鄭妙青

摘要：圖片兌換溝通是針對自閉癥兒童進行有效干預(yù)的常用方式之一，對自閉癥兒童的聯(lián)合注意、社交、溝通能力的養(yǎng)成具有重要作用?；诖耍疚闹貙θ绾瓮ㄟ^圖片兌換溝通提升自閉癥兒童的需求表達進行了簡要分析。

關(guān)鍵詞：圖片兌換溝通;自閉癥兒童;需求表達

自閉癥兒童在溝通和社會交往方面具有不同程度的障礙，特別是功能性語言能力的缺失是其中最主要的問題之一，會直接影響自閉癥兒童對自身需求的表達，從而影響其正常成長發(fā)育。

一、什么是圖片兌換溝通

圖片兌換溝通（Picture Exchange Communication System）由美國言治療師Lori Forst和心理學(xué)專家Andy Bondy所創(chuàng)，是基于圖片兌換的一種輔助交流方式，即通過用自閉癥兒童所喜愛的具體物品作為強化物來進行圖片交換，提高自閉癥兒童的溝通積極性和主動性，從而使其需求表達能力得到培養(yǎng)。圖片兌換通過視覺輔助的方式能與兒童的行為習(xí)慣和興趣點有效契合，非常適合自閉癥兒童需求表達能力的養(yǎng)成，而且該方式所使用的圖片與具體的人、物品、概念均能一一對應(yīng)，避免了模棱兩可的表達方式對自閉癥兒童造成理解困難。

二、如何通過圖片兌換溝通促進自閉癥兒童的需求表達

針對自閉癥兒童需求表達能力培養(yǎng)的圖片兌換溝通一般分為六個大的階段。

（一）以物換物

1.完全協(xié)助。在進行圖片兌換溝通的初期，根據(jù)對自閉癥兒童需求表達能力的具體情況分析，教師應(yīng)當(dāng)對其進行完全協(xié)助，以培養(yǎng)其最基本的語言溝通能力。在此過程中，當(dāng)自閉癥兒童需要拿取某種物件時，教師應(yīng)協(xié)助其拿取相應(yīng)的圖卡，以口語表述出圖卡中物品的名稱，并立即將其需要的物品給予該兒童。這樣就完成了一個最簡單的需求表達過程，教師還需通過不斷地重復(fù)此類過程以加深學(xué)生對此過程的印象。

2.部分協(xié)助。當(dāng)目標(biāo)兒童逐漸熟練了拿取圖卡、教師表述、獲取物品的過程后，教師可適當(dāng)減少協(xié)助，通過口語提示的方式讓其自主完成該過程。

3.減少提示。該階段教師可逐步減少提示，直至目標(biāo)兒童能完全自主地完成整個需求表達的過程。

（二）增加自發(fā)性

該階段可通過獎勵的方式促進學(xué)生的需求表達，例如讓學(xué)生享用少許食物或玩一會他喜歡的玩具，使學(xué)生身心放松，從而設(shè)置一個輕松愉悅的溝通環(huán)境。然后教師可將自閉癥兒童喜歡的玩具或食物放在其拿不到的地方，并將相對應(yīng)的圖片放在學(xué)生面前，鼓勵學(xué)生找到圖片交給教師，以換取其喜歡的物品。教師在整個過程完成后對學(xué)生進行積極的口頭響應(yīng)，通過多次訓(xùn)練，以提高自閉癥兒童參與表達訓(xùn)練的自發(fā)性。

（三）圖卡辨認

教師可在一組相同類型的圖片中加入一張沒有任何關(guān)聯(lián)的其他圖片，讓自閉癥兒童在其中找出無關(guān)聯(lián)的圖片，以培養(yǎng)其簡單的辨別能力。然后通過圖片訓(xùn)練確定其喜歡的物品。

（四）句式結(jié)構(gòu)

該階段主要針對自閉癥兒童的語言結(jié)構(gòu)能力的培養(yǎng)。

1.在自閉癥兒童能辨認自己喜歡的物品圖片之后，教師需在物品圖片中加入固定的語言圖片“我要”，當(dāng)自閉癥兒童拿起自己喜歡的物品圖片交給教師時，教師可引導(dǎo)其找出“我要”的圖片，并將“我要”放在物品圖片之前，教師再進行口語表述，如“我要蘋果”，再將蘋果獎勵給他。

2.經(jīng)過上一階段的熟悉之后，教師可引導(dǎo)自閉癥兒童將“我要”和物品圖片進行自行整理。

3.在自閉癥兒童已經(jīng)熟練掌握“我要”+“物品”圖片的表述之后，還應(yīng)對自閉癥兒童的其他需求表達能力進行培養(yǎng)，如“我要”+“動詞”，我要睡覺、我要玩游戲等的表達。

4.在系統(tǒng)化地進行圖片兌換訓(xùn)練之后，教師可將物品放在學(xué)生看不見的地方，也不放置相應(yīng)的圖片，而讓學(xué)生通過口語表達來說出自己的實際需求。

（五）引導(dǎo)自閉癥兒童回應(yīng)別人的需求詢問

該階段教師需向自閉癥兒童詢問“你要什么”，然后讓其通過圖片組織自己的需求，針對其反饋能力的具體情況，教師可進行相應(yīng)的提示，直至其能自行組織句子完成回應(yīng)的過程。

（六）引導(dǎo)自閉癥兒童回答問題并表達需求

在“我要什么”的基礎(chǔ)上進行“我看到什么”“我聽到什么”的訓(xùn)練，以進一步促進自閉癥兒童的感知能力和表達能力。在此階段，自閉癥兒童已具備一定的表達基礎(chǔ)，教師應(yīng)引導(dǎo)其進行一些溝通方式和技巧的學(xué)習(xí)。例如：對于不喜歡的東西，要學(xué)會說“不”;對于想要接觸的人，要熱情且禮貌;需要上廁所要向教師或家長表達等。

三、自閉癥兒童語言表達能力的培養(yǎng)

當(dāng)自閉癥兒童能熟練掌握圖片兌換溝通的技巧后，他們會萌發(fā)與他人溝通的興趣，往往會積極主動地通過圖卡與家長、教師進行溝通，這就為自閉癥兒童的語言表達能力的培養(yǎng)奠定了良好的基礎(chǔ)。家長和教師應(yīng)積極配合，在完成圖片兌換溝通后及時對自閉癥兒童的溝通需求進行口語響應(yīng)，并適當(dāng)引導(dǎo)自閉癥兒童進行重復(fù)發(fā)音，讓孩子慢慢地樂于張口表達。

此外，還應(yīng)對孩子進行系統(tǒng)化的發(fā)音訓(xùn)練：首先，針對大部分自閉癥兒童運動能力不足的現(xiàn)狀，家長和教師應(yīng)針對性地對自閉癥兒童進行運動訓(xùn)練，提高孩子的氣息調(diào)用能力。

其次，可組織孩子參與吹氣球、吹泡泡等有利用孩子發(fā)音口型矯正的活動，還可通過口舌操的練習(xí)進一步加強孩子的發(fā)音能力培養(yǎng)。

四、結(jié)語

圖片兌換溝通訓(xùn)練的目的不僅僅是讓自閉癥兒童開口講話，還應(yīng)該學(xué)會如何正確地表達自己的需求及與人有效地溝通。因此，我們在關(guān)注其語言表達的同時，也要關(guān)注其肢體語言、眼神、心理變化等信息，從而了解其需求。在進行圖片兌換溝通訓(xùn)練的過程中，教師和家長都應(yīng)該具有充分的耐心，對自閉癥兒童的進步要及時給予鼓勵，以促進他的進一步成長，讓其真正打開心扉，擁抱明天。

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（責(zé)編? 吳 娟）