李便榮

【摘要】 目的 探究分析臨床護(hù)理路徑在肋骨骨折患者臨床護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用效果。方法 84例肋骨骨折患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各42例。對(duì)照組患者給予普通護(hù)理干預(yù)， 實(shí)驗(yàn)組患者給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)， 對(duì)比分析兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間短于對(duì)照組患者；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于肋骨骨折患者的護(hù)理干預(yù)中能夠縮短患者的住院時(shí)間， 節(jié)約患者的治療費(fèi)用；有效降低患者的臨床治療有效率， 減輕患者的痛苦；提高患者及家屬對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意程度， 促進(jìn)新型護(hù)患關(guān)系的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 肋骨骨折；臨床護(hù)理路徑；住院時(shí)間；并發(fā)癥；滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.189

為了促進(jìn)肋骨骨折患者臨床治療效果的提高， 降低并發(fā)癥的發(fā)生率， 改善患者的預(yù)后。本院臨床醫(yī)護(hù)人員將臨床護(hù)理路徑的相關(guān)干預(yù)措施應(yīng)用于肋骨骨折患者的臨床護(hù)理實(shí)踐， 干預(yù)效果十分顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年6月～2015年6月本院收治的84例肋骨骨折作為臨床研究觀察對(duì)象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組42例。實(shí)驗(yàn)組中男23例， 女19例；年齡42～72歲， 平均年齡（48.45±7.85）歲。對(duì)照組中男22例， 女20例；年齡43～71歲， 平均年齡（47.84±7.72）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組給予普通護(hù)理干預(yù)措施， 主要包括固定骨折位置、指導(dǎo)康復(fù)活動(dòng)、日常護(hù)理、遵醫(yī)囑給藥、飲食干預(yù)、預(yù)防并發(fā)癥等[1]。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組患者給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)， 具體措施如下。

1. 2. 2. 1 病情評(píng)估 患者在入院后， 臨床護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的基本情況進(jìn)行評(píng)估， 幫助患者選取正確的臥位進(jìn)行休息。肋骨骨折患者應(yīng)該取半坐臥位， 以減少對(duì)受傷部位的影響[2]。護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者使用肋骨外固定帶固定患者的胸部， 在患者咳嗽咳痰時(shí)應(yīng)該使用雙手或軟枕按壓骨折一側(cè)的胸壁， 以減少胸壁的震動(dòng)， 減輕患者的疼痛[3]。

1. 2. 2. 2 疼痛護(hù)理 指導(dǎo)患者使用深呼吸法， 減少胸腔擴(kuò)張牽扯患處， 引起疼痛。為患者準(zhǔn)備一些報(bào)刊書籍或者播放輕音樂， 轉(zhuǎn)移患者的注意力， 從精神上緩解患者的疼痛?；颊咴谂P床休養(yǎng)期間， 應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行抬臀、抬腿等活動(dòng)， 減少下肢靜脈血栓或壓瘡的形成。

1. 2. 2. 3 飲食干預(yù) 肋骨骨折的創(chuàng)傷性大， 必要時(shí)使用醫(yī)療器械檢測(cè)患者心率、血壓和呼吸等情況。及時(shí)給患者更換床單確保床單清潔和干燥， 防止交叉感染；多給患者食用高蛋白、易消化及含有維生素的食物， 增加患者的營(yíng)養(yǎng)， 預(yù)防便秘[4]。

1. 2. 2. 4 康復(fù)指導(dǎo) 患者在入院7～9 d時(shí)， 應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行輕度擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)， 觀察患者肋骨外固定帶周圍皮膚的情況， 可在病房?jī)?nèi)簡(jiǎn)單活動(dòng)， 避免手提重物、彎腰、屏氣排便等動(dòng)作。

1. 2. 2. 5 出院指導(dǎo) 出院前， 指導(dǎo)患者深呼吸、腹式呼吸和正確咳嗽， 叮囑患者要遵醫(yī)囑定期來院復(fù)查。在日常生活中應(yīng)該多休息， 合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)， 不參加重體力活動(dòng)， 不做危險(xiǎn)動(dòng)作， 如有不適及時(shí)就醫(yī)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。對(duì)兩組患者的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查， 采用本院自制調(diào)查問卷， 分為滿意和不滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床路徑是指醫(yī)生、護(hù)理人員以及其他人對(duì)某一特定疾病制定的最適當(dāng)、最有序的、時(shí)間性的照顧計(jì)劃， 以減少浪費(fèi)、盡早康復(fù)、提高患者的治療舒適度為根本目的[5]。肋骨骨折作一種高發(fā)骨折， 患者的恢復(fù)和改善除了必要的常規(guī)治療外， 臨床護(hù)理方法也是非常重要的。

本文研究結(jié)果顯示， 臨床護(hù)理路徑干預(yù)應(yīng)該由肋骨骨折患者的主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士共同探討臨床護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)內(nèi)容， 并制定針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)方案， 從患者的生理機(jī)能、情緒、心理等方面給予臨床干預(yù)， 重視臨床護(hù)理操作的有效性和規(guī)范性， 重視健康教育， 減少人為因素對(duì)患者臨床治療效果造成的不良影響。本院臨床醫(yī)護(hù)人員制定了病情評(píng)估、減輕疼痛、飲食干預(yù)、出院指導(dǎo)等臨床干預(yù)手段， 并在實(shí)踐中認(rèn)真實(shí)施， 取得了良好的干預(yù)效果。從住院時(shí)間、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度等臨床護(hù)理指標(biāo)來看， 實(shí)驗(yàn)組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于肋骨骨折患者的護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者的臨床治療有效率， 提高患者護(hù)理滿意程度， 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王亞娟. 臨床護(hù)理路徑在51例肋骨骨折合并血?dú)庑匦g(shù)后患者中的應(yīng)用.中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2014， 24（20）：104.

[2] 蔡荷鳳.臨床護(hù)理路徑在肋骨骨折合并血?dú)庑匦g(shù)后患者中的應(yīng)用體會(huì).當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014， 22（28）：117-118.

[3] 許國(guó)萍， 鐘民麗， 劉章， 等.臨床護(hù)理路徑在肋骨骨折40例中的應(yīng)用.中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2015， 25（6）：129-130.

[4] 莫明就.臨床護(hù)理路徑在前列腺電切術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用研究. 右江醫(yī)學(xué)， 2013（1）：67-69.

[5] 何麗娟.臨床護(hù)理路徑在股骨頸骨折患者圍術(shù)期的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2013， 3（12）：129-130.

[收稿日期：2015-09-29]