趙延輝

摘要 目的：分析在糖尿病足中應(yīng)用前列地爾注射液的治療效果。方法：選取2018年2月至2019年2月青海紅十字醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的糖尿病足患者200例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組100例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組則采用前列地爾注射液進(jìn)行治療。比較2組患者治療后的血生物化學(xué)指標(biāo)變化情況、臨床療效、不良反應(yīng)及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組的血生物化學(xué)指標(biāo)中，三酰甘油水平及總膽固醇水平與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組的超敏C反應(yīng)蛋白水平比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組臨床療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)率比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的睡眠質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病足患者的治療中應(yīng)用前列地爾注射液，具有較好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 前列地爾注射液;糖尿病足;睡眠影響;臨床效果

Abstract Objective：To analyze the therapeutic effect of alprostadil injection in diabetic foot.Methods：A total of 200 diabetic foot patients admitted to the department of endocrinology，qinghai Red Cross hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the study subjects，and randomly divided into the observation group and the control group，with 100 cases in each group.The control group was given conventional treatment，while the observation group was treated with alprostadil injection.The changes of blood biochemical indexes，clinical efficacy，adverse reactions and sleep quality of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the blood biochemical indexes of the observation group showed no statistically significant difference in triglyceride level and total cholesterol level（P>0.05），while the hypersensitive c-reactive protein level of the observation group was lower than that of the control group，with statistically significant difference（P<0.05）.The clinical efficacy of the observation group was significantly higher than that of the control group，with statistically significant difference（P<0.05）.The adverse reaction rate in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The sleep quality of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of alprostadil injection in the treatment of diabetic foot has good clinical effect and is worthy of promotion.

Keywords Alprostadil injection; Diabetic foot; Sleep effects; Clinical effect

中圖分類號：R587.1;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.003

糖尿病常會伴隨著一系列并發(fā)癥的發(fā)生，其中糖尿病足是糖尿病患者臨床上較為常見的并發(fā)癥之一[1]。糖尿病患者會出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的情況，導(dǎo)致其合并外周血管疾病，從而產(chǎn)生較高的機(jī)械壓力，從而導(dǎo)致足部產(chǎn)生一系列問題[2]。糖尿病足癥狀較輕的患者可有穿套襪感，該疾病首先會對患者的肢體遠(yuǎn)端產(chǎn)生影響，再慢慢發(fā)展至近端處[3]。糖尿病足患者對溫度、疼痛等的感知能力會有所下降，隨著病情的發(fā)展，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)潰瘍、感染等情況的出現(xiàn)，甚至可致患者截肢，嚴(yán)重影響著患者的生命質(zhì)量。我們選取青海紅十字醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的糖尿病足患者200例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月青海紅十字醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的糖尿病足患者200例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組100例。觀察組患者中，女45例，男55例，年齡40～60歲，平均年齡（51.36±2.16）歲;對照組中女47例，男53例，年齡40～60歲，平均年齡（52.08±2.24）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

注：與對照組比較，*P<0.05

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）未患有精神疾病，具有良好治療依從性;2）經(jīng)診斷符合糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn);3）自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）對本次研究用藥過敏;2）在哺乳期或妊娠期的女性患者;3）合并肝、腎等重要臟器發(fā)生病變。

1.4 治療方法 為所有患者進(jìn)行血糖控制，使其保持在正常范圍。給予對照組常規(guī)治療，選用100 mg的紅花黃色素，與250 mL的0.9%生理鹽水充分混合后，采用靜脈滴注的方式為患者進(jìn)行治療，滴注1次/d，治療持續(xù)2周。觀察組患者選用10 μg的前列地爾注射液，使其充分與250 mL的0.9%生理鹽水混合后，同樣采用靜脈滴注的方式為患者開展治療。每日進(jìn)行1次靜脈滴注，治療周期與對照組相同。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組患者的血生化指標(biāo)變化情況，在接受治療后的2星期后，使患者于早晨空腹，采集血液標(biāo)本1 mL用于檢驗(yàn)，并記錄三酰甘油、總膽固醇及C反應(yīng)蛋白的水平。比較2組環(huán)責(zé)的臨床療效，顯效為患者的糖尿病足癥狀明顯改善、創(chuàng)面愈合面積超過80%，該疾病等級下降兩級;有效為癥狀有所改善，創(chuàng)面愈合面積在40%～80%，其疾病等級下降一級;無效為患者的癥狀無改善情況?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。比較2組患者的不良反應(yīng)，包括腹瀉、腹脹、注射部位發(fā)紅。比較2組患者的睡眠質(zhì)量，以100分為滿分，分值越高代表患者的睡眠質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間計(jì)量資料比較采用重復(fù)測量方差分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，非參數(shù)等級資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血生化指標(biāo)及睡眠質(zhì)量 觀察組的三酰甘油水平及總膽固醇水平與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組的超敏C反應(yīng)蛋白水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的睡眠質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療療效 2組患者療效比較，觀察組的治療療效高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在糖尿病患者中，有很多患者是由于伴隨糖尿病足的發(fā)生而住院治療，對患者的正常生活有較大的影響。導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生的原因較多，最常見的原因是患者的末梢神經(jīng)的敏感度在降低的同時(shí)，其血液循環(huán)系統(tǒng)的正常功能受到影響，導(dǎo)致患者的足部發(fā)生問題，如對溫度、疼痛敏感度的降低[5]。糖尿病患者本身的傷口愈合能力較差，若足部一直處于高機(jī)械力的情況下，在受到損傷后，容易擴(kuò)大創(chuàng)面的缺血面積，潰瘍的加重、組織的壞死容易造成壞疽的產(chǎn)生，若患者一旦產(chǎn)生壞疽，則需采用手術(shù)治療，一般都是采用截肢術(shù)，切除壞疽部分，避免其不斷擴(kuò)大，對正常組織造成影響，也影響著患者的睡眠質(zhì)量。據(jù)相關(guān)研究分析，患者的睡眠障礙與糖代謝的異常也有著密切的關(guān)系，睡眠障礙會導(dǎo)致患者的血糖升高，導(dǎo)致患者增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)糖尿病也會導(dǎo)致睡眠障礙的發(fā)生，如患者在患病后神經(jīng)緊張、藥物成分對中樞神經(jīng)的影響、血糖濃度的升高及并發(fā)癥的出現(xiàn)，如患者使用去甲腎上腺素拮抗藥，會明顯降低患者的睡眠質(zhì)量，睡眠質(zhì)量的降低會對患者的日常生活造成較大的影響，降低患者自身的機(jī)體免疫力。因此，若糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)自己有糖尿病足的癥狀表現(xiàn)，需立即就醫(yī)，早期治療能有效減少足部不良事件的發(fā)生，避免造成嚴(yán)重后果。

紅花黃色素提取自紅花中，含有查爾酮物質(zhì)，具有良好的療效。前列地爾注射液的主要作用是對血管的擴(kuò)張，在治療腦血管疾病中療效較好。前列地爾注射液中的成分主要為前列腺素E1，具有較好的抑制血小板凝集的效果，在臨床上，治療微小血管的血液循環(huán)障礙、臟器移植術(shù)后血栓的防治上具有較好的治療效果。前列腺注射液應(yīng)用于糖尿病足治療的主要機(jī)制為：對患者血液動(dòng)力的改善，增加患者體內(nèi)CAMP的含量，從而有效地對血管進(jìn)行擴(kuò)張，降低血管的外周阻力。同時(shí)，對血小板凝聚的抑制作用能夠有效減少血栓素與血小板的分反應(yīng)，對患者血液中的紅細(xì)胞變形力進(jìn)行改善。最后還能夠?qū)⒀簝?nèi)水解三酰甘油及脂蛋白酶激活，起到使患者的血液黏稠度及血脂下降等作用，患者的血糖得到有效的控制，糖耐量正常會減少疾病對患者的睡眠影響。

本次研究結(jié)果顯示，在所有患者及均進(jìn)行2周治療后檢測，觀察組的血生物化學(xué)指標(biāo)中，三酰甘油與總膽固醇的水平與對照組比較無明顯差異（P>0.05），但觀察組的超敏C反應(yīng)蛋白水平下降明顯，比對照組低（P<0.05）;觀察組臨床療效比對照組患者更高（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)率比對照組低（P<0.05）;觀察組的睡眠質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，前列地爾注射液應(yīng)用于糖尿病足的治療中，療效較好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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