羅玉梅 黃炫杰 桑子洋

摘要 目的：觀察與分析急診創(chuàng)傷骨科患者應用強化疼痛護理對疼痛程度與睡眠質(zhì)量的影響效果。方法：選取2017年8月至2019年8月中山大學附屬第七醫(yī)院收治的急診創(chuàng)傷骨科患者104例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組合觀察組，每組52例。對照組利用常規(guī)護理，觀察組利用強化疼痛護理，對2組患者的疼痛程度與睡眠質(zhì)量進行比較。結(jié)果：觀察組干預前后的疼痛評分與對照組均得到了明顯降低，同時觀察組干預后疼痛評分（3.57±0.73）分顯著低于對照組（6.41±1.28）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;并且觀察組干預前后的睡眠質(zhì)量評分與對照組均得到了明顯降低，同時觀察組干預后的睡眠質(zhì)量評分（3.88±1.15）分顯著低于對照組（5.78±1.29）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對急診創(chuàng)傷骨科患者進行強化疼痛護理，可以使患者的疼痛程度得以減輕，提高患者的睡眠質(zhì)量，使患者的生命質(zhì)量有所提升，值得在臨床上應用與推廣。

關(guān)鍵詞 疼痛護理;急診;創(chuàng)傷骨科;疼痛程度;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To observe and analyze the effect of intensive pain nursing on the degree of pain and sleep quality in emergency trauma orthopedics patients.Methods：A total of 104 emergency trauma orthopedics patients who were treated in our hospital from August 2017 to August 2019 were randomly divided into control group and observation group，with 52 cases in each group.The control group received conventional nursing，while the observation group used intensive pain nursing.Patients in the group were compared with their sleep quality.Results：The pain score of the observation group before and after the intervention was significantly reduced compared with the control group.At the same time，the pain score of the observation group（3.57±0.73）was significantly lower than that of the control group（6.41±1.28）.And the sleep quality score of the observation group before and after the intervention was significantly lower than that of the control group.At the same time，the sleep quality score of the observation group（3.88±1.15）was significantly lower than that of the control group（5.78±1.29）（P<0.05）.Conclusion：Intensive pain care for emergency trauma orthopedics patients can reduce the pain of patients，improve the quality of sleep and improve the quality of life of patients，which is worthy of clinical application and promotion.

Keywords Pain care; Emergency department; Trauma orthopedics; Pain degree; Sleep quality

中圖分類號：R641;R473.6;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.006

在醫(yī)院創(chuàng)傷骨科接診的對象中，大部分都是急診患者，而其存在著相對復雜的創(chuàng)傷原因，通常情況下患者的病情都比較危急[1]。大部分患者都為肌肉收縮和骨骼受傷等情況，會使患者生命受到嚴重影響[2]。由于患者存在劇烈疼痛的情況，所以會導致患者的心率快速增加，并且血壓存在明顯升高，甚至會造成患者的死亡[3]。因此就需要在患者進行治療的過程中，對其實施更加有效的護理干預，使患者的疼痛感得以下降，從而使治愈率明顯提升[4]?；诖?，本次研究針對急診創(chuàng)傷骨科患者實施強化疼痛護理的臨床效果進行了探究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2019年8月中山大學附屬第七醫(yī)院收治的急診創(chuàng)傷骨科患者104例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組合觀察組，每組52例。對照組中男28例，女24例;年齡22～65歲，平均年齡（38.9±1.2）歲.觀察組中男27例，女25例;年齡23～66歲，平均年齡（39.1±1.1）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組利用常規(guī)護理（疼痛護理、創(chuàng)傷處理、各項檢查、藥物止痛），觀察組利用強化疼痛護理，具體如下：1）心理護理：首先就需要護理人員充分了解患者的各方面情況，對患者進行適當?shù)牟∏榻榻B，使患者對自身情況具有更加深入的了解，使患者可以積極配合醫(yī)護人員，使患者建立較強的信念[5]。2）無痛或低痛傷口護理：相關(guān)護理人員在處理患者創(chuàng)面和傷口過程中，要對操作力度進行合理控制，把握好改變患者體位時的力度，保證操作動作相對穩(wěn)定，避免增強患者創(chuàng)面和傷口的痛感[6]。3）轉(zhuǎn)移患者疼痛感：護理人員要對患者進行合理引導，使患者可以深入了解和掌握轉(zhuǎn)移疼痛注意力的方法與技巧[7]。4）合理利用藥物止痛：護理人員要結(jié)合患者實際情況，應用合理有效的止痛藥物，使患者疼痛感得到最大程度的降低，并且要使其藥劑量最小，保證其治療效果相對滿意。5）疼痛教育：要對患者進行適當?shù)奶弁唇逃?，使患者及其家屬對?zhèn)痛知識具有深入的了解與掌握，可以正確的表達自身疼痛感受，從而輔助醫(yī)護人員對患者實施更加準確的治療，使其治療方案具有針對性。

1.3 觀察指標 對2組患者的疼痛程度及睡眠質(zhì)量進行比較。應用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）作為評價工具，對患者疼痛進行評價，其中0分為無痛，10分為最痛，要求患者結(jié)合自身的疼痛情況進行評分，評分越高就代表疼痛越嚴重。應用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）作為評價工具，對患者睡眠質(zhì)量進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度比較 觀察組干預前后的疼痛評分（9.43±1.41）分、（3.57±0.73）分與對照組（9.40±1.39）分、（6.41±1.28）分均得到了明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時觀察組干預后疼痛評分（3.57±0.73）分顯著低于對照組（6.41±1.28）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量比較 觀察組干預前后的睡眠質(zhì)量評分（9.33±1.91）分、（3.88±1.15）分與對照組（9.29±1.93）分、（5.78±1.29）分均得到了明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時觀察組干預后的睡眠質(zhì)量評分（3.88±1.15）分顯著低于對照組（5.78±1.29）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

創(chuàng)傷骨科患者在臨床上疼痛為主要癥狀，由于患者患者肢體骨骼和肌肉受創(chuàng)，從而導致患者存在比較持久的疼痛感，使患者的心率增加，血壓明顯升高，使患者的心理波動較大，使其治療效果受到一定程度的影響，甚至影響到患者的術(shù)后恢復情況。同時疼痛還會影響到患者的睡眠質(zhì)量，患者睡眠質(zhì)量不佳就容易影響到患者情緒，使患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加。因此對急診創(chuàng)傷骨科患者實施強化疼痛護理干預，可以使患者的疼痛程度得到降低，使患者具有相對較好的睡眠，有效提高治療效果，其具有良好的臨床意義。

本次研究結(jié)果顯示，對急診創(chuàng)傷骨科患者進行強化疼痛護理，可以使患者的疼痛情況明顯減輕，并且患者的睡眠質(zhì)量較好，其護理干預模式比常規(guī)護理模式具有更高的優(yōu)勢。

綜上所述，對急診創(chuàng)傷骨科患者進行強化疼痛護理，可以使患者的疼痛程度得以減輕，提高患者的睡眠質(zhì)量，使患者的生命質(zhì)量有所提升，值得在臨床上應用與推廣。

參考文獻

[1]李佳佳.舒適護理對骨科患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響觀察[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2018，5（8）：935-937.

[2]余玲霞，涂小妹.強化疼痛護理干預應用于急診創(chuàng)傷骨科患者的效果評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2019，25（8）：1333-1337.

[3]王文英.強化疼痛護理對急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛程度及生活質(zhì)量的影響評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018，134（8）：57.

[4]李霞.骨科創(chuàng)傷患者超前鎮(zhèn)痛對術(shù)后睡眠狀況的效果觀察與護理[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2019，6（3）：34-35.

[5]盧婧.強化疼痛護理對急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛程度和滿意度的影響[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（2）：119-120.

[6]邱麗珍，黃慧玲，王瑒.分析急診創(chuàng)傷骨科患者行強化疼痛護理的效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（8）：145-147.

[7]李傳玲.強化疼痛護理對圍術(shù)期骨折患者焦慮抑郁與睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2018，5（10）：96-98.