張彩鳳

【摘? 要】目的：探討腎功能指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以我院2017年9月至2019年9月收治的40例糖尿病腎病患者作為研究組，并選取同期40例糖尿病患者作為對(duì)照組，所有患者均行尿酸 （UA）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）檢查，比較兩組各指標(biāo)水平及陽(yáng)性檢出率。結(jié)果：研究組患者UA、BUN及Scr水平均顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），研究組患者各指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率均顯著高于對(duì)照組，且UA、BUN、Scr聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率顯著高于各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：UA、BUN、Scr水平可有效鑒別診斷早期糖尿病腎病，且聯(lián)合檢測(cè)有助于提高陽(yáng)性檢出率，可為臨床早期治療糖尿病腎病提供有力的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】UA;BUN;Scr;糖尿病腎病;陽(yáng)性檢出率

糖尿病腎?。―N）是糖尿病引起的全身微血管病變，隨著病情進(jìn)展可導(dǎo)致腎小球及腎小管病變，最終導(dǎo)致腎衰竭、尿毒癥等，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因[1]。DN早期多無(wú)明顯表現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)蛋白尿或水腫癥狀時(shí)多已進(jìn)入腎臟病變的不可逆階段，導(dǎo)致預(yù)后不良，因此尋找早期DN診斷標(biāo)志物實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)是減少DN發(fā)生率的關(guān)鍵所在[2]。有研究表明，尿酸（UA）、血肌酐（SCr）及尿素氮（BUN）為臨床上常用的腎功能指標(biāo)，與糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系[3]。本研究以我院2017年9月至2019年9月收治的40例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，探討腎功能指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2017年9月至2019年9月收治的40例糖尿病腎病患者作為研究組，其中男22例，女18例，年齡41-77歲，平均（60.32±3.24）歲，體重52-79kg，平均（65.54±3.52）kg。并選取同期40例糖尿病患者作為對(duì)照組，所有患者腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）正常，其中男23例，女17例，年齡40-76歲，平均（60.25±3.37）歲，體重53-78kg，平均（65.34±3.48）kg。所有患者均符合WHO制定的糖尿病相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與本次研究，且排除各種急慢性感染、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥、惡性腫瘤、心力衰竭等，兩組患者在一般臨床資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均測(cè)量身高、體重，囑患者禁食10h以上，于次日晨起空腹條件下抽取肘靜脈血5mL，于干燥管中，以4000r/min離心5min后分離出血清備用，選擇Beckman AU-480全自動(dòng)生化分析儀，采用尿酸酶法嚴(yán)格按照臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程及說(shuō)明書定量測(cè)定尿酸（UA）水平。同時(shí)檢測(cè)血肌酐（SCr）及尿素氮（BUN）水平。比較兩組患者UA、BUN、Scr水平以及各指標(biāo)在兩組患者中的陽(yáng)性檢出率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組各檢測(cè)指標(biāo)水平

研究組患者UA、BUN及Scr水平均顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 各指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率

研究組患者各指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率均顯著高于對(duì)照組，且UA、BUN、Scr聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率顯著高于各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

DN是糖尿病最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，有研究表明，在DN初期可以實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，但一旦出現(xiàn)蛋白尿或水腫癥狀時(shí)病情則難以有效控制，導(dǎo)致不良預(yù)后[4]。UA是核酸中嘌呤在體內(nèi)代謝的終末產(chǎn)物，與腎臟排泄功能有密切關(guān)系。BUN、Scr水平可間接反應(yīng)腎小球?yàn)V過(guò)功能，但易受多種因素影響，其中BUN易受蛋白攝入量及分解量影響，而Scr易受機(jī)體代謝水平及肉食攝入量影響，敏感性較低[5]。故臨床上常用各腎功能指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)來(lái)診斷DN，以提高陽(yáng)性檢出率。本研究結(jié)果表明，研究組患者UA、BUN及Scr水平均顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），研究組患者各指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率均顯著高于對(duì)照組，且UA、BUN、Scr聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率顯著高于各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，UA、BUN、Scr水平可有效鑒別診斷早期糖尿病腎病，且聯(lián)合檢測(cè)有助于提高陽(yáng)性檢出率，可為臨床早期治療糖尿病腎病提供有力的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱清紅，李德奎，羅英.3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在早期糖尿病腎病中的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（19）：2828-2831.

[2] 任薇，包蓓艷，周小帥.四種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病早期診斷的臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（11）：129-132.

[3] 王學(xué).血清胱抑素C和β_2-微球蛋白聯(lián)合檢測(cè)在早期糖尿病腎病診斷中的臨床價(jià)值[J].糖尿病新世界，2019，22（07）：178-179.

[4] 趙曉慧.多項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病早期診斷的價(jià)值[J].感染、炎癥、修復(fù)，2014，15（04）：213-216.

[5] 周華強(qiáng)， 白志楊， 伍尚華. CysC、RBP、BUN和Cr聯(lián)合檢測(cè)早期診斷腎臟疾病的意義研究[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2016， 23（23）：129-131.