韓永安　李海榮

摘要：目的 分析川芎嗪注射液應用于糖尿病腎病治療中，對腎小管功能與腎間質(zhì)纖維化狀態(tài)的影響。方法 選取我院于2013年9月～2015年9月收治的66例糖尿病腎病患者作為本次研究對象，并隨機分為了治療組和對照組。兩組均給予基礎治療，在此基礎上治療組加用川芎嗪注射液治療。結果 治療組的尿NAG、RBP、αl-MG等指標水平均遠低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論 在糖尿病腎病患者的治療中給予川芎嗪注射液，能夠有效改善患者的腎小管功能及腎間質(zhì)纖維化狀態(tài)。

關鍵詞：糖尿病腎??；川芎嗪注射液；腎小管功能；腎間質(zhì)纖維化

糖尿病腎病易引發(fā)并發(fā)癥，若不能及時得到有效控制，很可能導致腎小球濾過功能障礙、肝臟功能異常等不良后果。我院采用川芎嗪注射液對本次收治的部分糖尿病腎病患者進行了治療效果較佳，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有研究對象為2013年9月～2015年9月在我院進行治療的糖尿病腎病患者。本組66例患者中，男45例，女21例；年齡35～73歲，平均年齡（52.4±1.6）歲；病程3～15年，平均（7.3±1.7）年；15例合并高血壓，19例合并冠心病。將全部患者隨機分為治療組與對照組，每組人數(shù)為33例。兩組在一般資料方面差異不顯著，值得比較。

1.2方法 兩組均給予降血糖及降血壓藥物治療，合理控制飲食。對照組禁止服用任何抗凝中藥或中成藥及降血脂藥物。在此基礎上，治療組取川芎嗪注射液溶于5%的葡萄糖注射液后靜脈滴注，劑量為80 mg/次，連續(xù)治療28 d。

1.3觀察項目 治療后，收集患者的尿液，并對其尿液中的N-乙肽-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、視黃醇結合蛋白（RBP）、Ⅳ型膠原（CⅣ）、β2微球蛋白（β2-MG）水平進行檢測。采用酶聯(lián)免疫吸附法測定RBP、β2-MG及α1-MG，采用放射性免疫法測定CIV?？崭钩槿? ml靜脈血，分離血清后采用放射性免疫法對透明質(zhì)酸（HA）、Ⅲ型前膠原（PCⅢ）、尿素氨水平（BUN）、層黏蛋白（LN）及Ⅲ型膠原（colⅢ）進行測定。

1.4統(tǒng)計學方法 使用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料的表示方式為 ，用t檢驗，計數(shù)資料的表示方式為百分率（%），用χ2值檢驗，以α=0.05為校驗水平，P<0.05為存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組的尿NAG、α1-MG、RBP、β2-MG、CⅣ水平對比 治療組的指標水平改善程度明顯優(yōu)于對照組，相比存在顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2兩組的血清因子水平比較 治療組的HA、PCⅢ、LN、BUN及colⅢ水平均顯著低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床常見的一種代謝性疾病，病程越長，糖尿病腎病發(fā)生的可能性更高。有研究表明，糖尿病腎病患者10年的生存率在很大程度上取決于腎間質(zhì)損傷程度[1]。因為患者腎小球對蛋白質(zhì)的滲透性若增加，則會損傷腎小管上皮細胞，進而導致腎間質(zhì)纖維化。所以，在對糖尿病腎病患者進行檢查時，往往可發(fā)現(xiàn)不同程度的纖維化、間質(zhì)擴張、腎小管萎縮及基底膜增厚等情況。

有研究[2]指出，尿RBP、NAG、β2-MG、α1-MG能夠很好地反映出腎小管的重吸收功能，故在糖尿病腎病、狼瘡性腎炎及原發(fā)性腎小球疾病的診斷與藥物治療中，往往會對這些指標進行檢測。有研究報道，血清HA、colⅢ、LN、PCⅢ和肝纖維化水平之間是正相關的關系[3]。川芎嗪注射液在擴血管、促進血液循環(huán)、調(diào)節(jié)血脂代謝有著良好的功效。

在本研究中，我院對治療組給予了川芎嗪注射液治療，對照組僅實施基礎治療。從表1中可看出，治療組的尿RBP、NAG、β2-MG、α1-MG等指標的水平均明顯低于對照組，兩組表現(xiàn)出了巨大差異。從表2中可得知，治療組的血清HA、colⅢ、LN、PCⅢ等指標改善情況均比對照組更優(yōu)，兩組差異顯著。這表明，川芎嗪注射液治療糖尿病腎病，能夠在很大程度上降低患者的血清HA、colⅢ、LN、PCⅢ因子水平，有效改善患者的腎間質(zhì)纖維狀態(tài)。對于未發(fā)生腎間質(zhì)纖維狀態(tài)的患者，還可起到良好的預防作用，大大降低了腎間質(zhì)纖維化的發(fā)生率，具有重要的臨床價值[4]。

由上述知，采用川芎嗪注射液治療糖尿病腎病，有效改善了患者的腎小管功能與腎間質(zhì)纖維化狀態(tài)，有利于患者腎臟功能的恢復。

參考文獻：

[1]蘭珍.丹參川芎嗪治療早期糖尿病腎病的療效及對炎性因子的影響[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（07）：1693-1694.

[2]季海鋒，孫玉周.川芎嗪注射液輔助治療糖尿病腎病臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（06）：976-977.

[3]王權，李靖.黃芪注射液聯(lián)合川芎嗪粉針治療糖尿病腎病臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2013，8（02）：169-171.

[4]李季.丹參川芎嗪聯(lián)合凱時治療糖尿病腎病臨床效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（11）：158-159. 編輯/羅茗柯