林富成

摘要：隨著中國養(yǎng)老結構和家庭結構的變化，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式在中國已經行不通了，在“互聯(lián)網+”背景下，基于互聯(lián)網和物聯(lián)網等信息技術，結合中國傳統(tǒng)，創(chuàng)造性地提出和發(fā)展智慧居家養(yǎng)老模式，是解決中國養(yǎng)老問題的關鍵。本文分析這一模式在中國發(fā)展的現(xiàn)狀，探究這一新模式在發(fā)展和推廣過程中遇到困難的深層原因，并探討了“互聯(lián)網+”背景下智慧居家養(yǎng)老的優(yōu)化路徑。

關鍵詞： 互聯(lián)網+; 智慧居家養(yǎng)老; 優(yōu)化路徑

【Abstract】 With the change of the structure of the aged and the family structure in China， the traditional mode of home care is no longer feasible in China . Under the background of "Internet +"， based on the Internet and Internet of things， and combining with Chinese tradition， Creatively proposing and developing a smart home care mode is the key to solve the problem of providing for the aged in China. This paper analyzes the current situation of the development of this model in China， probes into the deep reasons for the difficulties encountered in the development and popularization of the new model， and provides the optimal path of intelligent home care for the aged under the background of "Internet +".

【Key words】 ?Internet +; smart home care; optimal path

0 引 言

近年來，中國養(yǎng)老服務面臨嚴峻的形勢和挑戰(zhàn)，截止2018年年底，中國60歲以上的老齡人口達到了2.49億，占人口比重17.9%左右。目前，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式在當下的中國已經行不通了，中國養(yǎng)老服務成為亟需解決的現(xiàn)實問題。將“互聯(lián)網+”等信息技術與養(yǎng)老服務相融合，創(chuàng)新提出智慧居家養(yǎng)老模式，即已成為解決中國養(yǎng)老問題的有效解決方案。對此擬展開研究論述如下。

1 文獻綜述

1.1 國外研究文獻綜述

目前，國外對養(yǎng)老服務的研究大都集中于智慧養(yǎng)老，主要有2個視角。這里給出闡釋分述如下。

（1）從打造智能產品的視角。Sternberg（2005）探討了美國弗吉利亞州的遠程的“醫(yī)療服務”這一智能網絡產品。Yang（2013）探討了英國智慧養(yǎng)老中智能機器人的作用。

（2）智慧養(yǎng)老模式的視角。國外普遍強調運用新技術打造可持續(xù)社區(qū)。美國的智慧養(yǎng)老以技術為導向，建立社區(qū)自治模式;日本多為混合治理模式，注重智慧應用;新加坡建立了以政府為主導的模式，注重全民參與。

國外對智慧養(yǎng)老的研究聚焦于養(yǎng)老模式和智慧產品兩個方面，對中國創(chuàng)新智慧養(yǎng)老模式有著積極的借鑒作用。

1.2 國內居家養(yǎng)老研究綜述

筆者以居家養(yǎng)老為關鍵詞在中國知網搜索文獻，通過CiteSpace分析相關文獻得到圖1，并統(tǒng)計高頻關鍵詞后可得結果見表1。

分析圖1和表1，國內居家養(yǎng)老研究可分為3個階段，對此可做分析表述如下。

（1）第一階段：2000～2008，國內智慧居家養(yǎng)老注重養(yǎng)老模式的研究。高頻詞有社區(qū)養(yǎng)老、養(yǎng)老服務、機構養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老等，若中介中心性值大于0.1，則說明是研究的熱點和重點，這四個高頻詞中介中心性值分別為0.26、0.25、0.19和0.19，是研究的熱點和視角。翟德華等人（2005）、劉晶（2005）和閻安（2007）以社區(qū)養(yǎng)老視角探究居家養(yǎng)老;于瀟（2001）、王曉瑞（2008）和吳諒諒等人（2001）從機構養(yǎng)老的視角進行了研究。

（2）第二階段：2009～2013，以養(yǎng)老服務中各個要素的視角進行研究。高頻詞為影響因素，其中介中心性值為0.16，表明研究熱點是養(yǎng)老服務的影響因素，其中政府、養(yǎng)老院和空巢老人的中介中心性值分別為0.03、0.03和0.01，表明這三者是重要的影響因素。羅楠等人（2012）、祁峰（2010）和張旭升等人（2010）研究了政府等因素在養(yǎng)老服務中的作用。

（3）第三階段：2014～2019，這一階段主要探討了智慧養(yǎng)老。高頻詞集中于醫(yī)養(yǎng)結合、互聯(lián)網+、智慧養(yǎng)老和社區(qū)護理。其中，醫(yī)養(yǎng)結合的中介中心性值為0.17，是當前國內研究的重點和熱點。易婧等人（2018）、蓋釗冰（2018）和劉冰（2018）探討了醫(yī)養(yǎng)結合的困境和發(fā)展;劉建兵（2015）和潘琳（2018）從智慧居家養(yǎng)老的視角來探討新時代養(yǎng)老問題。

中國居家養(yǎng)老研究的視角多元，智慧居家養(yǎng)老研究還處于初期探索階段，對其發(fā)展產生的問題的內在原因和優(yōu)化路徑研究較少。本文立足現(xiàn)狀，分析困境的內在原因，尋求解決困境最具有效果的優(yōu)化路徑。

2 中國智慧居家養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀及困境

應對當前養(yǎng)老服務的挑戰(zhàn)，智慧居家養(yǎng)老模式結合信息革命的時代潮流，對傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式進行創(chuàng)新性發(fā)展。在推進智慧居家養(yǎng)老模式的進程中，已然取得了一定的成效，但是也存在著一些不足。

2.1 中國智慧居家養(yǎng)老的成效

智慧居家養(yǎng)老在制度層面上有了一定建樹，《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》力圖建立健全養(yǎng)老服務體系，形成全社會積極應對人口老齡化的大格局。智慧居家養(yǎng)老平臺的構建取得進展，各地試點充分結合當?shù)貙嶋H，積極開發(fā)養(yǎng)老服務平臺，目前中國較為完善的平臺有一鍵通服務平臺、家庭服務平臺、醫(yī)療保健平臺和緊急求助平臺。智慧居家養(yǎng)老服務內容更加多元化，相比傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老，該模式在養(yǎng)老服務上不僅更加高效，也更具有個性化和多元化。

2.2 中國智慧居家養(yǎng)老的發(fā)展瓶頸

智慧居家養(yǎng)老地區(qū)發(fā)展不均衡。中國智慧居家養(yǎng)老地區(qū)發(fā)展目前呈現(xiàn)三級臺階差異狀態(tài)，東部地區(qū)智慧居家養(yǎng)老的設施和機構覆蓋面明顯多于中西部地區(qū)，資源的錯配和浪費情況屢見不鮮;智慧居家養(yǎng)老產業(yè)鏈發(fā)展畸形，政府對養(yǎng)老產業(yè)鏈缺乏具體的統(tǒng)籌規(guī)劃，目前國內鮮有完善的智慧平臺和卓有成效的智慧產品，養(yǎng)老產業(yè)鏈遲遲不能發(fā)展起來;智慧居家養(yǎng)老尚未形成統(tǒng)一的規(guī)范，智慧居家養(yǎng)老模式在各個試點的施行，未能推出規(guī)范統(tǒng)一的技術標準和技術指標，不能將各個地方的改革成果有效地結合起來，不利于該模式在全國范圍內的推廣。智慧居家養(yǎng)老服務尚未達到預期效果，智慧居家養(yǎng)老模式由于體系建設不完善、智慧產品操作復雜、服務人員素質參差不齊等多方因素，尚未達到這一模式的預期效果。

3 智慧居家養(yǎng)老困境的機理分析

3.1 區(qū)域經濟發(fā)展不平衡

中國智慧居家養(yǎng)老服務發(fā)展不均衡，服務供給上東部多于西部，城市多于農村，很大程度上是由地區(qū)經濟狀況決定的。智慧居家養(yǎng)老作為新時期養(yǎng)老模式的創(chuàng)新，試點也往往是在經濟較好的地區(qū)進行，進而推行至全國，地區(qū)經濟條件決定了這一模式將在經濟優(yōu)勢地區(qū)獲得優(yōu)先發(fā)展。

3.2 頂層設計存在不足

智慧居家養(yǎng)老的產業(yè)發(fā)展仍處于初級階段，政府對智慧居家養(yǎng)老模式的發(fā)展更多的是在政策層面上給予引導，對于這一模式下的產業(yè)鏈尚未出臺具體的規(guī)劃，對社會組織和相關產業(yè)扶持力度也有待增強，沒有完善的機制作為指導，產業(yè)鏈的建立和發(fā)展受到極大的束縛。

3.3 智慧居家養(yǎng)老平臺構建的不足

中國智慧居家養(yǎng)老平臺構建零碎，各試點結合當?shù)氐那闆r建立平臺，在全國范圍來看，未能整合試點平臺建設來搭建一個全國性的服務平臺。同時，平臺的構建是養(yǎng)老服務體系組成的重要部分，目前國內的平臺構建缺乏養(yǎng)老服務質量的評估機制，同時在養(yǎng)老服務質量的監(jiān)督上也還未做考慮。

3.4 老年人互聯(lián)網普及率低和復合型人才的缺乏

智慧居家養(yǎng)老模式是以互聯(lián)網、物聯(lián)網等信息技術為支撐的，信息技術既是這一模式的核心，也是基礎。老年人對新興事物的接受能力較低，互聯(lián)網的普及率低，導致這一模式的多元化的服務無法達到預期效果。養(yǎng)老服務的內容不僅包括日常照料，也包括精神慰藉，要求提供服務的人員具有相關的醫(yī)療、護理類知識，同時也要懂得互聯(lián)網技術和智慧產品的使用方法，復合型人才的缺乏，則使得在一次服務中難以充分滿足老年人的需求。

3.5 智慧產品操作復雜

智慧產品作為智慧居家養(yǎng)老的手段，目前國內對居家養(yǎng)老的智慧產品創(chuàng)新較少，智慧手環(huán)、一鍵式按鈕等智慧產品還未能普及，品種也比較少，與此同時，智慧產品的操作難度系數(shù)較大，老年人接受能力較差，難以真正發(fā)揮智慧產品在養(yǎng)老服務中的作用。

4 優(yōu)化智慧居家養(yǎng)老路徑研究

在研究了目前中國智慧居家養(yǎng)老服務發(fā)展的瓶頸后，立足背后的原因分析，探討智慧居家養(yǎng)老的優(yōu)化路徑，是促進智慧居家養(yǎng)老的重要環(huán)節(jié)。

4.1 重點扶持欠發(fā)達地區(qū)的養(yǎng)老服務

在兼顧發(fā)達地區(qū)和城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務建設的同時，應把經濟欠發(fā)達地區(qū)的養(yǎng)老服務放在突出的位置，把養(yǎng)老服務作為地區(qū)社會建設的重要內容，加快智慧居家養(yǎng)老模式的推廣和布局，加強相關基礎設施建設，扶持當?shù)氐纳鐣M織和企業(yè)，讓欠發(fā)達地區(qū)的居家養(yǎng)老服務從無到有、從弱到強。

4.2 政府優(yōu)化頂層設計，發(fā)揮引領作用

政府在智慧居家養(yǎng)老模式發(fā)展中要從“主導”轉變?yōu)椤耙I”，完善政策體系，協(xié)調各方主體，整合各試點的成功經驗，建立起規(guī)范的養(yǎng)老服務體系，同時在規(guī)劃和統(tǒng)籌養(yǎng)老服務體系的過程中，要著重落實有效的績效評價指標等內容，注重打造養(yǎng)老服務的產業(yè)鏈，補貼社會組織和企業(yè)，讓產業(yè)鏈成為優(yōu)化頂層設計的重要一環(huán)。

4.3 構建和完善智慧居家養(yǎng)老平臺

智慧居家養(yǎng)老平臺的構建，要以老年人的需求為導向，以信息技術為依托。以智慧養(yǎng)老數(shù)據(jù)庫和智慧居家養(yǎng)老服務平臺為核心。首先要規(guī)劃建設智慧社區(qū)的基礎數(shù)據(jù)庫，整合養(yǎng)老服務的各方信息，包括老年人的家庭信息和基礎信息、社區(qū)養(yǎng)老服務的基礎設施建設、企業(yè)相關信息、養(yǎng)老服務的從業(yè)人員信息以及周邊醫(yī)療機構等。進而打造智慧社區(qū)養(yǎng)老服務平臺，包括各個子系統(tǒng)如需求系統(tǒng)、操作系統(tǒng)、應急呼叫系統(tǒng)、在線健康服務系統(tǒng)和服務反饋系統(tǒng)等。

4.4 打造積極的“互聯(lián)網+”外部環(huán)境

老年人對互聯(lián)網等信息技術的了解較少，接受能力較差，政府要大力發(fā)展欠發(fā)達地區(qū)的信息技術，聯(lián)合社區(qū)和家庭，擴大專業(yè)的科普隊伍，努力為老年人普及互聯(lián)網技術，大力宣傳智慧居家養(yǎng)老模式，與此同時也要耐心教授老年人使用智慧產品，打造一個積極的“互聯(lián)網+”外部環(huán)境，在普及互聯(lián)網等信息技術同時，增進老年人對互聯(lián)網技術的了解，進而掌握對智慧產品的使用技能。

4.5 創(chuàng)新智慧產品，培養(yǎng)復合型人才

目前國內智慧產品具有操作復雜的特點，企業(yè)在研發(fā)智慧產品時，要充分考慮老年人的實際需求，聯(lián)合高校，研發(fā)多元化的智慧產品，簡化操作流程。智慧居家養(yǎng)老模式下的養(yǎng)老服務需要復合型人才，在日常照料的同時也要兼顧精神層面的慰藉和智慧產品的普及，要大力培養(yǎng)高層次復合型人才，可以聯(lián)合企業(yè)和高校，加強培訓和學習，充分利用高校的資源，培養(yǎng)更多的復合型人才。

5 結束語

智慧居家養(yǎng)老是中國應對養(yǎng)老困境的創(chuàng)新性發(fā)展，在一定程度上取得了不錯的效果，但是也存在著許多問題，目前在國內尚處于起步階段。以“互聯(lián)網+”背景為契機，整合養(yǎng)老資源，構建智慧居家養(yǎng)老服務平臺，在政府的引領下，充分發(fā)揮社區(qū)、企業(yè)和家庭的作用，借助互聯(lián)網等信息技術，構建智慧居家養(yǎng)老服務系統(tǒng)，為老年人提供更加高效、更加多元、更加優(yōu)質的養(yǎng)老服務，促進中國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

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