行研究，保證“5+3”麻醉專業(yè)學生在具有較強臨床技能的同時，具有較高的科研能力，如今已取得了良好的教學效果。

二、加強麻醉學師資建設，確保培訓質量

目前，臨床醫(yī)學“5+3”培養(yǎng)模式對導師的能力提出了較高要求。以往申請南昌大學臨床醫(yī)學專業(yè)學位導師資格的要求較低，只需幾千元的科研經(jīng)費和幾篇一般性論文。導師自身科研能力不強，且麻醉學碩士生導師大部分為專業(yè)型導師，本科生導師科研能力則更加有限。

1.對麻醉學導師科研能力的考核。需考核導師每年的課題、論文及科研經(jīng)費等，督促導師申報科研項目，進一步提高麻醉學導師的科研能力。

2.加強導師對科研能力培養(yǎng)重視程度。南昌大學第一附屬醫(yī)院手術量大，麻醉工作繁重，麻醉導師及學生的精力和時間有限，導致導師們往往重視臨床麻醉基本技能教學和培訓，而忽視對科研能力的培養(yǎng)，因此需加強導師對科研能力培養(yǎng)的重視程度。

3.對導師的指導力度進行考查。導師可要求學生自行選題，培養(yǎng)其在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。同時，要求學生撰寫相關課題標書，讓學生對課題研究有較為全面的了解。為強化導師對學生科研的重視和指導，近幾年南昌大學第一附屬醫(yī)院麻醉科在教研室正副主任的監(jiān)督下，加大了對導師科研指導力度的考查，并取得了顯著效果。

三、提高對“5+3”麻醉專業(yè)學生的要求

實施“5+3”培養(yǎng)模式的目的是培養(yǎng)新時代需要的基礎深厚、專業(yè)扎實、素質高、潛力大、有能力提高醫(yī)療水平的高層次醫(yī)學人才。在“5+3”麻醉專業(yè)學生三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期間，要將他們培養(yǎng)成科研能力強的高水平臨床型麻醉人才，因此需要提高對“5+3”麻醉專業(yè)學生的要求。

1.科研意識的提升?？茖W研究者主動探索、認識未知就是科研意識。在“5+3”培養(yǎng)模式下，麻醉專業(yè)學生認為只要熟練地掌握麻醉知識及技能，完成日常工作即可，在科研方面僅滿足于完成畢業(yè)論文，從而導致學生缺乏科研的欲望，科研意識退化，科研能力不強。針對這一問題，科室每月安排高級職稱醫(yī)師進行專題講座或學術交流活動，搭建多層次、多形式、多視角的學術交流平臺，在強化基礎知識的同時灌輸科研的重要性，使近幾屆學生的科研意識有了明顯提升。

2.文獻閱讀及科研論文寫作能力的提升。大量查閱文獻可培養(yǎng)科研思維及提高論文寫作能力。麻醉教研室除教學正副主任外，還配有兩名教學秘書，負責監(jiān)督和指導學生，要求學生經(jīng)常瀏覽相關網(wǎng)站，閱讀相關課外讀物。學生每月需閱讀1—2篇英文文獻，定時向導師匯報成果。學生在閱讀相關文獻后需寫出文章概要及讀書筆記，提出問題，并查閱資料，進行思考，表達見解，共同討論，然后導師再進行解答，通過這種具有互動性、啟發(fā)性的教學模式提高學生的科研能力。此外，學生還要撰寫相關的文章，并進行投稿。每個學生在畢業(yè)前都需要在正規(guī)出版的刊物上發(fā)表自己的文章，從而幫助學生樹立科研信心。

3.提高考核標準。在“5+3”培養(yǎng)模式下，不僅要考核臨床能力，還要提高對學位畢業(yè)論文、論文答辯及發(fā)表論文數(shù)量和質量的要求。對學生課題中的研究目標、設計方案、選取指標、技術路線等方面都有嚴格的要求，從論文創(chuàng)新性、前沿性、科學性及發(fā)表刊物的質量等方面進行考核。

四、對“5+3”麻醉專業(yè)學生培養(yǎng)制度的改革

“5+3”麻醉專業(yè)學生的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具備較強的麻醉臨床思維、臨床實踐能力、科研能力和教學能力的醫(yī)學人才。南昌大學麻醉學專業(yè)獲批國家級專業(yè)綜合改革試點項目，是國家級大學生校外實踐教育基地及省級特色專業(yè)。為更有效地提高學生的科研能力，培養(yǎng)高層次和復合型麻醉人才，對“5+3”麻醉專業(yè)學生的培養(yǎng)方式及培養(yǎng)制度進行了一定的改革。

1.實行“雙導師指導制”?！半p導師指導制”[2]是指每位麻醉專業(yè)學生有兩位導師，同時指導臨床和科研，一位由具有豐富臨床實踐和科研能力的傳統(tǒng)導師擔任，主要負責學生臨床實踐和科研能力的培養(yǎng);另一位由醫(yī)學院校或醫(yī)院中從事科學研究的學者或研究人員擔任，主要負責學生科研基礎理論知識和理念的培養(yǎng)。南昌大學麻醉學專業(yè)的導師大多是專業(yè)學位導師，可指導“5+3”麻醉專業(yè)學生的臨床實踐和教學，但其自身科研能力相對較弱，因而指導科研的能力有限。為此，近三年來南昌大學醫(yī)學院麻醉教研室邀請了本專業(yè)或相關專業(yè)科研能力較強的導師作為第二指導教師。自實行雙導師指導制以來，學生的科研能力明顯提升，更好地實現(xiàn)了“學、研、用”有機結合，為培養(yǎng)高層次和復合型麻醉人才的教學改革提供了參考。

2.開放科研實驗室?？蒲袑嶒炇沂轻t(yī)學院校及其教學醫(yī)院的研究生進行科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要基地。學生根據(jù)自己的課題需要進入實驗室，最大限度地利用科研實驗室資源，通過團隊合作，實現(xiàn)科研資源的優(yōu)化配置。南昌大學臨床一系麻醉專業(yè)教研室2018年以前只有一個非常簡陋的實驗室，許多課題實驗都無法完成。自從對臨床麻醉專業(yè)學生無時間限制地開放實驗室以來，實驗室內的科研儀器和設備可開放使用，如基因測序儀、電子分析天平、水迷宮、蛋白電泳系統(tǒng)、切片機、生物安全柜、動物麻醉機、超凈工作臺、流式細胞儀、生物機能監(jiān)護儀、激光共聚焦顯微鏡等。同時，科研中心開放了相關的文獻查詢數(shù)據(jù)庫，便于學生查詢文獻。自開放科研實驗室以來，“5+3”麻醉專業(yè)學生經(jīng)常是在做完正常的臨床工作之余心情愉悅地去實驗室做課題實驗，提高了麻醉專業(yè)學生的科研興趣和科研能力。

3.科研與臨床并重原則。部分導師以基礎研究為主，學生跟隨導師也是做相關基礎醫(yī)學，但此類課題研究周期長、實驗技術高，學生只能完成部分工作，無法獲得整體、系統(tǒng)的科研思維。近幾年，隨著對臨床科研重視程度的提高，麻醉專業(yè)學位碩士研究生選題逐步由基礎轉向臨床，培養(yǎng)重點也逐漸轉移為以臨床為中心的課題。臨床科研是用科學的方法反復探索和解決臨床問題。查閱文獻資料、收集病例、指標檢測、分析總結及撰寫論文等，需要耗費大量的精力，需要研究者具有主動性、自覺性和計劃性。因此，要在臨床診療中開展科學研究，認識疾病的本質，進行有效防治，堅持科研能力與臨床能力培養(yǎng)并重。

南昌大學要求“5+3”麻醉專業(yè)學生在3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓階段，完成30個月的臨床工作：在麻醉科輪轉20個月，在心血管內科、呼吸內科、ICU病房、疼痛科及心電圖室分別輪轉1—4個月。南昌大學醫(yī)學院麻醉教研室根據(jù)學生所做課題及醫(yī)院實際情況，在堅持臨床與科研并重的原則下，導師與各教研室溝通，適當?shù)販p少了臨床工作，開展科研課題講座和創(chuàng)新實踐教育，比照對科學學位研究生的科研水平來要求“5+3”麻醉專業(yè)的學生，以期培養(yǎng)出具備高水平科研能力的麻醉人才。

參考文獻

[1]李玉華，唐小玲，陳立章.對七年制醫(yī)學教育調整為“5+3”一體化人才培養(yǎng)模式的認識和思考[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志， 2015，25（15）：108-110.

[2]羌建峰，王曉冬，戴正慶.論醫(yī)學專業(yè)學位研究生的雙導師制[J].醫(yī)學與哲學（人文社會科學版），2010，31（9）：74-75.