丁久洪,金小千,蘇玉華,李怡臻,楊麗,肖有田

2019年4月17日，職業(yè)教育與成人教育司發(fā)布了《關(guān)于做好首批1+X證書制度試點(diǎn)工作的通知》。所謂“1+X”，“1”是學(xué)歷證書，是指學(xué)習(xí)者在學(xué)制系統(tǒng)內(nèi)實(shí)施學(xué)歷教育的學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)中完成了學(xué)制系統(tǒng)內(nèi)一定教育階段學(xué)習(xí)任務(wù)后獲得的文憑；“X”為若干職業(yè)技能等級(jí)證書，是學(xué)歷證書的補(bǔ)充、強(qiáng)化和拓展。1+X證書制度就是指學(xué)生在獲得學(xué)歷證書的同時(shí)，可取得多類職業(yè)技能等級(jí)證書[1]。在首批試點(diǎn)的6個(gè)證書中，老年照護(hù)等級(jí)證書因我國(guó)老齡化的加劇而格外引人注目。常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院是湖南省6所老年照護(hù)證書的試點(diǎn)院校之一。為更好地抓住職教改革的機(jī)遇，推動(dòng)1+X證書制度試點(diǎn)工作，對(duì)我院護(hù)理系護(hù)理專業(yè)(老年方向)的學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣方法，于2019年9月選取護(hù)理系2018級(jí)、2019級(jí)護(hù)理專業(yè)(老年方向)的123名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問(wèn)卷 在查閱國(guó)內(nèi)外有關(guān)從事老年照護(hù)工作意愿及其影響因素相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，包括：學(xué)號(hào)、年齡、性別、年級(jí)、戶籍所在地、家中是否有老人同住、小時(shí)候是否與(外)祖父母關(guān)系密切等29個(gè)條目。

1.2.2 護(hù)生老年護(hù)理?yè)駱I(yè)動(dòng)機(jī)問(wèn)卷 該問(wèn)卷由田彥等[2]根據(jù)期望-價(jià)值理論框架，結(jié)合我國(guó)國(guó)情和老年護(hù)理的特點(diǎn)編制而成。問(wèn)卷包括兩部分，即價(jià)值問(wèn)卷(14條目)和期望問(wèn)卷(6條目)，其中價(jià)值問(wèn)卷包括興趣(1、2、3)、實(shí)用性(4、5、6)、重要性(7、8、9、10、11)、代價(jià)(12、13、14)4個(gè)維度。問(wèn)卷均采用Lilert 5級(jí)評(píng)分法：“完全同意”5分、“同意”4分、“一般”3分、“不同意”2分、“完全不同意”1分。總分越髙，說(shuō)明學(xué)生對(duì)老年照護(hù)賦予的價(jià)值、期望值越高。該問(wèn)卷信效度良好。期望問(wèn)卷和價(jià)值問(wèn)卷的Cronbach’s α系數(shù)分別為0.83和0.87。

1.2.3 加利福尼亞大學(xué)老年患者態(tài)度量表 由Reuben等[3]于1998年編制。最初用于測(cè)試住院醫(yī)生對(duì)老年人的態(tài)度及照顧老年人的態(tài)度，現(xiàn)多用于測(cè)量學(xué)生對(duì)老年人的態(tài)度及照顧老年人的態(tài)度。該量表共包含14個(gè)條目，4個(gè)維度,分別為社會(huì)、資源、同情、醫(yī)療4個(gè)方面。采用Lilert 5級(jí)評(píng)分法，從“非常不同意”到“非常同意”依次給予1～5分的評(píng)定，量表的總得分為14～70分，得分越高表明調(diào)查者對(duì)老年人的態(tài)度越積極。原始量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.76，信效度良好。程玲等[4]將其修訂成中文版并進(jìn)行了測(cè)量，結(jié)果顯示中文版量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.754。

1.3 資料收集方法

研究組成員在征得學(xué)校及學(xué)生本人同意的情況下，于2019年9月在學(xué)生晚自習(xí)期間通過(guò)問(wèn)卷星發(fā)放問(wèn)卷，發(fā)放前用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)學(xué)生進(jìn)行說(shuō)明。本次發(fā)放問(wèn)卷123份，回收問(wèn)卷111份，其中有效問(wèn)卷111份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般社會(huì)人口學(xué)特征

共111名學(xué)生。其中女生占94.59%，男生占5.41%；漢族占79.28%，非漢族占20.72%；2018級(jí)占45.05%，2019級(jí)占54.95%；獨(dú)生子女占31.53%，非獨(dú)生子女占68.47%；戶籍所在地為農(nóng)村占79.28%，城市占20.72；父親文化程度大學(xué)及以上占12.61%,母親文化程度大學(xué)及以上占5.41%。此外，結(jié)果還顯示學(xué)生對(duì)1+X制度的知曉率較低，僅占23.42%；但學(xué)生對(duì)老年護(hù)理行業(yè)的發(fā)展前景普遍看好，認(rèn)為前景美好的學(xué)生占94.59%。具體見表1。

表1 一般社會(huì)人口學(xué)特征(n=111)

2.2 護(hù)生老年照護(hù)擇業(yè)動(dòng)機(jī)現(xiàn)狀

護(hù)生擇業(yè)動(dòng)機(jī)、擇業(yè)動(dòng)機(jī)-期望、擇業(yè)動(dòng)機(jī)-價(jià)值最高分分別是100分、30分、70分；最低分分別是23分、6分、17分。擇業(yè)動(dòng)機(jī)的總分平均得分為(68.93±11.06)分，稍高于理論中值60分，總體處于中等水平。其中擇業(yè)動(dòng)機(jī)-期望得分為(21.15±4.07)分，稍高于理論中值18分，處于中等水平。擇業(yè)動(dòng)機(jī)-價(jià)值得分為(47.77±7.56)分，稍高于理論中值42分，總體處于中等水平。護(hù)生老年照護(hù)擇業(yè)動(dòng)機(jī)-價(jià)值問(wèn)卷有4個(gè)維度：興趣、實(shí)用性、重要性、代價(jià)，其中重要性(17.75±3.57)分，得分最高；代價(jià)(8.12±2.53)分，得分最低。四個(gè)維度均符合正態(tài)分布。具體見表2。

表2 護(hù)生的老年護(hù)理?yè)駱I(yè)動(dòng)機(jī)和各維度得分情況(n=111，分)

2.3 學(xué)生對(duì)老年患者態(tài)度現(xiàn)狀

111名護(hù)生對(duì)老年患者態(tài)度總得分為(42.22±7.20)分，處于偏積極態(tài)度。各維度中得分由高到低依次是同情、醫(yī)療、資源、社會(huì)。具體見表3。

表3 對(duì)老年患者態(tài)度和各維度得分情況(n=111，分)

3 討論

3.1 1+X證書制度的宣傳、推廣力度有待加強(qiáng)

調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生對(duì)1+X證書制度的知曉率較低，原因可能為：一方面雖然我院自成為試點(diǎn)院校以來(lái)，對(duì)1+X證書制度的落地及老年照護(hù)等級(jí)證書融入課程等工作進(jìn)行了緊鑼密鼓的安排，但截至本調(diào)查前，相關(guān)工作仍然停留在院、系領(lǐng)導(dǎo)層和管理層，在一線教師及學(xué)生中沒有進(jìn)行大規(guī)模、詳細(xì)地宣講。另一方面，盡管新聞媒體對(duì)1+X證書制度進(jìn)行了廣泛的宣傳，但是據(jù)相關(guān)學(xué)者調(diào)查顯示大學(xué)生手機(jī)上網(wǎng)的主要目的偏向娛樂(lè)需求，查找資料或者學(xué)習(xí)知識(shí)者并不多見，呈現(xiàn)出了嚴(yán)重的娛樂(lè)化和世俗化趨勢(shì)[5]。因此，大多數(shù)學(xué)生未能自主獲取到1+X證書制度相關(guān)信息。本次調(diào)查結(jié)束后，我院已經(jīng)組織了針對(duì)學(xué)生和教師的1+X證書制度及老年照護(hù)等級(jí)證書宣講會(huì)，并安排了后續(xù)工作，確保1+X證書制度能在我院順利推行。

3.2 老年照護(hù)擇業(yè)動(dòng)機(jī)中等，需要進(jìn)一步引導(dǎo)提升

我國(guó)65周歲及以上老年人口數(shù)量從1949年的0.22億增加到2018年的1.67億，相應(yīng)地，65周歲及以上老年人口比例從1949年的4.1%上升至2018年的11.9%，老齡化催生了老年照護(hù)行業(yè)的繁榮和發(fā)展[6]。民政局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，目前全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員不到100萬(wàn)，能夠持證上崗的人數(shù)不足2萬(wàn)，老年健康照護(hù)人才缺口巨大[7]。我院所在的湖南省雖然12個(gè)護(hù)理專業(yè)點(diǎn)有8個(gè)開設(shè)了老年護(hù)理方向，但學(xué)生畢業(yè)后實(shí)際去從事老年照護(hù)相關(guān)工作的并不多[8]。相關(guān)調(diào)查也顯示學(xué)生從事老年相關(guān)行業(yè)的意愿并不強(qiáng)烈[9-14]。學(xué)生可能認(rèn)為相對(duì)于興趣，能在畢業(yè)后獲得一份工作更為重要。總體來(lái)說(shuō)，護(hù)理(老年方向)學(xué)生對(duì)老年照護(hù)的擇業(yè)動(dòng)機(jī)處于中等，需要院校進(jìn)一步引導(dǎo)提升。

3.3 學(xué)生對(duì)老年患者態(tài)度偏積極，同情是主要原因

本調(diào)查顯示學(xué)生對(duì)老年患者態(tài)度得分為(42.22±7.20)分，處于偏積極態(tài)度，其中同情維度得分最高，為(15.01±2.68)分。相關(guān)研究顯示：同情是個(gè)體產(chǎn)生親社會(huì)行為的重要影響因素和動(dòng)機(jī)來(lái)源[15]。本調(diào)查中63.06%的學(xué)生與老人同住，86.49%的學(xué)生小時(shí)候與(外)祖父母關(guān)系密切，68.47%的學(xué)生有過(guò)照顧老人的經(jīng)歷。老吾老以及人之老，這可能是學(xué)生同情維度得分最高且對(duì)老年患者態(tài)度偏積極的原因之一。另外，衰老是人類無(wú)法逃脫的命運(yùn)，今天的老人就是未來(lái)的自己，或許這也是原因之一。

1+X證書制度是職業(yè)教育領(lǐng)域的一次重大改革，老年照護(hù)等級(jí)證書更是備受關(guān)注。護(hù)生對(duì)老年患者態(tài)度偏積極，但老年照護(hù)擇業(yè)動(dòng)機(jī)中等。學(xué)校應(yīng)盡快落實(shí)好老年照護(hù)等級(jí)證書融入課程，鞏固、加強(qiáng)學(xué)生對(duì)老年患者的積極態(tài)度，進(jìn)一步引導(dǎo)、提升學(xué)生從事老年照護(hù)行業(yè)的意愿，推動(dòng)1+X證書制度的落實(shí)。