朱曉輝

【摘要】 目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)腹子宮全切手術(shù)患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒以及護(hù)理滿意度的作用。方法 102例經(jīng)腹子宮全切手術(shù)患者， 隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組， 各51例。對(duì)照組給予經(jīng)腹子宮切除術(shù)圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理， 觀察組在經(jīng)腹子宮切除術(shù)圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組入院第1天、出院前1 d抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分， 以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 入院第1天兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院前1 d兩組SAS、SDS評(píng)分較入院時(shí)均有降低， 且觀察但降低幅度明顯， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理滿意度觀察組為92.2%明顯高于對(duì)照組的72.5%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)能有效緩解經(jīng)腹子宮全切患者負(fù)性情緒， 提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 子宮全切術(shù);心理干預(yù);負(fù)性情緒;護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.164

子宮肌瘤、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌等疾病發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)， 子宮切除術(shù)為其主要治療方法， 經(jīng)腹子宮全切手術(shù)可同時(shí)探查盆腔并治療， 但手術(shù)范圍廣、創(chuàng)傷大， 且易引起并發(fā)癥， 圍手術(shù)期患者易產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁等心理障礙， 影響病情康復(fù)[1]。選取2013年6月～2015年4月對(duì)經(jīng)腹子宮全切手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)， 以緩解患者負(fù)性情緒， 提高護(hù)理質(zhì)量， 收效良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2015年4月本院收治的102例患者， 年齡31～68歲， 平均年齡（37.8± 10.1）歲， 病程1～5年， 平均病程（3.4±1.3）年， 其中子宮肌瘤30例， 子宮肌腺病24例， 功能失調(diào)性子宮出血20例， 子宮內(nèi)膜異位癥16例， 宮頸上皮肉瘤樣病變（CIN）Ⅱ～Ⅲ級(jí)12例， 均符合腹式子宮切除術(shù)指征， 患者神志清楚 均能獨(dú)立或在專業(yè)人員指導(dǎo)下完成問(wèn)卷。排除合并生殖器官惡性腫瘤、心肝腎等重要臟器功能不全以及既往有精神病史者。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 患者知情并簽字同意， 采用隨機(jī)數(shù)字表法將102例患者分為觀察組及對(duì)照組， 各51例。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予經(jīng)腹子宮切除術(shù)圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理， 觀察組在經(jīng)腹子宮切除術(shù)圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)， 具體措施如下。

1. 2. 1 患者入院后， 護(hù)理人員及時(shí)主動(dòng)與患者溝通， 耐心傾聽(tīng)患者心理需求， 講解手術(shù)目的及必要性， 以及心理因素對(duì)手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的影響; 介紹圍手術(shù)期注意事項(xiàng)、麻醉與手術(shù)基本過(guò)程、預(yù)期效果、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及其防治措施;采用教育手冊(cè)、圖片等方式， 針對(duì)患者對(duì)手術(shù)及術(shù)后生理機(jī)能變化等顧慮進(jìn)行疏導(dǎo)， 糾正患者對(duì)疾病及預(yù)后的不正確認(rèn)知， 使其明白術(shù)后保留卵巢功能， 對(duì)性激素分泌無(wú)明顯影響， 不影響第二性征及性生活， 減輕患者顧慮。

1. 2. 2 建立良好的護(hù)患關(guān)系， 取得患者信賴， 責(zé)任護(hù)士要細(xì)致了解患者性格、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)主要影響因素等， 準(zhǔn)確評(píng)估其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒， 給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)1次/d， 30 min/次， 同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉松弛訓(xùn)練、生物反饋放松訓(xùn)練， 降低其生理警覺(jué)水平與心理應(yīng)激反應(yīng)， 有效緩解負(fù)性情緒， 樹(shù)立康復(fù)信心， 以積極心態(tài)對(duì)待疾病及治療。

1. 2. 3 責(zé)任護(hù)士與患者家屬保持良好的溝通， 使其積極配合患者治療與護(hù)理工作， 與護(hù)理人員相互協(xié)同做好心理護(hù)理干預(yù)， 使患者感受到家庭尤其是丈夫的支持， 增強(qiáng)治療信心， 積極配合手術(shù)治療與護(hù)理， 提高治療效果。

1. 3 觀察指標(biāo) 分別于入院第1天、出院前1 d， 采用 SDS、SAS評(píng)分對(duì)兩組患者進(jìn)行心理狀況測(cè)評(píng)， 量表各由20個(gè)項(xiàng)目組成， 分4級(jí)評(píng)分， 累計(jì)總粗分乘以1.25為標(biāo)準(zhǔn)得分， SDS、SAS（中國(guó)常模）標(biāo)準(zhǔn)分界值為52分、50分， 得分越高者表示抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重。于患者出院前， 使用護(hù)理部制訂的患者護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組護(hù)理滿意度， 問(wèn)卷內(nèi)容總分100分， 其中不滿意：<60分;一般：60～75分;滿意：76～89分;非常滿意：>90分?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。比較兩組入院第1天、出院前1 d兩組SDS、SAS評(píng)分， 以及護(hù)理滿意度情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較 入院時(shí)第1天兩組SAS、SDS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院前1 d兩組SAS、SDS評(píng)分較入院時(shí)均有降低， 且觀察組降低幅度明顯， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為92.2%，明顯高于對(duì)照組的72.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

經(jīng)腹子宮全切手術(shù)患者普遍對(duì)手術(shù)存在恐懼心理， 擔(dān)憂術(shù)后并發(fā)癥、內(nèi)分泌功能失調(diào)、女性特征喪失、衰老加速、性生活與夫妻感情受影響等， 子宮切除大多數(shù)患者缺乏正確認(rèn)知， 進(jìn)而出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒， 主要表現(xiàn)為情緒低沉、自我評(píng)價(jià)降低、自卑、喪失生活信心， 甚至對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒， 1/2以上患者術(shù)后有明顯的性生活緊張， 部分患者負(fù)性情緒長(zhǎng)期存在， 影響身體康復(fù)， 嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2， 3]。

患者對(duì)手術(shù)自身缺乏正確認(rèn)識(shí)、家庭社會(huì)支持不足是致患者焦慮、抑郁的主要原因[4]， 及時(shí)有效的心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解負(fù)性情緒， 有利于手術(shù)康復(fù)及預(yù)后。術(shù)前宣教側(cè)重于對(duì)手術(shù)的認(rèn)知， 術(shù)后側(cè)重于指導(dǎo)性功能調(diào)節(jié)與社會(huì)、生活適應(yīng)， 減輕心理負(fù)擔(dān)， 緩解不良情緒， 尋求社會(huì)支持， 支持性心理治療能明顯改善患者術(shù)后性生活質(zhì)量[5]， 家庭成員尤其丈夫的支持在生理、心理上緩解患者壓力， 增強(qiáng)安全感， 明顯增強(qiáng)治療主動(dòng)性及積極性， 有利于提高療效。心理干預(yù)、疾病相關(guān)知識(shí)宣教、性生活指導(dǎo)和加強(qiáng)家屬溝通聯(lián)系等方面給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施被證實(shí)積極有效[6]。

本研究中入院第1天兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院前1 d兩組SAS、SDS評(píng)分較入院時(shí)均有降低， 且觀察組降低幅度明顯， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為92.2%明顯高于對(duì)照組的72.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 心理護(hù)理干預(yù)能有效緩解經(jīng)腹子宮全切患者負(fù)性情緒， 提高對(duì)護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 王莉萍， 趙華， 袁兵.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮切除患者術(shù)前焦慮及術(shù)后恢復(fù)的影響.齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（8）：24-25.

[2] 劉峰.護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡全子宮切除術(shù)后的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2012， 14（7）：1257-1260.

[3] 林小蘭， 趙鳳.子宮切除術(shù)后患者心理健康狀況及干預(yù)效果分析. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2012， 20（6）：404-406.

[4] 何靜梅.行子宮切除術(shù)患者術(shù)后焦慮與抑郁狀況調(diào)查.白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 12（6）：557-558.

[5] 張秀頎.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者焦慮心理和性功能作用研究.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 32（5）：1100-1101.

[6] 曾映瓊， 張漢英， 陳理蘭， 等.護(hù)理干預(yù)改善腹式子宮切除術(shù)患者不良情緒及生活質(zhì)量的研究.河北醫(yī)學(xué)， 2010， 16（1）：115-117.

[收稿日期：2015-12-04]