黃春梅 羅曉東

(佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528100)

肱骨骨折是臨床上較為常見的創(chuàng)傷性骨折類型，以老年患者為主要患病人群。目前臨床上主要采用手法復(fù)位、夾板石膏繃帶固定術(shù)等進(jìn)行治療，但治療后患者需要有較長(zhǎng)的一段時(shí)間康復(fù)，患者多伴有焦慮、煩躁、恐懼等情緒，需要對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[1-2]。本研究以31例老年肱骨骨折患者為主要對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)心理護(hù)理對(duì)老年肱骨骨折患者手術(shù)效果、負(fù)面情緒的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本研究對(duì)象是2010年1月-2018年12月在我院接受手術(shù)治療的31例老年肱骨骨折患者，采用數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法分組。觀察組(n=16)中：男性與女性患者的例數(shù)分別為7例、9例；年齡從60-78歲不等，平均年齡(69.56±2.24)歲；骨折后距手術(shù)時(shí)間為2-24小時(shí)，平均(13.56±2.24)小時(shí)。對(duì)照組(n=15)中：男性患者8例，女性患者7例；年齡區(qū)間為60-79歲，平均年齡(69.74±2.26)歲；骨折后距手術(shù)時(shí)間為2-22小時(shí)，平均(13.42±2.21)小時(shí)。2組老年肱骨骨折患者的各項(xiàng)資料比較無明顯差異，說明2組有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：(1)所有患者均接受手術(shù)治療，患者的基本資料完整；(2)所有患者的言語表達(dá)能力正常，可配合完成問卷調(diào)查；(3)患者自愿參與此次研究，隨機(jī)分組的研究方法符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。

2 研究方法：2組老年肱骨骨折患者均接受手術(shù)治療。對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向患者介紹手術(shù)和術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，叮囑患者要注意休息，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。同時(shí)，對(duì)患者的術(shù)后飲食進(jìn)行積極干預(yù)，由專業(yè)人員制定食譜，飲食以高維生素、高蛋白、低鹽、高鈣、低脂肪為主，保障營養(yǎng)攝入的均衡性，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮的水果蔬菜。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：多數(shù)老年肱骨骨折患者均為突然發(fā)生骨折，加上患者對(duì)于骨折的了解較少，患者多伴有焦慮、恐懼等不良情緒，這些情緒會(huì)影響患者的心態(tài)，進(jìn)而影響手術(shù)治療效果。對(duì)此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，先與患者溝通交流，了解患者的想法，讓患者主動(dòng)傾訴。在了解患者情緒和原因的基礎(chǔ)上，開展針對(duì)性的心理干預(yù)，向患者介紹手術(shù)流程、手術(shù)團(tuán)隊(duì)專業(yè)性，并向其介紹護(hù)理、用藥和日常護(hù)理方面的常識(shí)，讓患者安心的配合醫(yī)護(hù)人員，不要過度擔(dān)心。此外，術(shù)后疼痛也是影響老年肱骨骨折患者心情的主要因素，因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)，通過與患者聊天、播放音樂、按摩等方式緩解患者的疼痛感，若患者疼痛難忍，則遵醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物。

3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：(1)療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]。顯效：各項(xiàng)臨床病癥基本消失，且術(shù)后無并發(fā)癥；有效：各項(xiàng)癥狀有所緩解，術(shù)后有輕微并發(fā)癥；無效：癥狀未緩解，甚至加重。將顯效率+有效率作為總有效率，評(píng)估不同護(hù)理模式對(duì)老年肱骨骨折患者手術(shù)效果的影響。(2)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。(1)分別于護(hù)理前、護(hù)理后評(píng)估2組患者的焦慮情緒，評(píng)估方法為焦慮自評(píng)量表(SAS)，得分越高，表示患者的焦慮情緒越嚴(yán)重[6]。(2)分別于護(hù)理前、護(hù)理后評(píng)估2組患者的抑郁情緒，評(píng)估方法為抑郁自評(píng)量表(SDS)，得分越高，表示患者的抑郁情緒越嚴(yán)重[7]。(3)運(yùn)用問卷調(diào)查法評(píng)估2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿意度調(diào)查共包括5個(gè)條目10個(gè)問題，每個(gè)問題分為滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，計(jì)算總滿意度(滿意度+一般滿意度)。

5 結(jié)果

5.1 2種護(hù)理方法對(duì)手術(shù)效果的影響比較：經(jīng)比較2種護(hù)理方法對(duì)手術(shù)效果的影響，觀察組的手術(shù)有效率顯著高于對(duì)照組，2組比較有顯著差異(P<0.05)，具體見表1。

表1 2種護(hù)理方法對(duì)手術(shù)效果的影響比較(n，%)

5.2 2組患者護(hù)理前后的焦慮情緒得分比較：2組患者護(hù)理前的焦慮情緒得分比較無明顯差異；護(hù)理后2組患者的焦慮情緒得分明顯低于護(hù)理前，且觀察組明顯低于對(duì)照組，組間及組內(nèi)比較有顯著差異，見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后的焦慮情緒得分比較

5.3 2組患者護(hù)理前后的抑郁情緒得分比較：2組患者護(hù)理前的抑郁情緒得分比較無明顯差異；護(hù)理后2組患者的抑郁情緒得分明顯低于護(hù)理前，且觀察組明顯低于對(duì)照組，組間及組內(nèi)比較有顯著差異，具體見表3。

表3 2組患者護(hù)理前后的抑郁情緒得分比較

5.4 2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較：經(jīng)比較2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，2組比較有顯著差異，具體見表4。

表4 2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較(n，%)

討 論

心理護(hù)理是針對(duì)病患心理狀態(tài)和情緒狀態(tài)制定的護(hù)理干預(yù)模式，老年肱骨骨折患者多采用手術(shù)治療，但患者對(duì)于骨折、手術(shù)的認(rèn)知度低，往往會(huì)出現(xiàn)不良情緒，影響治療效果。本研究比較了常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理2種模式在老年肱骨骨折手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施心理護(hù)理的患者各方面指標(biāo)更具備優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在以下幾方面：(1)可輔助提高手術(shù)治療效果，總有效率更高；(2)可緩解患者的焦慮和恐懼等不良情緒；(3)可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，本結(jié)果從客觀、主觀兩方面體現(xiàn)了心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠安撫患者的不良情緒，讓其積極的配合手術(shù)并順利完成手術(shù)，提高手術(shù)的治療有效率，同時(shí)也能夠緩解患者的不良情緒[8]。并且，在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和疼痛護(hù)理，可以讓患者得到心理和身體上的放松，更加積極主動(dòng)的接受后續(xù)治療和護(hù)理。

綜上所述，老年肱骨骨折手術(shù)患者接受心理護(hù)理干預(yù)一方面可輔助提高手術(shù)治療效果，另一方面可緩解患者的不良情緒、提高其滿意度，可進(jìn)一步推廣。