（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦腦科醫(yī)院，遼寧 撫順 113123）

在西藥房的日常工作中，更容易發(fā)生內(nèi)部錯(cuò)誤事件，觸發(fā)因素與配方配藥，配制生產(chǎn)和配藥管理直接相關(guān)，這將在一定程度上嚴(yán)重威脅醫(yī)院用藥安全[1]。因此，加強(qiáng)西藥的管理至關(guān)重要。PDCA循環(huán)管理法最初是由美國(guó)質(zhì)量管理專家Huh Hart博士提出的。因?yàn)楸淮髅鞑捎?，宣傳和推廣，它被稱為戴明環(huán)。這種質(zhì)量管理模式主要分為計(jì)劃，執(zhí)行，檢查和處理四個(gè)階段和部分，構(gòu)成一個(gè)完整的流通體系[1]。最終結(jié)果是在PDCA的四個(gè)步驟之后檢查實(shí)施結(jié)果的包含標(biāo)準(zhǔn)。非標(biāo)準(zhǔn)投資進(jìn)入下一個(gè)管理周期來解決和監(jiān)督。往復(fù)運(yùn)動(dòng)，以提高整體質(zhì)量和管理，為了探討采用PDCA循環(huán)方法在減少西藥制藥調(diào)整差錯(cuò)的作用，本研究將我院2016年1月至2018年12月的2000份西藥房藥品，隨機(jī)分組，傳統(tǒng)藥品調(diào)劑組給予常規(guī)管理，PDCA循環(huán)法組開展PDCA循環(huán)法調(diào)劑。比較兩組調(diào)劑合格率、護(hù)理前后西藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量、西藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率。分析了西藥房藥品調(diào)劑內(nèi)差干預(yù)中PDCA的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年1月至2018年12月的2000份西藥房藥品，隨機(jī)分組，PDCA循環(huán)法組1000份。傳統(tǒng)藥品調(diào)劑組1000份。兩組資料無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法：傳統(tǒng)藥品調(diào)劑組給予常規(guī)管理，PDCA循環(huán)法組開展PDCA循環(huán)法調(diào)劑。

1.2.1 P：制定活動(dòng)計(jì)劃，分析醫(yī)院藥房調(diào)整事件的原因，分析當(dāng)前時(shí)間段的藥房?？偨Y(jié)和討論了管理問題。根據(jù)討論結(jié)果，制定了相應(yīng)的改進(jìn)措施，以解決藥房管理面臨的問題，明確了該管理的主要目標(biāo)。了解我院西藥房管理的現(xiàn)狀，找出仍存在的缺陷和不足。我院西藥房出現(xiàn)藥品錯(cuò)誤的主要原因是一些藥品沒有嚴(yán)格按照規(guī)定的位置儲(chǔ)存，因此混亂中服用了錯(cuò)誤的藥品；一些藥物的包裝非常相似，以至于混淆是錯(cuò)誤的；藥品發(fā)放人員在配藥過程中嚴(yán)格執(zhí)行檢查制度;由于規(guī)格相似，統(tǒng)一的藥品種類發(fā)布有誤；藥劑師疲勞，發(fā)生藥物錯(cuò)誤等。主要的改進(jìn)計(jì)劃是重新嚴(yán)格規(guī)劃藥品的配置，并在外包裝上標(biāo)記類似的藥品；提高檢查強(qiáng)度，要求每個(gè)藥房工作。人員必須嚴(yán)格執(zhí)行檢查制度；靈活安排和調(diào)整西藥房工作人員的班次，做好人員控制。在規(guī)劃階段，我院規(guī)范了藥品的購(gòu)買和購(gòu)買制度，藥房統(tǒng)一購(gòu)買藥品。購(gòu)買的藥品需要在統(tǒng)一到倉(cāng)庫(kù)后進(jìn)行分發(fā)，并制定特定的藥品清單，以避免隨意購(gòu)買的現(xiàn)象。在實(shí)施過程中，我院對(duì)藥房管理人員進(jìn)行了具體培訓(xùn)，包括藥品特點(diǎn)分析，適應(yīng)證分析等，幫助藥房管理人員了解各種藥品。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員，我院對(duì)部門的藥品質(zhì)量進(jìn)行管理培訓(xùn)。當(dāng)藥房釋放藥物時(shí)，需要相應(yīng)地記錄和檢查，并加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員的溝通，以確保藥物符合醫(yī)師的建議。藥物管理者還需要定期進(jìn)行藥物分析，以避免大劑量的藥物。藥房經(jīng)理需要確保藥品供應(yīng)商具有明確的資格，并且藥品信息定期聯(lián)網(wǎng)。

1.2.2 D：實(shí)施制定計(jì)劃，藥劑師的責(zé)任感和業(yè)務(wù)水平是醫(yī)師處方，藥房工作環(huán)境和整改中不合理甚至不合理用藥發(fā)生的關(guān)鍵防線，去除和需要更換包裝。藥物應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)實(shí)施，定期檢查藥房藥品庫(kù)存，檢查藥品庫(kù)存是否與劑量相符，并嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定安排藥品。在人員培訓(xùn)中，同時(shí)在日常工作中，還需要對(duì)醫(yī)院藥房管理人員進(jìn)行相應(yīng)的藥品評(píng)估和培訓(xùn)，深化藥品管理的專業(yè)知識(shí)和技能。藥房工作人員。做好風(fēng)險(xiǎn)防范和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急機(jī)制，使員工在開展日常藥房醫(yī)療活動(dòng)時(shí)防范風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)處理，減少影響范圍。

1.2.3 C：建立藥品調(diào)劑監(jiān)理隊(duì)伍，制定相關(guān)規(guī)定和獎(jiǎng)懲制度。監(jiān)督組問責(zé)制為標(biāo)準(zhǔn)，定期評(píng)估和監(jiān)督各崗位人員的工作成果，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題。納入責(zé)任考核體系，對(duì)藥房各部門實(shí)施責(zé)任考核制度，通過獎(jiǎng)懲加強(qiáng)醫(yī)院藥房配藥能力，使醫(yī)院?jiǎn)T工了解配藥的正確重要性，提高藥房員工的責(zé)任心，避免調(diào)整。內(nèi)部差異發(fā)生。管理時(shí)，可以設(shè)立專門的檢查組。當(dāng)進(jìn)行藥物儲(chǔ)存時(shí)，應(yīng)合理利用儲(chǔ)存空間。由于某些藥物的規(guī)格和類似的包裝和名稱的不同，用戶可能會(huì)感到困惑。在藥物儲(chǔ)存的情況下，應(yīng)根據(jù)藥物的具體需要保存藥物。同時(shí)，對(duì)于易受傷害的藥品和特殊藥品，應(yīng)由相關(guān)管理人員進(jìn)行標(biāo)記和張貼，以提醒吸毒者注意。在檢查過程中，需要對(duì)藥品儲(chǔ)存檔案進(jìn)行隨機(jī)抽樣和處理，并做出相應(yīng)的記錄，明確藥品管理的具體情況。

1.2.4 A：定期召開藥房調(diào)劑管理會(huì)議，匯報(bào)當(dāng)月工作，提出工作中存在的問題，積極協(xié)商問題，明確整改意見，討論下個(gè)月的會(huì)議。報(bào)告當(dāng)前問題的改善，持續(xù)改進(jìn)和進(jìn)展，主要目標(biāo)是減少內(nèi)部錯(cuò)誤[2]。在開展工作的過程中，管理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況分析藥房管理工作的發(fā)展，認(rèn)真分析藥品使用現(xiàn)象存在的問題，總結(jié)藥品管理結(jié)果，進(jìn)行藥品管理。根據(jù)藥物管制狀況制定計(jì)劃。完善。通過不斷改進(jìn)，可以有效地分析藥物管理，改進(jìn)管理計(jì)劃。通過循環(huán)的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了循環(huán)的目的。在行動(dòng)階段，西藥房的管理人員需要根據(jù)具體的檢查結(jié)果等進(jìn)行改進(jìn)，并將該周期的優(yōu)勢(shì)代入下一個(gè)周期管理。西藥房還需要定期提供有關(guān)藥物供應(yīng)管理的反饋。分析問題，并將問題的反饋發(fā)送給藥品庫(kù)的管理者，以避免問題再次發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組調(diào)劑合格率；護(hù)理前后西藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量；西藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，t、卡方分析用于數(shù)據(jù)處理；α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)劑合格率：PDCA循環(huán)法組的調(diào)劑合格率更高，P＜0.05。PDCA循環(huán)法組的調(diào)劑合格率是100%，其中1000份均滿意，而傳統(tǒng)藥品調(diào)劑組的調(diào)劑合格率是92%，其中920份滿意。

2.2 西藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量：護(hù)理前兩組西藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量接近，P＞0.05；護(hù)理后PDCA循環(huán)法組西藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量?jī)?yōu)于傳統(tǒng)藥品調(diào)劑組，P＜0.05。見表1。

2.3 西藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率：PDCA循環(huán)法組西藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率更少，P＜0.05。PDCA循環(huán)法組西藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率有0份，而傳統(tǒng)藥品調(diào)劑組西藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率有80份，所占比份分別是0.00%以及8.00%。

表1 護(hù)理前后西藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量分析（）

表1 護(hù)理前后西藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量分析（）

3 討 論

近年來，循環(huán)方法已在臨床實(shí)踐中廣泛使用。這種方法通過制定計(jì)劃，實(shí)施計(jì)劃，存在問題和解決方案，顯著提高了工作的質(zhì)量和效率?？梢钥闯?，對(duì)西藥房實(shí)施有效的管理措施具有重要意義[3-5]。美國(guó)學(xué)者提出的質(zhì)量管理方法，主要實(shí)施步驟包括計(jì)劃的制定，計(jì)劃的實(shí)施，現(xiàn)有問題的檢查和相應(yīng)的有效處理。質(zhì)量管理的目標(biāo)是糾正當(dāng)前工作中存在的問題，改進(jìn)工作。質(zhì)量和效率。由于醫(yī)院藥房工作量大，有必要對(duì)大量藥品進(jìn)行配制，需要組織和存放藥物，從而產(chǎn)生更多影響因素，特別是在藥品的部署，儲(chǔ)存和管理方面。西藥房。問題是調(diào)整差異的概率大大增加。PDCA方法在西藥制劑配藥中的應(yīng)用不僅可以顯著降低不良事件的發(fā)生率，而且可以提高藥物管理質(zhì)量。PDCA循環(huán)法在西藥制藥配藥管理中的應(yīng)用，可以有效減少西藥制藥配藥中不良事件的發(fā)生，建立有效的管理體系，同時(shí)加強(qiáng)藥學(xué)藥劑師的責(zé)任意識(shí)，提高臨床用藥水平[6-8]。PDCA是避免因內(nèi)部差異和相關(guān)不良事件的發(fā)生而引起的醫(yī)療糾紛的重要方法，可用于醫(yī)院藥房的管理。其通過研究了西藥房藥品配藥的各個(gè)方面，并在發(fā)現(xiàn)問題后制定有效的對(duì)策，不僅提高了工作效率，同時(shí)保證了工作質(zhì)量，降低了調(diào)整發(fā)生差異的概率。明確問題后，糾正糾正，及時(shí)解決問題，促使藥房調(diào)整到更好的方向，避免錯(cuò)誤事件的發(fā)生率逐漸增加。加強(qiáng)藥房員工培訓(xùn)，可以有效提高員工的責(zé)任感，明確安全，準(zhǔn)確用藥的重要性。實(shí)施PDCA循環(huán)方法來管理藥房中的藥物配藥有效地避免了更多內(nèi)部錯(cuò)誤事件的發(fā)生并提高了藥房的整體質(zhì)量[9-10]。

本研究中，傳統(tǒng)藥品調(diào)劑組給予常規(guī)管理，PDCA循環(huán)法組開展PDCA循環(huán)法調(diào)劑。結(jié)果顯示PDCA循環(huán)法組的調(diào)劑合格率更高，P＜0.05。PDCA循環(huán)法組的調(diào)劑合格率是100%，其中1000份均滿意，而傳統(tǒng)藥品調(diào)劑組的調(diào)劑合格率是92%，其中460份滿意。護(hù)理前兩組西藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量接近，P＞0.05；護(hù)理后PDCA循環(huán)法組西藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量?jī)?yōu)于傳統(tǒng)藥品調(diào)劑組，P＜0.05。PDCA循環(huán)法組西藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率更少，P＜0.05。PDCA循環(huán)法組西藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率有0份，而傳統(tǒng)藥品調(diào)劑組西藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率有40份，所占比份分別是0.00%以及8.00%。

綜上所述，西藥房藥品實(shí)施PDCA循環(huán)法調(diào)劑效果確切，可有效提高PDCA循環(huán)法組調(diào)劑合格率、西藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量，降低西藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率，值得推廣。