黃艷秋

【摘要】 目的 分析病毒性肝炎合并心肌損傷的臨床特點。方法 對128例病毒性肝炎合并心肌損傷患者進行心肌酶譜及心電圖檢查， 總結(jié)心電圖異常情況。結(jié)果 心肌酶譜異常96例（75.00%）， 發(fā)生率為75.00%。其中， 甲型 28例（100.00%）、乙型 45例（65.22%）、丙型 15例（65.22%）、戊型8例（100.00%）。病毒性肝炎心電圖異常特點包括ST-T改變、竇性心動過緩以及肢導(dǎo)低電壓等。結(jié)論 病毒性肝炎合并心肌損傷患者的心肌酶譜異常情況較為突出， 加強臨床診斷工作非常重要。

【關(guān)鍵詞】 病毒性肝炎；心肌損傷；臨床特點

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.014

【Abstract】 Objective To analyze clinical characteristics of viral hepatitis complicated with myocardial damage. Methods Electrocardiographic examination and myocardial enzyme were taken for 128 viral hepatitis complicated with myocardial damage cases. Electrocardiographic abnormality was summarized. Results There were 96 cases with abnormal myocardial enzyme （75.00%）， as 28 hepatitis A cases （100.00%）， 45 hepatitis B cases （65.22%）， 15 hepatitis C cases （65.22%） and 8 hepatitis E cases （100.00%）. Electrocardiographic abnormality in viral hepatitis included ST-T change， sinus bradycardia， and limb lead low voltage. Conclusion Abnormal myocardial enzyme is prominent in viral hepatitis complicated with myocardial damage patients. It is essential to enhance clinical diagnosis.

【Key words】 Viral hepatitis； Myocardial damage； Clinical characteristics

病毒性肝炎是一種較為常見的傳染疾病， 臨床發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎患者在合并心肌損傷的情況下， 易表現(xiàn)為心肌酶譜異常， 且異常情況呈現(xiàn)多樣化的特點[1]。因此， 為了病毒性肝炎合并心肌損傷患者的身心健康著想， 對其臨床特點加以了解便顯得極為重要。本次選取128例病毒性肝炎合并心肌損傷患者納入研究， 旨在分析病毒性肝炎合并心肌損傷的臨床特點， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次納入研究的128例病毒性肝炎合并心肌損傷患者于2014年2月～2015年2月收治本院， 均符合《病毒性肝炎防治方案》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 同時排除肝炎病毒重疊感染以及自身免疫性肝病者。其中男68例， 女60例；年齡3～74歲， 平均年齡（34.9±13.1）歲。肝炎分型：28例為甲型、69例為乙型、23例為丙型、8例為戊型。

1. 2 方法 本次納入研究的128例患者均需進行心肌酶檢查， 分析總結(jié)其中的心肌酶譜異常患者， 并針對這部分患者采取心電圖檢查[3， 4]。基于肌酸激酶同工酶檢測過程中， 所采取的方法為電化學(xué)發(fā)光法， 所使用的儀器為全自動生化分析儀， 儀器型號為OLYMPUS AU400型。

1. 3 觀察指標(biāo)[5， 6] ①心肌酶譜異常發(fā)生情況；②病毒性肝炎心電圖異常特點。

2 結(jié)果

2. 1 心肌酶譜異常發(fā)生情況分析 經(jīng)檢測， 128例患者中心肌酶譜異常96例， 發(fā)生率為75.00%。其中， 甲型28例（100.00%）、乙型45例（65.22%）、丙型15例（65.22%）、戊型8例（100.00%）。

2. 2 病毒性肝炎心電圖異常情況分析 經(jīng)檢測， 128例患者中心電圖異常85例， 發(fā)生率為66.41%。主要的病毒性肝炎心電圖異常特點包括：ST-T改變29例（34.12%）、竇性心動過緩24例（28.24%）、肢導(dǎo)低電壓16例（18.82%）、竇性心動過速6例（7.06%）、竇性心律不齊3例（3.53%）、左室高電壓3例（3.53%）、短P-R綜合征2例（2.35%）、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯2例（2.35%）。

3 討論

病毒性肝炎是臨床中一類較為常見的傳染性疾病， 該傳染病主要是由多類肝炎病毒而引發(fā)的， 主要的病變部位為肝臟。該類患者主要的臨床癥狀包括惡心、肝區(qū)痛、乏力、上腹部不適以及食欲不振等。收集相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)， 病毒性肝炎還可能引發(fā)一系列的臟器組織損傷[7-9]。例如病毒性肝炎患者在合并心肌損傷的情況下， 便會對患者的身心健康構(gòu)成較大的威脅。臨床研究顯示， 對于病毒性肝炎患者來說， 基于合并心肌損傷的狀況下， 經(jīng)心肌酶、心電圖檢測均會發(fā)現(xiàn)存在異常者， 且不同類型的病毒性肝炎引發(fā)心肌酶譜異常的發(fā)生率有所差異；同時， 病毒性肝炎心電圖異常狀況呈多樣化的特點；這與本次獲得的結(jié)果具有較大的相似之處[10-12]。

本次納入研究的128例病毒性肝炎合并心肌損傷患者， 均進行心肌酶及心電圖檢查， 結(jié)果顯示：①128例患者中心肌酶譜異常96例， 發(fā)生率為75.00%。其中， 甲型和戊型患者心肌酶譜異常發(fā)生率為100.00%， 乙型、丙型患者的心肌酶譜異常發(fā)生率均>60.00%。②128例患者中心電圖異常85例， 發(fā)生率為66.41%。主要的病毒性肝炎心電圖異常特點包括ST-T改變、竇性心動過緩、肢導(dǎo)低電壓、竇性心動過速、竇性心律不齊、左室高電壓、短P-R綜合征以及完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。其中， 排在前三位的依次為ST-T改變、竇性心動過緩、肢導(dǎo)低電壓， 所占比重分別為34.12%、28.24%、18.82%。針對心肌酶譜異常、心電圖異?；颊?， 需在認(rèn)真檢測， 并明確診斷的基礎(chǔ)上加強心肌營養(yǎng)， 并合理實施改善心肌供血等治療措施， 以此使心力衰竭的發(fā)生得到有效防范[13-15]。

綜上所述， 病毒性肝炎合并心肌損傷患者普遍存在心肌酶譜異常以及心電圖異常狀況， 臨床需加強檢測， 分析患者臨床病理特點， 并實施有效處理措施， 從而使患者的生命健康得到有效保障。

參考文獻

[1] 胡明芬， 李云麗， 柏保麗， 等.病毒性肝炎合并心肌損傷的臨床分析.臨床肝膽病雜志， 2011， 27（12）：1301-1304.

[2] 阮志芳. 重型病毒性肝炎并發(fā)心肌損傷的臨床觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2007， 5（3）：260-261.

[3] 夏寧邵， 張軍， 李少偉， 等.戊型病毒性肝炎研究進展.廈門大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版）， 2011， 50（2）：431-436.

[4] 王鏡泉， 劉建華， 官陳平， 等.福州市2007-2011年病毒性肝炎流行病學(xué)特征分析.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 14（1）：43-46.

[5] 朱櫻， 王萍， 尹桃.藥物性肝損傷合并乙型病毒性肝炎患者的臨床特點分析.中國藥師， 2014， 17（10）：1702-1704.

[6] 蘇海飛， 張武， 李雄， 等. 重型病毒性肝炎并發(fā)心肌損傷的臨床研究.海南醫(yī)學(xué)， 2009， 20（1）：48-50.

[7] 虞作春， 張文宏， 方靜， 等. 重型病毒性肝炎并發(fā)心肌損傷的臨床觀察.中華傳染病雜志， 2006， 24（1）：54-55.

[8] 楊延梅， 劉丹， 金介旺. 重型病毒性肝炎58例并發(fā)心肌損傷的臨床觀察.傳染病信息， 2008， 21（3）：174-176.

[9] 李修宏， 李修榮， 楊永耿. 拉米夫定聯(lián)合還原型谷胱甘肽預(yù)防乙型病毒性肝炎合并肺結(jié)核患者肝功能損傷的臨床研究.中國臨床藥理學(xué)雜志， 2015（18）：1806-1808.

[10] 陳為兵. 參麥注射液治療小兒病毒性腦炎合并心肌損害的臨床研究. 實用診斷與治療雜志， 2007， 21（11）：857-858.

[11] 宋春蘭. 參麥注射液聯(lián)合1， 6二磷酸果糖治療嬰幼兒膿毒癥合并心肌損害的臨床研究.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2009， 3（8）：9-10.

[12] 雷勇. 輪狀病毒腸炎致患兒心肌損害的臨床研究.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2012， 6（15）：16-17.

[13] 王曉靜. 妊娠合并病毒性肝炎的126例臨床診治研究. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（12）：54.

[14] 陳為兵. 參麥注射液治療小兒病毒性腦炎合并心肌損害的臨床研究.實用診斷與治療雜志， 2007， 21（11）：857-858.

[15] 買買提艾力·吾布力， 潘珂君， 孫曉風(fēng)， 等. HIV/AIDS合并病毒性肝炎的臨床研究.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2011， 34（8）：840-842.

[收稿日期：2016-02-02]