梁海靜

【摘要】 目的 研究氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 80例高血壓合并冠心病患者， 按照住院日期奇偶性分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組患者應(yīng)用氨氯地平進(jìn)行治療， 觀(guān)察組患者應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療。對(duì)比兩組患者冠心病和高血壓的治療效果、血脂指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀(guān)察組患者冠心病治療總有效率為97.50%， 高于對(duì)照組的82.50%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者高血壓治療總有效率為92.50%， 高于對(duì)照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者總膽固醇（3.20±0.11）mmol/L、甘油三酯（1.56±0.08）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（1.53±0.12）mmol/L及低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)（1.52±0.15）mmol/L均優(yōu)于對(duì)照組的（4.17±0.13）、（2.02±0.15）、（1.26±0.17）、（1.88±0.20）mmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在高血壓合并冠心病患者的治療中應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片的療效更為顯著， 能夠有效控制患者的血壓、血脂指標(biāo)， 且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生， 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 高血壓合并冠心病;氨氯地平阿托伐他汀鈣片;氨氯地平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.002

【Abstract】 Objective? ?To study the clinical effect of amlodipine atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension with coronary heart disease. Methods? ?A total of 80 cases of hypertension with coronary heart disease were divided into observation group and control group by admission date parity， with 40 cases in each group. The control group was treated by amlodipine， and the observation group was treated by amlodipine atorvastatin calcium tablets. The therapeutic effect of coronary heart disease and hypertension， blood lipid indexes and occurrence of adverse reactions were analyzed and compared between the two groups. Results? ?The total effective rate of coronary heart disease treatment of the observation group was 97.50%， which was higher than that of the control group 82.50%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of hypertension treatment of the observation group was 92.50%， which was higher than that of the control group 75.00%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total cholesterol （3.20±0.11） mmol/L，?triglyceride （1.56±0.08） mmol/L， high density lipoprotein cholesterol （1.53±0.12） mmol/L and low density lipoprotein cholesterol （1.52±0.15） mmol/L of the observation group were better than those of the control group （4.17±0.13）， （2.02±0.15）， （1.26±0.17） and （1.88±0.20） mmol/L， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion? ?Amlodipine atorvastatin calcium tablets shows remarkable efficacy for the treatment of hypertension with coronary heart disease， which can effectively control the blood pressure and blood lipid indicators， and will not increase the occurrence of adverse reactions. The clinical application value is high.

【Key words】 Hypertension with coronary heart disease; Amlodipine atorvastatin calcium tablets; Amlodipine

高血壓、冠心病均為當(dāng)前臨床工作中常見(jiàn)的慢性疾病， 隨著人們生活方式、生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的改變， 高血壓與冠心病患病率逐漸升高[1]。高血壓疾病以及冠心病疾病之間存在互相影響的情況， 并且二者的發(fā)病過(guò)程具有一些共同點(diǎn)， 都是在血管收縮、痙攣以及硬化的基礎(chǔ)上發(fā)病。部分老年人在代謝功能的影響下， 存在高血壓疾病的同時(shí)伴有冠心病， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及身體健康， 以此需要給予高血壓合并冠心病患者及時(shí)、有效、合理的治療方式， 從而促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升[2]。有臨床研究顯示， 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者的療效顯著， 且不良反應(yīng)少[3]。本文將分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的治療效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1～12月收治的80例高血壓合并冠心病患者作為觀(guān)察對(duì)象， 按照住院日期奇偶性將患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各40例。觀(guān)察組患者中男22例， 女18例;年齡45～55歲， 平均年齡（49.25±6.42）歲;病程2～12年， 平均病程（6.71±3.08）年。對(duì)照組患者中男21例， 女19例;年齡44～56歲， 平均年齡（49.17±6.81）歲;病程1～12年， 平均病程（6.68±3.11）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有高血壓合并冠心病患者均已確診， 排除具有嚴(yán)重惡性腫瘤患者、重要器官功能障礙患者、藥物過(guò)敏患者以及精神、認(rèn)知障礙患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者應(yīng)用氨氯地平治療， 苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20093660）口服， 用藥前7 d的劑量為5 mg/d， 7 d后結(jié)合患者實(shí)際病情進(jìn)行藥物劑量的增減， 劑量≤10 mg/d。連續(xù)治療8周， 另外給予患者各項(xiàng)常規(guī)治療， 指導(dǎo)患者調(diào)整飲食。

1. 2. 2 觀(guān)察組 患者接受氨氯地平阿托伐他汀鈣片（Goedecke GmbH， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080049）治療， 氨氯地平阿托伐他汀鈣片口服， 1次/d， 10 mg/次。連續(xù)治療8周， 另外給予患者各項(xiàng)常規(guī)治療， 指導(dǎo)患者調(diào)整飲食[4]。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者冠心病和高血壓的治療效果、血脂指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率。冠心病療效判定標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)患者處于休息狀態(tài)時(shí)心電圖檢查結(jié)果無(wú)異常為顯效;當(dāng)心電圖檢查結(jié)果顯示T波變淺幅度>50%， 且ST段回升幅度>0.05 mV， 但是未達(dá)到正常水平為有效;心電圖檢查結(jié)果均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。高血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：患者舒張壓以及收縮壓恢復(fù)到正常范圍內(nèi)為顯效;患者舒張壓與收縮壓接近正常范圍， 但是未達(dá)到正常范圍內(nèi)為有效;患者舒張壓與收縮壓未得到顯著改善為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。采集患者靜脈血進(jìn)行總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)的檢測(cè)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者冠心病治療效果對(duì)比 觀(guān)察組患者冠心病治療總有效率為97.50%， 高于對(duì)照組的82.50%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者高血壓治療效果對(duì)比 觀(guān)察組患者高血壓治療總有效率為92.50%， 高于對(duì)照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者血脂指標(biāo)對(duì)比 觀(guān)察組患者總膽固醇（3.20±0.11）mmol/L、甘油三酯（1.56±0.08）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（1.53±0.12）mmol/L及低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)（1.52±0.15）mmol/L均優(yōu)于對(duì)照組的（4.17±0.13）、（2.02±0.15）、（1.26±0.17）、（1.88±0.20）mmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2. 4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

高血壓患者極易引起心血管、腦血管以及腎臟器官等疾病， 對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的器質(zhì)性傷害。有調(diào)查資料顯示， 超過(guò)50%以上的冠心病患者合并有高血壓疾病， 高血壓患者發(fā)生冠心病的幾率要高于無(wú)高血壓疾病人群， 并且高血壓疾病病程越長(zhǎng)冠心病的發(fā)病率越高[6-9]。隨著年齡的增加高血壓患者的身體機(jī)能出現(xiàn)下降， 患者代謝功能也會(huì)逐漸減弱。同時(shí)也會(huì)有多種危險(xiǎn)因素的存在， 因此在治療高血壓合并冠心病患者的治療過(guò)程中需要注意患者的血壓的控制， 同時(shí)也要注意脂代謝的調(diào)節(jié)。

氨氯地平具有快速、穩(wěn)定降低患者血壓的療效， 是臨床工作中常用的一種降壓藥物。患者吸收藥物以后能夠有效改善其血管平滑肌痙攣情況， 減少血管壁阻力， 穩(wěn)定患者血流情況， 從而實(shí)現(xiàn)患者的血壓控制[10-12]。同時(shí)氨氯地平還能促進(jìn)患者冠狀動(dòng)脈血管的擴(kuò)張， 恢復(fù)心肌供血， 減少心肌耗氧量， 從而緩解患者心絞痛癥狀。氨氯地平阿托伐他汀鈣片能夠顯著調(diào)節(jié)機(jī)體血脂水平， 同時(shí)抗氧化效果顯著， 延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程， 從而對(duì)冠心病的惡性發(fā)展起到控制作用。有臨床研究結(jié)果顯示， 高血壓合并冠心病患者接受氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療能夠有效控制患者的血壓， 同時(shí)降血脂效果顯著[13-16]。應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療方式能夠有效控制高血壓合并冠心病患者的病情變化， 減少心絞痛、心悸等情況的發(fā)生， 穩(wěn)定患者的血壓， 幫助患者將血壓維持在正常范圍內(nèi)[17，? 18]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀(guān)察組患者冠心病治療總有效率為97.50%， 高于對(duì)照組的82.50%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者高血壓治療總有效率為92.50%， 高于對(duì)照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者總膽固醇（3.20±0.11）mmol/L、甘油三酯（1.56±0.08）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（1.53±0.12）mmol/L及低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)（1.52±0.15）mmol/L均優(yōu)于對(duì)照組的（4.17±0.13）、（2.02±0.15）、（1.26±0.17）、（1.88±0.20）mmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 在高血壓合并冠心病患者的治療過(guò)程中應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片的療效更為顯著， 能夠有效控制患者的血壓、血脂指標(biāo)， 且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生， 推薦使用。

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[收稿日期：2020-02-17]