李琳

摘要 目的：分析發(fā)展性照顧護(hù)理應(yīng)用于早產(chǎn)兒護(hù)理中的效果及其對(duì)早產(chǎn)兒睡眠時(shí)間與住院時(shí)間的影響。方法：選取2019年3月20日至2019年5月20日安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的早產(chǎn)兒60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組采取發(fā)展性照顧護(hù)理方式，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。以睡眠時(shí)間和住院時(shí)間為指標(biāo)，比較2種護(hù)理方式的效果。結(jié)果：觀察組睡眠優(yōu)良率為73.34%;睡眠時(shí)間由護(hù)理前的（12.31±1.26）h提高至（21.34±2.52）h，住院時(shí)間為（36.24±1.14）d;對(duì)照組睡眠優(yōu)良率為53.34%，睡眠時(shí)間從（11.97±1.38）h提高至（16.62±1.07）h，住院時(shí)間為（58.63±2.21）d，2組各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.5）。結(jié)論：在早產(chǎn)兒護(hù)理模式中，發(fā)展性照顧護(hù)理相對(duì)常規(guī)護(hù)理可以更有效地改善早產(chǎn)兒的睡眠時(shí)間，縮短住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞 發(fā)展性照顧護(hù)理;睡眠時(shí)間;住院時(shí)間

Abstract Objective：To analyze the effect of developmental nursing on premature infants and its effect on sleep time and hospital stay.Methods：A total of 60 premature infants admitted to the first affiliated hospital of anhui medical university on May 20 in 2019 were randomly divided into observation group and control group，with 30 cases in each group.The observation group adopted developmental care and nursing，while the control group adopted routine nursing.Sleep time and hospital stay were used as indicators to compare the effects of the two nursing methods.Results：The rate of good and good sleep in the observation group was 73.34%.The sleep time increased from（12.31±1.26）h before nursing to（21.34±2.52）h，and the length of stay was（36.24±1.14）d.The rate of good and good sleep in the control group was 53.34%，the sleep time increased from（11.97±1.38）h to（16.62±1.07）h，and the length of stay was（58.63±2.21）d.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.5）.Conclusion：Compared with conventional nursing，developmental nursing can improve the sleep time and shorten the hospital stay of premature infants.

Keywords Developmental care and nursing; Sleep time; The length of time

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63;R248.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.026

發(fā)展性照顧護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，起源于西方國(guó)家，近幾年在護(hù)理工作中備受關(guān)注[1]。早產(chǎn)兒因?yàn)椴蛔阍?，胎齡小，器官尚未發(fā)育健全，因此常出現(xiàn)一些并發(fā)癥，包括神經(jīng)異常、呼吸疾病等，這些對(duì)早產(chǎn)兒的存活率有非常大的影響[2]。為了探討發(fā)展性照顧護(hù)理模式的效果，選取我院收治的早產(chǎn)兒60例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月20日至2019年5月20日安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的早產(chǎn)兒60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。其中女27例，男33例;胎齡27～35周，平均胎齡（31.25±1.42）周;體質(zhì)量（1 697.14±3.78）g;一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）所有入選早產(chǎn)兒均符合早產(chǎn)兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)先天性呼吸疾病，無(wú)窒息史;2）此次研究均已獲得家屬同意。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組給與常規(guī)護(hù)理 如實(shí)施健康教育、心理護(hù)理等。

1.3.2 觀察組給與發(fā)展性照顧護(hù)理 待早產(chǎn)兒入院后，根據(jù)早產(chǎn)兒的個(gè)體差異，制定完善的護(hù)理計(jì)劃：1）觀察護(hù)理：觀察并記錄早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)習(xí)慣、作息規(guī)律、睡眠時(shí)間，并根據(jù)早產(chǎn)兒的治療方案，合理安排早產(chǎn)兒的護(hù)理次數(shù)、時(shí)常、頻率。盡量避免影響早產(chǎn)兒的睡眠。2）刺激性護(hù)理：在對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行呼吸機(jī)或者吸痰治療時(shí)，為避免早產(chǎn)兒因侵入性刺激產(chǎn)生強(qiáng)烈不適感，應(yīng)安排同時(shí)進(jìn)行。在進(jìn)行穿刺、抽血、輸液時(shí)，動(dòng)作要盡量輕柔，避免增加早產(chǎn)兒的疼痛感。治療結(jié)束后，要清理好早產(chǎn)兒身上的膠布，避免黏稠皮膚不適。護(hù)理過(guò)程中要輕聲細(xì)語(yǔ)，減少噪聲，為早產(chǎn)兒營(yíng)造良好的治療環(huán)境。3）“鳥(niǎo)巢”護(hù)理：采用面料柔軟、棉質(zhì)的嬰兒被做成一個(gè)類(lèi)似于“鳥(niǎo)巢”的形狀，并放入暖箱加熱到適宜的溫度，將早產(chǎn)兒放入其中安睡。注意要讓早產(chǎn)兒保持一個(gè)舒適的體位，定時(shí)觀察早產(chǎn)兒的睡眠情況，定時(shí)更換體位，并讓保溫箱的濕度和溫度都保持在舒適的狀態(tài)。此外，為了避免光源刺激，還應(yīng)該注意保溫箱的遮擋，避免光源刺激影響早產(chǎn)兒睡眠。使用醫(yī)用器械時(shí)，做到輕拿輕放。每天進(jìn)行一次按摩，手法要輕柔，如果早產(chǎn)兒表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)，哭鬧或是掙扎，應(yīng)停止撫觸。對(duì)于體質(zhì)量達(dá)標(biāo)的早產(chǎn)兒，可實(shí)施“袋鼠式”環(huán)抱，讓其父母用雙臂環(huán)抱住早產(chǎn)兒，注意前胸要裸露肌膚，以便于與早產(chǎn)兒進(jìn)行充分的肢體接觸，讓早產(chǎn)兒產(chǎn)生安全感。4）喂養(yǎng)護(hù)理：根據(jù)科學(xué)的喂養(yǎng)方案，結(jié)合早產(chǎn)兒的身體情況，如體質(zhì)量、胎齡等進(jìn)行喂養(yǎng)。因?yàn)槟谭畚桂B(yǎng)容易出現(xiàn)乳糖不耐受、營(yíng)養(yǎng)不全面、吸收率低等問(wèn)題，所以盡量采用母乳喂養(yǎng)的方式。5）出院護(hù)理：出院前，應(yīng)交代其父母對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行試聽(tīng)、感知以及語(yǔ)言方面的早教。向早產(chǎn)兒家長(zhǎng)說(shuō)明發(fā)展性照顧護(hù)理的必要性。

1.4 觀察指標(biāo) 研究期間，觀察2組早產(chǎn)兒的睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量及住院時(shí)間。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以我院自制的《早產(chǎn)兒睡眠質(zhì)量評(píng)估表》為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒的睡眠質(zhì)量。該標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)、優(yōu)：早產(chǎn)兒在睡眠中呼吸均勻，無(wú)不適表情，睡眠時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3 h以上;良：早產(chǎn)兒在入睡時(shí)間超過(guò)20 min，且入睡時(shí)需安撫哄睡，睡眠時(shí)間少于3 h;差：早產(chǎn)兒入睡時(shí)間超過(guò)30 min或難以入睡。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組睡眠優(yōu)良率為73.34%，對(duì)照組為53.34%，2組比較有差異比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)護(hù)理后，觀察組早產(chǎn)兒睡眠時(shí)間有顯著改善，住院時(shí)間也比對(duì)照組短，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

發(fā)展性照顧護(hù)理模式的護(hù)理理念是尊重新生兒的個(gè)體差異，根據(jù)患兒的實(shí)際情況制定具有針對(duì)性的護(hù)理措施。早產(chǎn)兒的身體尚未發(fā)育完全，胎齡不夠，身體素質(zhì)較差，并發(fā)癥的發(fā)生率較高[3]。采用發(fā)展性照顧護(hù)理模式對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理，有利于促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育[4-5]。

在本研究中，通過(guò)對(duì)觀察組早產(chǎn)兒實(shí)施發(fā)展性照顧護(hù)理模式，發(fā)現(xiàn)觀察組早產(chǎn)兒的睡眠時(shí)間得到顯著提高，早產(chǎn)兒在“鳥(niǎo)巢”中可以改善睡眠，增加安全感，減少哭鬧。結(jié)果顯示，觀察組睡眠優(yōu)良率為73.34%;睡眠時(shí)間由護(hù)理前的（12.31±1.26）h提高至（21.34±2.52）h，對(duì)照組睡眠優(yōu)良率為53.34%，睡眠時(shí)間從（11.97±1.38）h提高至（16.62±1.07）h，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在住院時(shí)間方面，觀察組的住院時(shí)間為（36.24±1.14）d，對(duì)照組為（58.63±2.21）d，綜上所述，2組各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在早產(chǎn)兒護(hù)理中，發(fā)展性照顧護(hù)理模式可有效改善早產(chǎn)兒的睡眠時(shí)間，縮短其住院時(shí)間，有利于促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

參考文獻(xiàn)

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