孫璀

【摘要】 目的 分析凝血四項(xiàng)檢測(cè)對(duì)病毒性肝炎的診斷價(jià)值。方法 43例病毒性肝炎患者作為觀察組， 另選取同期的40例健康體檢者作為對(duì)照組， 觀察兩組體檢者的凝血四項(xiàng)檢測(cè)， 比較其檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組急性肝炎、肝硬化以及重癥肝炎者的檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組慢性肝炎者的凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間與對(duì)照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組慢性肝炎、肝硬化、急性肝炎以及重癥肝炎的凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間結(jié)果高于對(duì)照組， 觀察組急性肝炎者的纖維蛋白原結(jié)果高于對(duì)照組， 慢性肝炎、肝硬化以及重癥肝炎檢測(cè)結(jié)果小于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 凝血四項(xiàng)檢測(cè)對(duì)病毒性肝炎具有重要的診斷價(jià)值， 可廣泛地應(yīng)用于病毒性肝炎的診斷中。

【關(guān)鍵詞】 凝血四項(xiàng)檢測(cè)；病毒性肝炎；診斷價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.035

病毒性肝炎是由肝炎病毒導(dǎo)致的一種傳染性疾病， 主要病變?yōu)楦闻K病變， 病毒性肝炎患者多表現(xiàn)為腹部疼痛、食欲下降、惡心等癥狀， 部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、肝腫大等表現(xiàn)， 對(duì)肝功能造成巨大的損傷， 會(huì)發(fā)展為肝硬化， 嚴(yán)重患者會(huì)發(fā)生肝癌[1]。相關(guān)報(bào)道顯示， 病毒性肝炎患者纖溶功能和凝血功能異常， 可以通過(guò)凝血實(shí)驗(yàn)判斷肝細(xì)胞的損害情況[2]。本次研究選取40例健康體檢者和43例病毒性肝炎患者對(duì)比分析， 探究凝血四項(xiàng)檢測(cè)對(duì)病毒性肝炎的診斷價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2015年5月本院住院的43例病毒性肝炎患者作為觀察組， 另選取同期40例健康體檢者作為對(duì)照組。對(duì)照組中男24例， 女16例， 年齡24～78歲， 平均年齡（48.6±8.2）歲；觀察組中男29例， 女14例， 年齡26～75歲， 平均年齡（50.1±7.7）歲， 其中16例慢性肝炎， 12例急性肝炎， 9例肝硬化， 6例重癥肝炎。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 采取兩組空腹靜脈血2～3 ml， 將采集標(biāo)本加入含有0.2 ml枸櫞酸鈉采血管中， 均勻混合， 在采集后1 h內(nèi)進(jìn)行測(cè)定， 應(yīng)用血凝檢測(cè)儀和其配套的試劑嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間以及纖維蛋白原四項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)， 分析凝血四項(xiàng)檢測(cè)對(duì)病毒性肝炎的診斷價(jià)值。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間以及纖維蛋白原檢測(cè)結(jié)果分別為（12.87±1.04）s、（14.02±0.81）s、（31.11±2.11）s、（2.81±0.34）g/L。觀察組慢性肝炎者凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間以及纖維蛋白原檢測(cè)分別為（18.13±2.11）s、（19.86±1.13）s、（47.12±3.32）s、（2.08±0.69）g/L；急性肝炎者凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間以及纖維蛋白原檢測(cè)分別為（17.24±1.51）s、（15.98±2.06）s、（47.81±3.15）s、（2.95± 1.12）g/L；肝硬化者凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間以及纖維蛋白原檢測(cè)結(jié)果分別為（22.94±3.96）s、（23.86±2.03）s、（52.42±10.46）s、（1.58±0.57）g/L；重癥肝炎者凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間以及纖維蛋白原檢測(cè)結(jié)果分別為（30.87±8.21）s、（26.10±2.91）s、

（79.00±14.86）s、（1.58±0.57）g/L。觀察組急性肝炎、肝硬化以及重癥肝炎者的檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組慢性肝炎者凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間與對(duì)照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組慢性肝炎、肝硬化、急性肝炎以及重癥肝炎的凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間結(jié)果高于對(duì)照組， 觀察組急性肝炎者的纖維蛋白原結(jié)果高于對(duì)照組， 慢性肝炎、肝硬化以及重癥肝炎檢測(cè)結(jié)果小于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝臟是合成蛋白質(zhì)的重要場(chǎng)所， 可以合成抗凝血蛋白質(zhì)等多種凝血因子， 肝臟還能清除纖溶激活物， 滅火肝素等， 是重要的解毒器官[3]。相關(guān)研究報(bào)道顯示， 肝臟和止血、凝血功能具有密切關(guān)系， 一旦肝臟出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致不同程度的凝血紊亂[4]。凝血四項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)可以反映凝血因子在內(nèi)（外）源凝血途徑中的活性， 其中凝血酶原時(shí)間反映外源性凝血系統(tǒng)情況， 凝血酶時(shí)間反映纖溶活動(dòng)情況， 活化部分凝血活酶時(shí)間反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)情況， 纖維蛋白原反映肝臟的合成功能[5]。

本次研究結(jié)果表明， 觀察組急性肝炎、肝硬化以及重癥肝炎者的檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組慢性肝炎者的凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間與對(duì)照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 應(yīng)用凝血四項(xiàng)檢測(cè)對(duì)病毒性肝炎檢測(cè)， 具有重要的診斷價(jià)值， 可應(yīng)用于病毒性肝炎的診斷。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡志紅.凝血四項(xiàng)檢測(cè)對(duì)診斷病毒性肝炎的結(jié)果觀察及臨床意義. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）， 2014（7）：4262.

[2] 張迎秋， 王超.凝血四項(xiàng)檢測(cè)對(duì)診斷病毒性肝炎的結(jié)果觀察及臨床意義.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（20）：271-272.

[3] 鄭素靜.血漿凝血四項(xiàng)檢測(cè)與肝病患者病情關(guān)系.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2012， 25（17）：2116-2117.

[4] 彭鵬， 閆曉琳.凝血四項(xiàng)檢測(cè)對(duì)病毒性肝炎診斷的價(jià)值分析.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（20）：55-56.

[5] 盛皓宇， 侯為順， 汪長(zhǎng)生， 等.病毒性肝炎凝血四項(xiàng)的檢測(cè).中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版）， 2011， 2（1）：71-72.

[收稿日期：2015-12-14]