（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110031）

醫(yī)學(xué)上對鼻竇出現(xiàn)慢性化膿性炎癥簡稱為慢性鼻竇炎，是一種是慢性呼吸感染疾病，其主要病因為鼻腔內(nèi)的阻塞引起鼻竇通氣障礙[1]。除此之外，還可因鼻竇解剖構(gòu)造異常、致病菌毒力入侵等因素而引發(fā)。慢性鼻竇炎患者會出現(xiàn)鼻腔內(nèi)膿性分泌物、鼻塞、頭痛、嗅覺障礙，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者呼吸道感染加重而死亡，該疾病不僅影響患者的生活質(zhì)量，還危及生命健康[2]。因此需對慢性鼻竇炎進(jìn)行有效治療，以往多數(shù)患者選擇藥物保守治療，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎手術(shù)廣受患者的青睞。鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，在根治慢性鼻竇炎的同時盡可能減少對鼻腔組織的損害，然而手術(shù)也可能對患者的預(yù)后帶來影響，因此需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)改善治愈效果[3]。本文中對護(hù)理干預(yù)在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用結(jié)局進(jìn)行探究，作出以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者中，選取72例為此次研究的對象，其治療時間為2016年9月至2018年9月。所有患者均同意簽署研究知情協(xié)議書，且該研究已通過我院倫理委員的審核。納入標(biāo)準(zhǔn)：①行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療；②符合慢性鼻竇炎臨床診斷；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神性疾病者；②伴有心、腎以及肝等臟器者；③依從性差者。將研究對象隨機分為研究組與常規(guī)組，研究組患者中女性有16例，男性有20例；年齡區(qū)間為36～62歲，平均年齡為（48.63±9.23）歲；本科學(xué)歷有16例，大專學(xué)歷有12例，中專學(xué)歷有8例。常規(guī)組患者中女性有17例，男性有19例；年齡區(qū)間為38～61歲，平均年齡為（48.23±9.46）歲；本科學(xué)歷有17例，大專學(xué)歷有13例，中專學(xué)歷有6例。對以上兩組的性別、年齡以及學(xué)歷進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)P值＞0.05，說明兩組間的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義。

韓語是韓國文化的一部分，韓國文化的傳播與交流離不開韓語。韓語是韓國文化傳播、交流以及發(fā)展的主要媒介，人們往往通過學(xué)習(xí)韓語來對韓國文化進(jìn)行掌握與了解，從而認(rèn)識韓國這個國家。

1.2 方法：常規(guī)組患者的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員監(jiān)護(hù)患者術(shù)后的生命體征，監(jiān)督患者按醫(yī)囑用藥等。研究組患者則接受護(hù)理干預(yù)，具體步驟：①術(shù)后護(hù)理?；颊咝g(shù)后6 h，護(hù)理人員需協(xié)助取平臥位，頭偏一側(cè)；待患者麻醉失效清醒后，協(xié)助患者取半臥位，預(yù)防術(shù)后鼻腔的傷口尚未愈合，出現(xiàn)腫脹或出血。除此之外，護(hù)理人員需監(jiān)督患者的生命體征，禁食禁水，6 h后護(hù)理人員給予患者進(jìn)行溫冷半流質(zhì)飲食，待患者鼻腔內(nèi)的填塞物取出后，患者可采用軟食；針對傷口疼痛患者，護(hù)理人員可給予冰袋冷敷于鼻根部位、頸部兩側(cè)，每30 min更換部位，也可播放輕快的音樂，指導(dǎo)患者進(jìn)行冥想分散注意力，可有效緩解患者的傷口疼痛。護(hù)理人員需準(zhǔn)備無菌鹽水紗布，將其覆蓋于患者的口唇上，保持濕潤。②術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員定時檢查患者的傷口，如出現(xiàn)滲液、滲血情況，需立即告知主治醫(yī)師，并指導(dǎo)患者排除口腔內(nèi)分泌物、血液；若出血量大，護(hù)理人員需協(xié)助醫(yī)師采取相應(yīng)的止血措施，在床邊備好吸引器、止血材料，處理完畢之后，密切關(guān)注患者的血壓、心率變化情況，并備好冰袋進(jìn)行止血。護(hù)理人員需檢查患者的眼部癥狀，觀察眼周淤血、眼球溢淚等；此外，患者在術(shù)后出現(xiàn)鼻腔繼發(fā)性感染可引起化膿性腦膜炎，還需觀察患者是否出現(xiàn)腦脊液鼻漏情況，若出現(xiàn)該癥狀，應(yīng)立即告知醫(yī)師，并協(xié)助患者取半臥位抬高頭部，協(xié)助醫(yī)師去除鼻腔填塞物，并對患者使用脫水藥物。由于慢性鼻竇炎患者會出現(xiàn)視力減退癥狀，護(hù)理人員需檢查患者的視力是否存在光反射導(dǎo)致瞳孔變化、視力障礙等情況。③環(huán)境護(hù)理。優(yōu)良環(huán)境也可作為影響患者鼻腔治愈效果的主要因素，護(hù)理人員保持室內(nèi)適宜的濕度、空氣流通以及清潔，減少外來人員探視，避免室內(nèi)出現(xiàn)流感病毒，可使用空氣過濾器，避免患者的鼻子干燥，且被褥定期更換晾曬，避免螨蟲或分泌物引起變應(yīng)性鼻炎。④健康教育。護(hù)理人員需告知患者以及家屬術(shù)后禁止辛辣食物，需食用蛋白質(zhì)含量豐富、含有維生素、低熱量、易吸收的食物。護(hù)理人員針對文化程度不一的患者，可針對性進(jìn)行宣傳教育向患者講解慢性鼻炎相關(guān)的知識以及手術(shù)作用，提高患者護(hù)理配合積極性。由于患者鼻腔填塞，采用張口呼吸，引起口唇發(fā)干，需用唇膏保持口唇濕潤，注意口腔衛(wèi)生，且引導(dǎo)患者多飲水。由于術(shù)后傷口尚未痊愈，當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏給鼻腔帶來內(nèi)壓，引起傷口出血或感染，因此護(hù)理人員必要時對患者采用抗組胺類藥物，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥；針對藥物過敏患者，也可采用舌尖頂上顎、深呼吸等方法，避免打噴嚏的情況。護(hù)理人員告知患者在排便時必須有專業(yè)看護(hù)人員陪伴，避免患者出現(xiàn)直立性低血壓而導(dǎo)致昏厥，此外切忌用力排便，導(dǎo)致用力過度引起傷口血管結(jié)痂破裂而出血。護(hù)理人員須告知患者，若鼻腔內(nèi)的砂條落至咽喉部，切勿自行拔除，及時告知身邊的護(hù)理人員或醫(yī)師，避免填塞物出現(xiàn)松動、脫落而引起出血。⑤心理護(hù)理。由于術(shù)后康復(fù)時間較長，患者會出現(xiàn)焦躁、壓抑的情緒，護(hù)理人員需耐心親切地對患者進(jìn)行溝通交流；針對患者過度憂慮術(shù)后效果的情況，護(hù)理人員須告知患者術(shù)后鼻腔滲出少量血液屬于正常現(xiàn)象，維持的時間短，且時間長現(xiàn)象逐漸消失。若患者因出現(xiàn)流淚、鼻腫、臉腫等現(xiàn)象導(dǎo)致慌亂，護(hù)理人員需及時安撫患者情緒，并對患者講解該情況為鼻腔內(nèi)填塞物導(dǎo)致的正常現(xiàn)象。⑥出院指導(dǎo)。護(hù)理人員告知患者與家屬盡量避免人群擁擠的公共場所，外出盡量戴上口罩，不可泡溫泉或熱水澡，避免體內(nèi)溫度過高，血液循環(huán)過快而導(dǎo)致出血情況。在日常生活中，護(hù)理人員與家屬相互協(xié)助，家屬需監(jiān)督患者，避免其睡眠不足、吸煙飲酒、過度勞累等，同時進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\動，增強體質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；出現(xiàn)鼻涕、鼻塞、血水時，指導(dǎo)患者正確的處理方法，勿用力挖鼻孔、擤鼻涕。囑咐患者定期到院復(fù)查，鼻腔中的結(jié)痂物不可自行清除，需讓醫(yī)師了解情況后進(jìn)行處理，確保手術(shù)的治療效果。護(hù)理人員也可采用微信途徑對患者進(jìn)行訪查，針對患者的問題可及時作出相應(yīng)的對策以及措施。

1.3 觀察指標(biāo)：采用中文版SNOT-20對患者的護(hù)理干預(yù)前后的鼻腔鼻竇結(jié)局進(jìn)行評價：分?jǐn)?shù)越低，表明結(jié)局越好；患者的治愈情況評判標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者的鼻竇口開放性好，無分泌物判為治愈；患者的經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)比購黏膜出現(xiàn)膿性分泌物，臨床癥狀有所改善判為有效；患者的鼻竇黏膜上存在大量膿性分泌物，臨床癥狀無明顯變化甚至加重判為無效，總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

美國協(xié)作暑期圖書館項目（Collaborative Summer Library Program，簡稱為CSLP）始于1987年，是一個由各州共同組成的聯(lián)盟，共同為兒童提供高質(zhì)量的暑期閱讀計劃材料，以最低的成本為公共圖書館服務(wù)。目前CSLP擁有來自美國全部50個州的代表，包括哥倫比亞特區(qū)、美屬薩摩亞、百慕大等地區(qū)的代表也加入其中。雖然是一個公益性組織，但CSLP具有嚴(yán)格的組織體系，有董事會和各種委員會。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對文中研究數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計分析，以（）表示鼻腔鼻竇結(jié)局，使用t檢驗；以率（%）表示治愈效果，使用χ2檢驗，檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治愈情況比較：見表1。研究組的總有效率高于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)錄入Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用卡方檢驗比較PITC實施前后相關(guān)指標(biāo)，檢驗水準(zhǔn)為α=0.01。

2.2 兩組患者的鼻腔鼻竇結(jié)局評分比較：見表2。兩組患者護(hù)理后的鼻腔鼻竇結(jié)局評分低于護(hù)理前，研究組護(hù)理后的鼻腔鼻竇結(jié)局評分低于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者的治愈情況對比[n（%）]

表2 兩組患者的鼻腔鼻竇結(jié)局評分對比（分，）

表2 兩組患者的鼻腔鼻竇結(jié)局評分對比（分，）

3 討 論

慢性鼻竇炎的主要臨床癥狀為鼻塞、視力減退，嚴(yán)重可引起顱眼肺并發(fā)癥，加重感染導(dǎo)致死亡。慢性鼻竇炎發(fā)作時間超過8周，經(jīng)手術(shù)治療后，可逐漸痊愈，但疾病也可容易反復(fù)發(fā)作，因此為了保證手術(shù)治療的效果，需要加以護(hù)理干預(yù)促進(jìn)患者康復(fù)[5-6]。

護(hù)理干預(yù)在慢性鼻竇炎患者康復(fù)中具有促進(jìn)治愈的作用，在細(xì)節(jié)管理中能夠有效避免患者因自身因素導(dǎo)致手術(shù)治療無法達(dá)到預(yù)期效果[7]。因此采用護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的鼻竇功能，促進(jìn)康復(fù)。護(hù)理人員對患者進(jìn)行口腔護(hù)理，保持患者口腔清潔，有效降低口腔感染情況，引起鼻腔再次受病菌侵入[8-9]。往往大多數(shù)人對鼻竇炎與感冒的癥狀相混淆，因此對患者進(jìn)行宣傳教育是必要的，能夠讓患者在康復(fù)中防患于未然，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，有效對病情再次發(fā)作的情況或并發(fā)癥的情況進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)治療預(yù)后。對患者進(jìn)行飲食干預(yù)，補充營養(yǎng)，增強體內(nèi)的免疫力和抵抗力，從而減少鼻竇炎的復(fù)發(fā)[10]。護(hù)理人員引導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，能夠增強人體的抵抗能力，改善鼻黏膜調(diào)節(jié)功能，減少病情復(fù)發(fā)的情況。本文研究數(shù)據(jù)表明，研究組的總有效率為91.67%，常規(guī)組的總有效率為72.22%，兩組相比具有明顯差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。通過對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的治療依從性，避免患者在手術(shù)康復(fù)中不按時用藥、不按醫(yī)囑用藥、自行將傷口進(jìn)行破壞等，影響手術(shù)治療效果。此外注重鼻腔、口腔的衛(wèi)生清潔，不僅能夠預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，還能改善鼻腔鼻竇功能[11]。同時，護(hù)理人員對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，可保證手術(shù)治療效果能夠不受其他因素影響，促進(jìn)康復(fù)[12]。本文研究數(shù)據(jù)表明，研究組護(hù)理后的鼻腔鼻竇結(jié)局優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。相比于常規(guī)基礎(chǔ)的治療護(hù)理，對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理、健康教育、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理，可全面提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者有效、快速康復(fù)?？偨Y(jié)以上內(nèi)容，對慢性鼻竇炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不僅保證手術(shù)治療的質(zhì)量，還改善患者鼻腔鼻竇結(jié)局，應(yīng)用價值高。