蔣德政 何小平
【摘要】目的 分析探究舒血寧注射液聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆臨床效果。方法 本次以2018年2月~2019年1月期間在我院檢查治療,診斷為血管性癡呆患者,隨機分為研究組和對照組,各50例;在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,對照組患者給予奧拉西坦治療,研究組患者給予舒血寧注射液聯(lián)合奧拉西坦治療,進一步對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 (1)治療前,兩組在神經(jīng)功能缺損量表(NIHSS)評分、簡明精神狀態(tài)量表(MMSE)評分、巴氏指數(shù)(BI)評分均未見差異(t分別=1.102;1.054;1.087;P均>0.05);研究結(jié)束時,研究組NIHSS分值低于對照組(t=8.342;P<0.05);研究組MMSE分值、BI分值均高于對照組,數(shù)值有統(tǒng)計學意義(t分別=9.351;8.246;P<0.05)。(2)在治療總有效率上,研究組為92.00%,高于對照組的72.00%,兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。(3)研究組用藥期間,出現(xiàn)頭暈1例(2.00%);對照組用藥期間出現(xiàn)頭暈1例、惡心1例,發(fā)生率為5.00%;對癥處理后有效緩解。結(jié)論 在臨床中采取舒血寧注射液聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆疾病患者,療效顯著,用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低,因此,值得在臨床治療工作中采納及應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】舒血寧注射液;奧拉西坦;治療;血管性癡呆
【中圖分類號】R749.13 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.2..02
血管性癡呆(vascular dementia,VD),是精神科常見的一種疾病,是指由于出血性、缺血性腦疾病影響到局部腦組織血液供應(yīng),繼而引發(fā)的認知、記憶、智能障礙綜合征,在我國,該疾病的發(fā)生率為1.1%~3.0%,在癡呆型疾病中,血管性癡呆的發(fā)病率僅次于老年性癡呆[1]。該疾病多發(fā)于中老年群體,男性發(fā)生率高于女性,在臨床上表現(xiàn)為、記憶功能障礙、失語、妄想、幻覺等癥狀[2]。目前,臨床上尚無徹底治愈該疾病的方法,但一些藥物,如舒血寧注射液、奧拉西坦、多奈哌齊等可改善患者腦代謝,提升其日常生活能力及生活質(zhì)量。鑒于此,此次試驗將我院在2018年1月~12月收治的100例血管性癡呆患者作為研究的對象,其目的是分析評價在管性癡呆治療中聯(lián)用舒血寧注射液、奧拉西坦醫(yī)治的臨床效果,具體的研究內(nèi)容為:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次入組血管性癡呆疾病患者共100例,均為來我院診治患者,入選時間為2018年2月~2019年1月,進一步以隨機分組法分成兩個不同的組別,每組平均為50例。2組具體情況為:①對照組。男性28例,女性22例,年齡最小者60歲,最大者85歲,平均年齡為(73.03±4.19)歲;病程最短為5個月,最長為4年,平均病程為(2.14±1.03)年;其中,腦梗死20例,腦出血18例,腦動脈硬化12例;②研究組。男性29例,女性21例,年齡分布在60~86歲,年齡均值為(73.1±1.2)歲;病程分布在6個月~4年,平均為(2.28±1.15)年;其中,腦梗死20例,腦出血17例,腦動脈硬化13例。2組上述一般資料比較均沒有明顯差異性,P高于0.05,有比較的意義。
1.2 入組標準和排除標準
(1)入組標準:①符合美國精神醫(yī)學學會制定的《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》(第5版)中血管性癡呆的診斷標準;②中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中“癡呆”的診斷標準[3-4],為瘀血阻竅癥,證見神情癡呆、語言顛倒、肢體麻木、智力減退,舌暗紫伴有瘀斑,苔薄白,脈細弦;③此次試驗計劃合乎醫(yī)學道德倫理道德規(guī)范,將對照組、研究組治療方法告知患者后,自愿參與者入選,并簽署知情同意書。
(2)排除標準:①路易體癡呆、帕金森病等疾病患者;②有明顯心臟、肝臟及腎疾病不宜參加試驗者③舒血寧注射液、奧拉西坦過敏患者。
1.3 治療方法
(1)基礎(chǔ)治療:患者入院確診后,予以常規(guī)血管性癡呆治療,使用溶栓、抗凝、抗血小板、降壓、降糖、降脂、降低顱內(nèi)壓、緩解腦水腫、腦組織保護等藥物,加強患者生命體征監(jiān)測,對癥下藥。
(2)對照組:對照組患者在基礎(chǔ)治療的條件下,給予奧拉西坦治療,將奧拉西坦4.0g注射液加入0.9%氯化鈉溶液250 ml中,每日1次,靜脈給藥。
(3)研究組:研究組在基礎(chǔ)治療條件下,采取舒血寧注射液聯(lián)合奧拉西坦醫(yī)治,其中奧拉西坦使用方法與對照組相同;舒血寧注射液(黑龍江省珍寶島制藥有限公司,國藥準字Z23022004),將5 ml藥液注入250 ml的5%葡萄糖溶液中,混勻,靜脈滴注,每日1次。
兩組患者均治療持續(xù)進行4周后,再分別對臨床治療效果進行統(tǒng)計評價。
1.4 臨床評價標準
1.4.1 功能性指標
(1)治療前后,采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS),從意識、語言、肌力、不行能力等維度進行量表評分,評分分值越低,提示其功能改善越明顯[5]。
(2)用簡明精神狀態(tài)量表(MMSE),從識別、記憶、語言、計算、定向力等維度,評估患者精神狀態(tài),MMSE評分越高,代表患者的精神狀態(tài)越好[6]。
(3)用巴氏指數(shù)(BI)對受試者日?;顒幽芰υu估,如受試者BI越高,說明受試者日常活動能力恢復越好[7]。
1.4.2 臨床療效
臨床療效三級標準為:①顯效:臨床癥狀消失,生活基本可自理,無記憶、智力障礙[8];②有效:臨床癥狀改善,生活部分可自理,反應(yīng)稍遲鈍;③無效:不符合上述指征者;總有效率為前兩項有效率之和。
1.5? 統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理
此次選擇SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理,其中計數(shù)資料采取百分比(%)表示,并采取x2進行驗證;以(x±s)表示計量資料,即NIHSS評分、MMSE評分以及BI指數(shù)評分數(shù)據(jù),進一步采取t進行驗證;按P<0.05,作為存在統(tǒng)計學差異意義。
2 研究結(jié)果
2.1 兩組在治療前與治療后相關(guān)指標評分情況對比
在NIHSS評分、MMSE評分以及BI評分上,醫(yī)治前2組對比均沒有顯著差異性(P>0.05);通過有效醫(yī)治之后,在NIHSS評分上研究組與對照組比較明顯更低(P<0.05);在MMSE評分以及BI評分上,研究組與對照組比較顯著更高,2組之間數(shù)據(jù)存在明顯差異性(P<0.05)。詳細數(shù)據(jù)見下表1。
2.2 兩組臨床療效對比
研究組、對照組治療總有效率分別為92.00%、72.00%,研究組明顯高于對照組;兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。詳細數(shù)據(jù)見下表2。
2.3 研究組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比
不良反應(yīng)方面,研究組用藥期間僅1例(2.00%)出現(xiàn)頭暈;對照組用藥期間出現(xiàn)頭暈1例、惡心1例,發(fā)生率為(5.00%);對癥處理后有效緩解,無其他嚴重不良反應(yīng)出現(xiàn),由數(shù)據(jù)可知2組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率均比較低,對比沒有顯著差異性(P>0.05)。
3 討 論
血管性癡呆,為神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病之一,在受到缺血性卒中、出血性卒中及腦缺血缺氧等病因的影響下易誘發(fā)此病。由于血管性癡呆對患者的生活質(zhì)量影響嚴重,所以臨床建議采取“早期診斷,積極治療”的方案[9]。
值得注意的是,目前臨床上尚未發(fā)現(xiàn)治療血管性癡呆的特效藥,只能通過藥物治療來改善局部腦組織供血不足的情況,促進腦部神經(jīng)細胞代謝,減少神經(jīng)元損傷及死亡的情況,修復術(shù)可逆性神經(jīng)損傷,從而有效緩解相關(guān)臨床癥狀。在本次研究過程中,針對血管性癡呆患者,重點提到舒血寧注射液聯(lián)合奧拉西坦治療的方案。其中,奧拉西坦是臨床上治療血管性癡呆的常用藥,為吡拉西坦類似物,可促進磷酰膽堿、磷酰乙醇胺的合成,提升腦組織ATP/ADP,促進大腦中蛋白質(zhì)、核酸的合成,改善腦組織能量代謝,初始患者特異性中樞神經(jīng)系統(tǒng)的激活,從而其神經(jīng)、認知、記憶功能[10]。在中醫(yī)學研究角度,血管性癡呆屬于“癡呆”、“郁癥”范疇,治宜活血化瘀、疏通筋絡(luò)。舒血寧注射液是經(jīng)銀杏葉提取制成的滅菌水溶液,銀杏葉具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效,且現(xiàn)代藥理學研究表明,銀杏葉中的黃酮類物質(zhì)可清除腦組織內(nèi)的自由基,改善血液流變學指標,具有腦組織保護作用及抗腦缺血作用。近年來,國內(nèi)有學者經(jīng)研究表明:采取舒血寧注射液聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆的臨床療效顯著,治療總有效率高達90.00%以上,且不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全高效;本次研究結(jié)果與之比較相似[11]。
本次研究中,研究組患者采取舒血寧注射液聯(lián)合奧拉西坦治療,對照組患者則單用奧拉西坦醫(yī)治,結(jié)果表明:治療后,研究組的NIHSS評分與對照組比較顯著更低;但在MMSE評分、BI評分上,研究組則顯著要比對照組高;同時,研究組治療總有效率高達92.00%,顯著高于對照組的72.00%;各項研究結(jié)果數(shù)據(jù)充分表明,舒血寧注射液聯(lián)合奧拉西坦治療方案具備實施的可行性及有效性。
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本文編輯:董 京