張睿 張競平 于堯

【摘要】在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教學(xué)方法比較單一，導(dǎo)致培養(yǎng)出來的一些人才都屬于高分低能式的。隨著教育改革的深入開展，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)被現(xiàn)代化的教育改革所淘汰。在這種大數(shù)據(jù)的環(huán)境下，有多種教育方式可供教師選擇，不只局限于“三味書屋”的這種教學(xué)形式。對于醫(yī)學(xué)院校來說，教育的改革不僅僅是依賴于網(wǎng)絡(luò)、媒體等，更加要注重于實(shí)踐與理論的結(jié)合。從而體現(xiàn)出參與式實(shí)踐教學(xué)法在高校中醫(yī)臨床教學(xué)中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】教育改革;參與式教學(xué);教學(xué)模式

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.2..02

參與式教學(xué)法的中心是學(xué)生，教師運(yùn)用各種方法引導(dǎo)學(xué)生、調(diào)動學(xué)生的積極性，通過提出問題、討論問題等方式來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)樂趣，使他們成為學(xué)習(xí)的好逑者的教學(xué)方法。而不是一提到學(xué)習(xí)就感到枯燥無味。一些西方國家，都倡導(dǎo)“能力本位”的教學(xué)模式，他們注重的是能力與實(shí)踐，所以從西方國家中誕生了許多偉人，如愛迪生、牛頓、愛因斯坦等一些敢于探索，勇于創(chuàng)新的科學(xué)家。而相對于我國來說，教育體系中卻存在著一些瑕疵，迫切需要教學(xué)體制的改革。

1 教學(xué)體制的改革

1.1 我國醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)模式

我國的教學(xué)模式以講授為主，過于生搬硬套，很難從課堂跨越到實(shí)踐，從而使我們的思維凝固、缺乏獨(dú)立思考的能力。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教學(xué)模式單一，課時緊張[1]，導(dǎo)致學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)機(jī)會較少，學(xué)習(xí)興趣不高[2]。在二十多年的教學(xué)探索中，我們意識到教學(xué)要想全面改革，就要從課程與教學(xué)方式入手，所以說課程是改革的根本，教學(xué)方式是課程改革的必要措施。在我國，醫(yī)學(xué)院校的課程多之甚多，但其內(nèi)容與講授方法使大部分學(xué)生無法接受，整個教育體系存在問題，從國內(nèi)外發(fā)展的角度淺談我國教育方式問題，尤其是在整個中醫(yī)院校中的應(yīng)用。

1.2 目前國家教育體制的改革情況

國外的許多國家正在進(jìn)行有效的教學(xué)改革，總的改革趨勢有以下幾點(diǎn)：（1）主要關(guān)注課程的專業(yè)化和目的性;（2）提高學(xué)生學(xué)習(xí)技能的訓(xùn)練;（3）重視存在個別差異性課程標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置。就我校而言，學(xué)校長期開設(shè)了一些與專業(yè)內(nèi)容毫不相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)課程與活動，這些課程往往還和學(xué)分這一類的東西相關(guān)，使得學(xué)生來不及學(xué)習(xí)本專業(yè)的知識，從而達(dá)到了一種本末倒置的效果。好多高等院校的畢業(yè)生面臨著畢業(yè)后即將失業(yè)的現(xiàn)象，因?yàn)樽鳛獒t(yī)學(xué)院校的學(xué)生，我們面臨的是人的生命問題，但在學(xué)校中，大多數(shù)的時間都在做一些與其無關(guān)的事情。然而美國有一種教育改革方法叫做以學(xué)生為中心（SC）改革。SC改革是最引人矚目的一類改革方法。其中還有很多新的方法，它們的特點(diǎn)就是真實(shí)性，以學(xué)生為中心。不像我國某些院校一樣太過于形勢化。哲學(xué)中說：實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，只有真實(shí)的做過、體驗(yàn)過，得出的真理才不會被打敗。所以要提倡參與式教學(xué)方法，讓大家參與其中，才不會置身事外。

1.3 教育體制改革的發(fā)展前景

作為醫(yī)學(xué)院校的老師，不能只從書本出發(fā)傳授知識，應(yīng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，讓學(xué)生能夠充分利用現(xiàn)有資源，把書本與實(shí)踐相結(jié)合，讓學(xué)生對課堂教學(xué)感興趣。興趣是學(xué)習(xí)的最好老師，要想有效提高學(xué)生的歷史素養(yǎng)，教師應(yīng)注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[3]。使PBL的教學(xué)模式進(jìn)一步升華發(fā)展。這里所說的參與式教學(xué)法是指讓學(xué)生參與其中。它包括這幾個環(huán)節(jié)：1發(fā)散式的課程內(nèi)容。傳統(tǒng)的中國教學(xué)是以傳授書本上的知識為主，這使得學(xué)生的思想得以禁錮，太過于坐井觀天，失去了獨(dú)立思考的能力。如果老師在講授的時候給與適當(dāng)?shù)臄U(kuò)展就能使學(xué)生從被動轉(zhuǎn)變成主動，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。2提問式的授課方式。也就是使學(xué)生和老師做到有效而充分的互動。在學(xué)習(xí)過程中，問題的總結(jié)提煉能夠促使學(xué)生快速掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，為學(xué)生提供更積極的學(xué)習(xí)熱情和動力[4]。3沒有標(biāo)準(zhǔn)答案的習(xí)題。從我們?nèi)雽W(xué)開始，考試就成為了考核我們能力的一種方式。有固定的答案、固定的數(shù)值，一旦逾越就被視為差等生。這樣不僅會使學(xué)生產(chǎn)生自卑，家長與老師的懲罰還會使學(xué)生產(chǎn)生一種恐懼、禁錮學(xué)生的思維。4心得體會或論文形式的考試。用心得體會或論文形式的考試作為現(xiàn)有考試模式的一部分，這樣可以給學(xué)生更多的思考空間，不至于只想機(jī)械的完成某一任務(wù)。

2 參與式教學(xué)方法的應(yīng)用

2.1 教學(xué)目的

參與式教學(xué)改革的主要目的是轉(zhuǎn)變老師講、學(xué)生聽的這種教學(xué)現(xiàn)狀，而是使學(xué)生與老師互動起來，這樣不僅能緩解課堂枯燥的氣氛，還能是學(xué)生通過交流有所思考。中醫(yī)院校，最應(yīng)掌握的是一種望聞問切的技能，如果能將理論與實(shí)踐結(jié)合到一起，那將獲益匪淺。在我國，從小學(xué)到大學(xué)，三點(diǎn)一線的生活方式，已經(jīng)讓我們忘記了思考?！翱鬃釉唬簩W(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！彼晕覀円獦O力開展這種參與式的教學(xué)方法，老師帶領(lǐng)學(xué)生參與實(shí)踐，更重要的是學(xué)生參與為主體，而教師只起監(jiān)督監(jiān)管作用。在醫(yī)學(xué)院校中有很多的這種教學(xué)模式：課堂討論、示范和指導(dǎo)聯(lián)系、小組活動、模擬教學(xué)、案例分析等。同時，通過從這些方法的結(jié)論中可以探討出這種教育改革的效果。

2.2 教學(xué)方法

對臨床實(shí)習(xí)的同學(xué)通過小組病例課堂討論，讓同學(xué)們就病例展開頭腦風(fēng)暴，提出中醫(yī)臨床的治療方案，具體的治則及方劑藥，并詳盡闡述其理論依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力。通過臨床的示范教學(xué)查房，讓同學(xué)們掌握了解查房過程及內(nèi)容，課后同學(xué)們分組相互角色扮演查房，教師給予現(xiàn)場指導(dǎo)，查房熟練后，學(xué)生們進(jìn)行實(shí)踐查房，由老師陪同，培養(yǎng)和提高學(xué)生與患者的溝通能力，提高臨床思維及臨床能力，培養(yǎng)應(yīng)用型人才。通過模擬教學(xué)、案例分析、辯論、視頻活動等提高學(xué)生的主動學(xué)習(xí)意識增加醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感、提高學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐能力。作為中醫(yī)院校，我們重視的是對患者望、聞、問、切所得結(jié)果的綜合分析，這就需要師生們相互合作，學(xué)生們可單獨(dú)接收患者、單獨(dú)對患者的病情進(jìn)行采集、歸納、分析、最終給出治療方案，然后老師在對這一系列的問題進(jìn)行綜合評價、總結(jié)、指導(dǎo)錯誤，這樣可起到事半功倍的效果。這里所謂的參與式教學(xué)不僅僅是只老師與同學(xué)的參與，還包括學(xué)生與患者的參與，通過與患者的溝通交流促進(jìn)人際交往能力，更充分的掌握患者的病情與想法，提高療效。

總之，高等學(xué)校參與式教學(xué)是師生互動共建共生的系統(tǒng)，是師生共同參與的實(shí)踐教學(xué)活動。通過這一教學(xué)方式的改進(jìn)，能夠使教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容更為突出，大大減少了學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，并且提高了學(xué)生的自學(xué)能力和學(xué)習(xí)效果 [5]。這是一種既注重學(xué)生主體性，又不忽視教師主導(dǎo)型的教學(xué)實(shí)踐模式，具有實(shí)踐的可行性和必要性。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：董 京