陳煥蘋

【摘 要】 目的：研究氟哌噻噸美利曲辛在難治性支氣管哮喘合并負(fù)性情緒患者中的臨床效果。方法：選取100例本院收治的難治療性支氣管哮喘合并負(fù)性情緒患者，隨機(jī)分為兩組，每組50例。進(jìn)行為期6周的治療，對照組采取沙美特羅替卡松粉吸入劑以及孟魯司特納片治療，研究組采取氟哌噻噸美利曲辛進(jìn)行治療，比較兩組治療前后的HAMA、HAMD評分情況。結(jié)果：研究組的HAMA以及HAMD評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氟哌噻噸美利曲辛治療難治性支氣管哮喘合并負(fù)性情緒中有比較明顯的治療效果，在很大程度上改善患者的肺功能情況，有效的抑制哮喘癥狀。

【關(guān)鍵詞】 氟哌噻噸美利曲辛;難治性支氣管哮喘;負(fù)性情緒

哮喘也稱為支氣管哮喘，是由多種細(xì)胞或是細(xì)胞組分參與的一種慢性氣道炎癥，這種炎癥會使氣道反應(yīng)性增強(qiáng)進(jìn)而使患者產(chǎn)生反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶或是咳嗽等，多數(shù)患者能夠通過藥物來進(jìn)行控制，但是也會有少數(shù)患者不能通過藥物進(jìn)行控制，且有反復(fù)發(fā)作的情況，此類患者為難治療性支氣管哮喘[1]。由于難治性支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作，無法根治進(jìn)而使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。在目前治療難治性支氣管哮喘合并負(fù)性情緒患者時(shí)，只注重治療疾病而忽視了對患者情緒的治療?；诖?，本文通過使用氟哌噻噸美利曲辛來治療難治性支氣管哮喘合并負(fù)性情緒患者進(jìn)行相應(yīng)的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院收治難治性支氣管哮喘合并負(fù)性情緒患者100例，隨機(jī)分為兩組，每組50例。對照組男女各25例，年齡在30～70歲，平均年齡為（48.5±9.3）歲;研究組男女各25例，年齡在32～73歲，平均年齡為（48.1±7.3）歲。此次選取的100例患者中均已年滿18歲且已簽署知情同意書，沒有其他的呼吸道疾病或是服用過抗抑郁等精神類藥物。兩組患者在年齡、性別或是病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 治療方法

對照組給予沙美特羅替卡松粉吸入劑（Glaxo Operations UK Limited;生產(chǎn)批號：X20010387）50～500μg，早晚各吸入1次，在給予孟魯司特納片（四川大冢制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20064370），口服1天1次，1次10㎎。研究組在此基礎(chǔ)上，增加氟哌噻噸美利曲辛（H.Lundbeck A/S;生產(chǎn)批號：H20130216）口服1天2次，早上以中午各服1片。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后對兩組患者的焦慮、抑郁等情緒采用HAMA（漢密爾頓焦慮量表）、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）進(jìn)行評價(jià);觀察并記錄兩組患者在治療前后所得數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所涉及的100例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)都會計(jì)入到SPSS 19.0軟件中，計(jì)量資料（治療前后HAMA以及HAMD評分對比）行t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，用（n，%）表示，P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療前后的HAMA評分比較

對比兩組難治性支氣管哮喘合并負(fù)性情緒患者在治療前后的HAMA評分，由表1可見，研究組在治療后效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者在治療前后的HAMD評分比較

對比兩組難治性支氣管哮喘合并負(fù)性情緒患者在治療前后的HAMD評分，由表2可得，研究組在治療后效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

多項(xiàng)研究中[1-5]都表明難治性支氣管哮喘患者由于病情的反復(fù)發(fā)作、久治不愈等都會產(chǎn)生焦慮、抑郁以及多種負(fù)面情緒。這種負(fù)面情緒不僅不利于患者的病情發(fā)展，還會使患者產(chǎn)生相應(yīng)的心理障礙，影響患者的下丘腦功能，加速組胺以及其它應(yīng)激激素的釋放，進(jìn)而影響機(jī)體本身的糖皮質(zhì)激素以及腎上腺素的水平等，增加了氣道的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)哮喘發(fā)作[3]。所以難治性支氣管哮喘患者的負(fù)性情緒與病癥的發(fā)展是相互影響的，才會造成反復(fù)發(fā)作，惡性循環(huán)等現(xiàn)象。但是目前對于難治性支氣管哮喘合并負(fù)性情緒的治療都是比較傳統(tǒng)的治療方法，只是醫(yī)治患者的疾病，忽略了對于患者情緒的治療。

而氟哌噻噸美利曲辛片是可以治療輕、中度的抑郁或是焦慮的。對于神經(jīng)衰弱、心因性抑郁、隱匿性抑郁或是心身疾病等疾病都是有比較好的治療效果[4]。氟哌噻噸美利曲辛片是一種復(fù)合型的藥物制劑，是由氟哌噻噸以及美利辛兩種藥物融合而成，其中氟哌噻噸在治療難治性支氣管哮喘合并負(fù)性情緒患者時(shí)，可以有效的抑制中腦、邊緣系統(tǒng)以及皮層系統(tǒng)的多巴胺的受體;而美利辛是一種三環(huán)類抗抑郁的藥物，可以有效地控制患者腎上腺素以及血清素的再攝取作用，有效的提高突觸間隙濃度，進(jìn)而達(dá)到治療的效果。而兩種藥物的融合可以有效的抑制不良反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)而降低氟哌噻噸美利曲辛片的治療不良反應(yīng)發(fā)生率。

本文通過對氟哌噻噸美利曲辛在難治性支氣管哮喘合并負(fù)性情緒患者中的臨床效果進(jìn)行研究，結(jié)果顯示兩組患者在進(jìn)行為期6周的治療后，對比其治療前后的HAMA以及HAMD評分結(jié)果，研究組的評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可以得出，在治療難治性支氣管哮喘合并負(fù)性情緒患者時(shí)，氟哌噻噸美利曲辛是有很好的治療效果的[5]。氟哌噻噸美利曲辛可以有效地改善患者的負(fù)性情緒，控制患者體內(nèi)的激素水平以及炎癥反應(yīng)，改善肺功能，進(jìn)而降低哮喘發(fā)生的概率，提高患者的生活質(zhì)量，所以可以在后續(xù)治療難治性支氣管合并負(fù)性情緒中進(jìn)行使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王文良，胡蘋.半夏麻黃烏梅湯聯(lián)合布地奈德/福莫特羅治療難治性支氣管哮喘臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（29）：3268-3271.

[3] 邊彩霞.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合常規(guī)藥物治療對伴焦慮抑郁情緒難治性哮喘患者的療效分析[J].大醫(yī)生，2017，02（04）：61-62.

[4] 魏然，臧金平，朱婉凌.氟哌噻噸美利曲辛對難治性支氣管哮喘伴負(fù)性情緒患者的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2016，37（03）：126-127.

[5] 徐維國，朱靜，李惠.氟哌噻噸美利曲辛在難治性支氣管哮喘合并負(fù)性情緒患者中的療效研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（25）：73-77.