趙浩淼

【摘 要】 目的：分析探究臨床血液生化檢驗標(biāo)本分析過程中影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。方法：選取在本院接受治療的200例通過血液生化檢驗標(biāo)本分析的患者作為研究對象，選取時間從2017年2月到2018年6月。對200例患者的血液生化檢驗標(biāo)本的臨床資料進(jìn)行研究，分析影響血液生化檢驗標(biāo)本分析過程中檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。結(jié)果：血液采集方法不當(dāng)、送檢不及時、血液的保存條件、抗凝劑和血液的比例不精準(zhǔn)等是影響血液生化檢驗標(biāo)本分析過程中檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的主要因素;200例患者中檢驗結(jié)果不合格的人數(shù)為20例，不合格率為10.00%，合格率90.00%，合格率較高。結(jié)論：影響血液生化檢驗標(biāo)本分析過程中檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素較為復(fù)雜，因此要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行操作，注意避免這些因素帶來的影響，提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】 血液生化檢驗標(biāo)本;合格率;準(zhǔn)確性;影響因素

臨床血液生化檢驗標(biāo)本分析是臨床比較常用的診斷疾病的重要手段之一，是醫(yī)生對患者病情診斷的重要臨床依據(jù)[1]。而血液生化檢驗在檢驗之前、檢驗過程中和檢驗之后存在多種主觀因素和客觀因素的影響，比如血液采集方法不當(dāng)、送檢不及時、血液的保存條件、抗凝劑和血液的比例不精準(zhǔn)等，都會導(dǎo)致檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性受到較大的影響，從而很可能造成誤診和漏診，不利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立[2]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，對于臨床血液生化檢驗的技術(shù)要求越來越高，對于檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性要求也越來越高，因此要對影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的所有原因進(jìn)行詳細(xì)的分析和研究[3]，并吸取教訓(xùn)和經(jīng)驗，采取相應(yīng)的完善措施，提高血液生化檢驗標(biāo)本結(jié)果的準(zhǔn)確度，為臨床判斷提供科學(xué)的臨床依據(jù)?；诖?，本文選取在本院接受治療的200例經(jīng)過血液生化檢驗標(biāo)本分析的患者開展此次的研究，對影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在本院接受治療的200例通過血液生化檢驗標(biāo)本分析的患者開展此次的研究，選取時間從2017年2月到2018年6月。其中男性患者的人數(shù)為128例，女性患者的人數(shù)為72人，最小患者的年齡為20歲，最大為63歲，平均年齡為（42.15±2.24）歲。200例患者均接受血液生化檢驗標(biāo)本采集，且由本院專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行送檢工作。

1.2 方法

對200例患者的血液生化檢驗標(biāo)本資料進(jìn)行記錄和研究，將所有的不合格標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計和分析，對檢驗結(jié)果不合格的原因進(jìn)行分析和研究。

1.3 觀察指標(biāo)

研究血液生化檢驗標(biāo)本分析過程中檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的影響因素，主要包括血液采集方法不當(dāng)、送檢不及時、血液的保存條件、抗凝劑和血液的比例不精準(zhǔn)等;對200例患者檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確率進(jìn)行分析，其中準(zhǔn)確率的計算公式為：（總例數(shù)-不合格例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)的處理均采用SPSS 18.0軟件，計數(shù)資料用百分比表示，以卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素

經(jīng)研究，影響血液生化檢驗標(biāo)本檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素主要有血液采集方法不當(dāng)、送檢不及時、血液的保存條件、抗凝劑和血液的比例不精準(zhǔn)等。具體情況見表1。

2.2 檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確率

經(jīng)研究，200例中檢驗結(jié)果不合格的人數(shù)為20例，不合格率10.00%，合格率為90.00%，檢驗結(jié)果的合格率較高。

3 討論

由于臨床血液生化檢驗在檢驗前、檢驗過程中和檢驗之后都會受到各種主觀因素和客觀因素的影響，現(xiàn)將影響因素整理分析如下：

1）采血時間。首先在采血之前要指導(dǎo)患者靜臥1h，進(jìn)行抽血前禁止抽煙、劇烈運動、喝酒等，加強(qiáng)對患者的知識宣教。采血時間一般為當(dāng)天早晨空腹6～12h內(nèi)，當(dāng)患者體內(nèi)的蛋白等化學(xué)成分下降到正常水平時進(jìn)行采血，如果超過12h，患者血液中的蛋白水平就會發(fā)生異常，因此，如果不在規(guī)定的采血時間內(nèi)進(jìn)行血液的采集，或者在采血前做一些影響血液中紅細(xì)胞等行為時，都會影響到檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。2）血液標(biāo)本的保存。在進(jìn)行采集血液標(biāo)本之后應(yīng)該及時進(jìn)行送檢，對于不能及時送檢的標(biāo)本要進(jìn)行正確的保存。應(yīng)該將標(biāo)本放在溫度4℃左右的環(huán)境中，保存時間的上限不能超過7d，如果標(biāo)本的保存超過7d，則放棄該標(biāo)本的使用，重新進(jìn)行標(biāo)本血液的采集。3）抗凝劑使用的比例?？鼓齽┑氖褂檬菫榱朔乐寡簶?biāo)本發(fā)生凝固，所以抗凝劑比例與血液比例是血液保存的基本條件。因此醫(yī)護(hù)人員對于不同抗凝劑的使用方式和劑量要進(jìn)行熟練的掌握，根據(jù)檢查的具體項目來采用不同的抗凝劑種類，保證在檢驗之前血液沒有凝固[5]。4）其他因素。除了以上幾種主要的影響因素之外，還有一些其他的因素也會影響到血液生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，比如采血前臨時服用某些藥物，根據(jù)臨床研究結(jié)果顯示，右旋糖酐對于人體血液中蛋白質(zhì)的合成就會產(chǎn)生一定的影響，因此還要注意在采血前禁止服用任何影響血液質(zhì)量的藥物。

本次研究對臨床血液生化檢驗標(biāo)本分析過程中影響檢驗結(jié)果的影響因素進(jìn)行了分析和研究，要嚴(yán)格的控制血液采集和送檢的一系列操作過程，規(guī)范操作，提高醫(yī)護(hù)人員的工作專業(yè)化水平，降低影響因素對檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的影響，提高檢驗的準(zhǔn)確率。本次研究結(jié)果顯示，血液采集方法不當(dāng)、送檢不及時、血液的保存條件、抗凝劑和血液的比例不精準(zhǔn)等是影響血液生化檢驗標(biāo)本分析過程中檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的主要因素;200例患者中檢驗結(jié)果不合格的人數(shù)為20例，不合格率為10.00%，合格率90.00%，合格率較高。說明影響血液生化檢驗標(biāo)本分析過程中檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素較為復(fù)雜，因此要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行操作，注意避免這些因素帶來的影響，提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，在臨床血液生化檢驗前和檢驗過程中要嚴(yán)格按照規(guī)范操作，避免不利因素的影響，提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳勇，凌建，徐容，等.影響凝血四項檢測結(jié)果異常原因的分析[J].中國實驗診斷學(xué)，2017，21（09）：1523-1527.

[2] 劉錄恒，劉燕菲.臨床醫(yī)學(xué)檢驗中影響血液細(xì)胞檢測質(zhì)量的有關(guān)因素及其控制方法[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（04）：506-507.

[3] 崔福義，楊維.-20℃保存血清標(biāo)本是否混勻?qū)εR床常規(guī)生化項目檢驗結(jié)果的影響觀察[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（05）：126-129.

[4] 陳亞，余娟春.檢驗前標(biāo)本質(zhì)量對凝血檢測結(jié)果的影響分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（18）：2760-2761.

[5] 黃平，馬明炎，余登瓊.血液檢驗標(biāo)本不合格原因分析及處理措施[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（22）：3123-3124.