(遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦老虎臺醫(yī)院(撫順市東洲區(qū)萬新街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),遼寧 撫順 113003)
尿檢驗是臨床檢驗中常見的一種,尿液檢驗的內(nèi)容也較多,包括尿常規(guī)檢驗、尿蛋白檢驗、尿紅細(xì)胞檢驗等等,通過對患者的尿液中一些細(xì)胞、元素等的測定,達(dá)到評判患者有無患病、了解患者身體狀況等目的,比如可以通過檢驗?zāi)蛞褐械陌准?xì)胞情況,分析患者有無白細(xì)增加癥,白細(xì)胞增加癥是人們的常見疾病,多是因為人們常常吃藥物,或是其他疾病惹起的,并且白細(xì)胞增加癥會招致人們乏力等,因此,在對患者進(jìn)行尿液檢驗時,應(yīng)當(dāng)選擇檢驗準(zhǔn)確率高、疾病診出率高的檢驗方法,提升檢驗準(zhǔn)確性。本次研究中,于2017年11月至2018年11月,抽取本院100例患者的尿液樣本來進(jìn)行檢測,將其分為兩組并采取不同檢驗方法,探究尿分析儀、尿沉渣鏡檢白細(xì)胞的臨床價值,報道如下。
1.1 一般資料:此次研究中,于2017年11月至2018年11月,抽取本院100例患者的尿液樣本來進(jìn)行檢測,采用隨機分組法分為甲乙兩組,每組n=50。甲組中,男27例,女23例;年齡在23~48歲,平均(31.2±2.5)歲;乙組中,男26例,女24例;年齡在24~47歲,平均(30.5±2.1)歲。排除標(biāo)準(zhǔn):①由于多種原因正在接受激素和(或)免疫抑制療者;②病情危重,病情變化明顯者;③患者或家屬不同意參與實驗者;④存在智力障礙不能配合觀察的患者。
1.2 方法。尿分析檢驗:對患者的尿液樣本進(jìn)行尿分析檢驗,使用尿分析儀,檢測pH、尿蛋白、尿糖等的水平,并對患者的白細(xì)胞情況進(jìn)行詳細(xì)觀察。尿沉渣鏡檢:取尿液樣本,進(jìn)行尿沉渣鏡檢,密切觀察白細(xì)胞水平,一般來說,尿沉渣鏡檢,白細(xì)胞的參考值為0~5/HPF。如果樣本檢驗出>5個/HPF,稱為鏡下膿尿。
1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組的檢驗陰性率等。同時對患者進(jìn)行檢查工作滿意度調(diào)查,滿意度分為滿意、一般和不滿意,檢查完成后,通過分發(fā)調(diào)查表的方式,有護(hù)士發(fā)給甲乙兩組的觀察對象,然后由患者自行填寫,發(fā)出100份,收回100份,收回率100.0%,對比兩組中對檢查工作的總滿意度(滿意+一般)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理,計數(shù)資料(性別占比情況)以例數(shù)和百分率表示,以卡方χ2檢驗,將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為計量資料的表示方法,t作為組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗。進(jìn)行比較后得出P,當(dāng)P<0.05時,數(shù)據(jù)處理結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)意義明顯。
2.1 兩組的檢測結(jié)果分析:甲組中檢測出陰性12例,占24.0%,假陰性15例,占30.0%;乙組中檢測出陰性14例,占28.0%,假陰性13例,占26.0%。兩組的檢測結(jié)果進(jìn)行比較無明顯差異(P>0.05)。
2.2 兩組對檢查工作的滿意度比較:滿意度調(diào)查中,甲組中僅有1例不滿意,總滿意度98.0%,乙組中9例不滿意,總滿意度82.0%,兩組間比較的差異明顯(P<0.05),見表1。
隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步,人們生活水平提高,對于疾病的診斷也有了越來越高的要求,尿液檢測在臨床十分重要,如患者有尿紅細(xì)胞增多,則主要分為,腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿。腎小球源性血尿一般是指各種腎炎引起的血尿。非腎小球源性血尿,要注意排除,結(jié)石,腫瘤,感染。女性要排除和月經(jīng)有關(guān)。進(jìn)一步的檢查,建議完善泌尿系超聲,尿紅細(xì)胞位相。正常情況下,白細(xì)胞是存在于血液中的,但由于一些原因會有部分白細(xì)胞混入尿液,這樣就形成了尿白細(xì)胞。正常人的尿液中都含有少量的白細(xì)胞,一般情況下,尿檢時通過尿鏡放大觀察,一個鏡頭的視野中白細(xì)胞數(shù)量不超過一個,如果看到的白細(xì)胞數(shù)量>5個,就診斷為白細(xì)胞尿。白細(xì)胞的檢驗方法還有:①檢查患者的血象:紅細(xì)胞及血小板計數(shù)多一般,某些惡性腫瘤浸潤骨髓、不測急性放射變亂可同時伴血虛和血小板增加。白細(xì)胞計數(shù)為4×109/L,粒細(xì)胞缺少時中性粒細(xì)胞絕對值0.5×109/L。淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞絕對增加。中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)常有中毒顆粒、空泡等變性。嚴(yán)峻感染者見到核左移或老練細(xì)胞。應(yīng)注意非典型的淋巴細(xì)胞和非常細(xì)胞。②檢查患者骨髓象:因病因差別而異。晚期可無分明轉(zhuǎn)變,也可呈幼粒細(xì)胞很多而成熟粒細(xì)胞增加的“成熟障礙”表示,或疾病極期呈粒系增加,恢復(fù)期逐步呈現(xiàn)各階段粒細(xì)胞。③抗中性粒細(xì)胞抗體測定:協(xié)助辨認(rèn)能否為免疫性粒細(xì)胞增加。④抗核抗體(ANA)、類風(fēng)濕因子(RF)滴度測定,免疫球蛋白測定。⑤骨髓活檢:對骨髓纖維化、骨髓轉(zhuǎn)移癌、淋巴瘤等有主要價直。骨髓反省可協(xié)助MDS的辨別診斷。⑥骨髓培育:體外CFU-GM集落培育,可了解骨髓增生活性、骨髓中性粒細(xì)胞儲藏,協(xié)助辨別藥物間接毒性影響或是免疫要素按捺粒細(xì)胞天生。⑦腎上腺素實驗協(xié)助辨別能否為假性粒細(xì)胞增加癥。⑧血清溶菌酶測定:溶菌酶降低提示粒細(xì)胞增加或缺少是因毀壞過量而至,溶菌酶一般或減低示粒細(xì)胞天生增加。
表1 兩組對檢查工作的滿意度比較[n(%)]
在進(jìn)行尿檢的時候,往往能夠檢查出人的身體各個方面的健康問題,而不少的人,在進(jìn)行尿檢的時候會出現(xiàn)尿檢白細(xì)胞高的情況,尿白細(xì)胞是正常情況下白細(xì)胞存在于血液中,但由于一些原因部分白細(xì)胞混入尿液就形成尿白細(xì)胞。正常人的尿液中含有少量的白細(xì)胞,一般情況下,沉淀尿鏡檢白細(xì)胞的數(shù)量數(shù)會小于1個/高倍視野。當(dāng)清潔中段尿沉渣鏡檢白細(xì)胞數(shù)大于5個/高倍視野時,則可診斷為白細(xì)胞尿。常規(guī)白細(xì)胞是做尿常規(guī)檢查三種細(xì)胞中的白細(xì)胞。專家指出,正常人尿常規(guī)檢查中是不會出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白等物質(zhì),若出現(xiàn)白細(xì)胞,則提示有尿路感染的情況,需進(jìn)一步檢查確診病情。白細(xì)胞是人體防御系統(tǒng)的重要防線,當(dāng)發(fā)生感染時,白細(xì)胞數(shù)量會迅速增加,細(xì)菌感染程度與白細(xì)胞升高數(shù)量成正比,最常見的感染是尿路感染,如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等。正常人的晨尿中,可能含有極少量的白細(xì)胞,這個屬于正?,F(xiàn)象,無需太過擔(dān)心,但若尿常規(guī)檢查出白細(xì)胞偏高,提示出現(xiàn)尿路感染,應(yīng)進(jìn)一步檢查,確診病情。因為尿路感染有上尿路感染和下尿路感染之分,上尿路感染是指腎盂腎炎,下尿路感染是指尿道炎和膀胱炎。與尿道炎和膀胱炎相比,腎盂腎炎的危害更大,腎盂腎炎提示患者的腎臟出現(xiàn)實質(zhì)性的損害,有急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎之分。急性腎盂腎炎患者若治療不及時或治療不當(dāng),導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作,則很有可能惡化為慢性腎盂腎炎。而慢性腎盂腎炎造成的腎臟損害具有不可逆性,若治療不當(dāng),則腎臟損傷進(jìn)一步惡化,嚴(yán)重者很有可能發(fā)展為腎衰竭或尿毒癥,危及患者生命。
當(dāng)出現(xiàn)尿常規(guī)白細(xì)胞偏高時,需要聽從醫(yī)師的建議,積極配合醫(yī)師進(jìn)行治療,并在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)服用一些藥物,合理安排飲食,使身體早日恢復(fù)健康。專家指出,正常人做尿常規(guī)檢查,尿液中是不會出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白等物質(zhì)的,如果出現(xiàn)白細(xì)胞,則表示尿檢者有尿路感染的情況,需要進(jìn)一步的檢查來確診病情。白細(xì)胞是人體防御系統(tǒng)的重要防線,當(dāng)細(xì)菌入侵發(fā)生感染時,入侵處白細(xì)胞數(shù)量會迅速增加,細(xì)菌越多,白細(xì)胞匯聚也是越多。所以如果尿液中白細(xì)胞多,就說明尿道感染了,從而會引起炎癥。如果患者的身體患了腎炎之后,患者尿液中自然會出現(xiàn)很多的白細(xì)胞。這時尿液在尿檢時經(jīng)過離心沉淀之后,白細(xì)胞就會比較多,會檢測出來的尿液白細(xì)胞高的情況。大多數(shù)人的出現(xiàn)尿道感染或者尿道的炎癥都會導(dǎo)致白細(xì)胞尿。因為腎炎導(dǎo)致進(jìn)入尿液的白細(xì)胞會發(fā)生改變,形狀也會變得不太規(guī)則,這樣的白細(xì)胞容易遭到破壞,這個時候的白細(xì)胞也被稱為膿細(xì)胞。尿道炎、腎結(jié)核、腎小球、腎炎等疾病都會引起尿液白細(xì)胞增多,如果患者發(fā)現(xiàn)自己尿液里面的白細(xì)胞增多,就需要去檢查一下自己的腎臟是不是健康了。如果出現(xiàn)了腎炎,就可以及時對癥下藥,慢慢調(diào)整回來。
有些時候如果患者出現(xiàn)尿頻尿急,還長時間憋尿,會導(dǎo)致尿液里面就許多的細(xì)菌聚集繁殖,導(dǎo)致陰部受到感染。所以憋尿同樣也會引起尿液里面的白細(xì)胞增多。本次研究中,于2017年11月至2018年11月,抽取本院100例患者的尿液樣本來進(jìn)行檢測,將其分為兩組并采取不同檢驗方法,探究尿分析儀、尿沉渣鏡檢白細(xì)胞的臨床價值,結(jié)合實驗觀察的結(jié)果,甲組中檢測出陰性12例,占24.0%,假陰性15例,占30.0%;乙組中檢測出陰性14例,占28.0%,假陰性13例,占26.0%。兩組的檢測結(jié)果進(jìn)行比較無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論:尿檢測工作非常重要,在臨床應(yīng)用中應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿分析儀、尿沉渣鏡檢來進(jìn)行檢驗分析,綜合性的檢測能夠得到更加準(zhǔn)確的結(jié)果,對患者的病情分析也能更到位。