封楊

【摘要】 目的 分析干擾素在病毒性肝炎治療中的臨床效果。方法 70例病毒性肝炎患者， 隨機分為對比組和研究組， 各35例。對比組患者行常規(guī)保肝治療， 研究組患者在常規(guī)保肝治療基礎(chǔ)上使用干擾素治療。比較兩組患者臨床療效， 治療前后肝功能指標、血清指標變化情況。結(jié)果 治療后， 研究組患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）為（36.63±7.24）U/L、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）（41.38±11.50）U/L、γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）為（59.13±17.08）U/L均低于對比組的（47.55±11.44）、（54.29±16.73）、（70.09±21.69）U/L，?差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者甲殼質(zhì)酶蛋白40（YKL-40）為（26.63±19.53）ng/L、癌胚抗原（CEA）為（1.15±0.08）ng/ml、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）為（59.18±7.40）ng/L均低于對比組的（36.54±20.62）ng/L、（1.22±0.11）ng/ml、（80.39±10.08）ng/L， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組總有效率91.43%（32/35）高于對比組的71.43%（25/35）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在病毒性肝炎治療中應(yīng)用干擾素的臨床效果顯著， 可明顯改善患者的肝功能指標、血清指標， 值得臨床廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】 干擾素;病毒性肝炎;肝功能;血清指標

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.057

病毒性肝炎主要是由多種肝炎病毒所引發(fā)的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅静。?該疾病主要臨床表現(xiàn)為食欲減退、上腹部不適、乏力及惡心和肝區(qū)痛等， 部分患者可能會存在黃疸、發(fā)熱并伴有肝功能損害。另外， 部分病毒性肝炎患者可能會發(fā)展成為慢性化， 嚴重的甚至還會發(fā)展成為肝硬化， 對患者生命造成極大危害。在以往的保肝治療中， 患者雖然能夠緩解病情， 但是最終治療效果卻并未達到理想效果。近年來， 干擾素藥物已經(jīng)能夠逐漸應(yīng)用于病毒性肝炎疾病治療中， 且臨床效果良好， 如核苷以及核苷酸類藥物進行治療[1， 2]?；诖?， 本文對本院2017年7月～2019年8月收治的70例病毒性肝炎患者應(yīng)用干擾素治療的臨床效果進行詳細分析， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年7月～2019年8月收治的70例病毒性肝炎患者進行研究， 患者在參與本次研究前均未接受其他抗病毒或免疫力調(diào)節(jié)藥物， 且均確診為病毒性肝炎。排除合并心、腎等其他器官性疾病者、精神類疾病者。將其隨機分為對比組和研究組， 每組35例。對比組男22例， 女13例;年齡28～74歲， 平均年齡（48.21±8.60）歲。研究組男20例， 女15例;年齡28～76歲， 平均年齡（49.64±8.79）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均自愿簽訂知情同意書且本次實驗已通過本院倫理委員會認可。

1. 2 方法

1. 2. 1 對比組 行常規(guī)保肝治療。將5～20 ml復(fù)方甘草酸苷注射液（北京凱因科技股份有限公司， 國藥準字H20058999）加入5%的葡萄糖注射液250 ml靜脈注射， 1次/d;同時口服水飛薊素膠囊[MADAUS GMBH（德國）， 國藥準字H20181067]， 起始劑量：1粒/次， 3次/d;維持劑量：1粒/次， 2次/d。飯前服用。

1. 2. 2 研究組 在常規(guī)保肝治療基礎(chǔ)上使用干擾素治療， 給予注射用重組人干擾素α-2b（海南通用同盟藥業(yè)有限公司， 國藥準字S20040028）， 1次/周， 180 μg/次， 連續(xù)治療6個月。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者臨床療效， 治療前后肝功能指標（ALT、AST、GGT）、血清指標（YKL-40、CEA、TNF-α）變化情況。

1. 4 療效判定標準 顯效：患者所有癥狀全部消失， 且乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）及乙型肝炎核心抗體（anti-HBc）檢測陰性;有效：患者所有癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)， 且HBeAg、HBsAg及anti-HBc檢測陰性;無效：患者所有癥狀均無變化， 且HBeAg、HBsAg及anti-HBc檢測仍為陽性?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后肝功能指標變化情況比較 治療前， 兩組患者ALT、AST、GGT比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 研究組患者ALT（36.63±7.24）U/L、AST（41.38±11.50）U/L、GGT（59.13±17.08）U/L均低于對比組的（47.55±11.44）、（54.29±16.73）、（70.09±21.69）U/L， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血清指標比較 治療前， 兩組患者YKL-40、CEA、TNF-α比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.1081、1.1256、0.2245， （P>0.05）;治療后， 研究組患者YKL-40（26.63±19.53）ng/L、CEA（1.15±0.08）ng/ml、TNF-α（59.18±7.40）ng/L均低于對比組的（36.54±20.62）ng/L、（1.22±0.11）ng/ml、（80.39±10.08）ng/L， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療效果比較 研究組總有效率高于對比組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示， 當(dāng)前我國肝炎病毒感染患者約為1.5億人， 其中15%的感染者引發(fā)病毒性肝炎， 病情嚴重的甚至還會發(fā)展為肝硬化或肝癌， 對患者生理安全造成極大威脅。因此， 對患者進行有效治療意義重大。病毒性肝炎分為以下幾個類型。

3. 1 急性肝炎 分為急性無黃疸型肝炎和急性黃疸型肝炎， 潛伏期在15～45 d左右， 平均潛伏期25 d， 總病程達2～4個月[3]。

3. 2 慢性肝炎 存在乙型肝炎、丁型肝炎、丙型肝炎或有HBsAg攜帶史的患者患病時間將會>6個月， 目前仍存在肝炎癥狀或肝功能異常的患者可將其診斷為慢性肝炎。主要的常見癥狀為乏力、肝區(qū)不適或疼痛、食欲減退、低熱及腹脹等， 體征存在蜘蛛痣或肝大等現(xiàn)象， 有明顯叩痛患者還會存在腹腔積液及下肢水腫等現(xiàn)象。

3. 3 重型肝炎 急性重型肝炎有著起病急、肝臟小、進展快及黃疸深的特點。亞急性重型肝炎在發(fā)病10 d后仍然會存在極度乏力、納差、中度黃疸、腹脹及腹腔積液現(xiàn)象， 還會存在明顯的出血現(xiàn)象， 一般縮小癥狀不突出。另外， 存在慢性肝炎肝硬化或乙型肝炎表面抗原攜帶者， 在經(jīng)過影像學(xué)和腹腔鏡檢查等存在慢性肝炎表現(xiàn)者， 同時出現(xiàn)亞急性重癥肝炎的臨床表現(xiàn)和實驗室改變均為慢性重型肝炎[4]。

3. 4 淤膽型肝炎 與急性黃疸型肝炎的起病癥狀類似， 但是自覺癥狀與急性黃疸型肝炎相比較輕， 存在明顯的肝大、大便色淺、皮膚瘙癢、膽固醇明顯增高、血清堿性磷酸酶、膽紅素升高的現(xiàn)象， 轉(zhuǎn)氨酶上升幅度相對較小， 凝血酶原時間和凝血酶原活動度保持正常， 較輕患者的臨床表現(xiàn)及深度黃疸不相平行是該肝炎類型的特點。

3. 5 肝炎后肝硬化 早期肝硬化必須依靠病理診斷、CT檢查及超聲檢查， 腹腔鏡檢查最具有醫(yī)學(xué)參考價值。在臨床中診斷肝硬化時主要依據(jù)慢性肝炎患者有門脈高壓的臨床表現(xiàn)， 如腹壁和食管出現(xiàn)靜脈曲張、肝臟縮小、門靜脈和脾靜脈的內(nèi)徑明顯增寬， 同時排除其他原因造成的門脈高壓， 根據(jù)肝癌活動程度將其分為靜止性肝硬化和活動性肝硬化[5-7]。

在以往治療病毒性肝炎疾病中大部分患者均會采用保肝藥物治療， 該方法雖然能夠?qū)膊“l(fā)展進行緩解， 但是最終治療效果并未達到理想狀態(tài)， 同時還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)。臨床中干擾素屬于廣譜抗病毒劑， 能夠?qū)Σ《酒鸬搅己玫囊种谱饔没蛑苯託《荆?該藥物主要是通過細胞表面受體作用促進細胞形成抗病毒蛋白， 從而達到抑制感染病毒復(fù)制的目的。此外， 干擾素藥物還能夠促進T淋巴細胞和巨噬細胞的活力， 對人體免疫功能進行調(diào)節(jié)， 從而增強患者機體抗病毒能力[8-10]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 治療后， 研究組患者ALT、AST、GGT水平及YKL-40、CEA、TNF-α水平均低于對比組， 總有效率高于對比組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與羊穎東[11]研究結(jié)果類似。

綜上所述， 在治療病毒性肝炎疾病中應(yīng)用干擾素的臨床效果顯著， 患者肝功能指標、血清指標恢復(fù)較好， 值得臨床廣泛使用。

參考文獻

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[收稿日期：2020-03-09]