戴琳琳

摘要：目的 分析討老年急慢性腎盂腎炎的護理措施。方法 對我院2015年～2016年收治的59例老年急慢性腎盂腎炎患者實施有針對性的綜合護理干預(yù)措施，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果 59例患者經(jīng)過有效的治療和護理干預(yù)，治愈31例，有效26例，無效2例，治療總有效率為96.61%。結(jié)論 針對老年患者的病情和心理狀態(tài)、生理特點給予其有針對性的綜合護理干預(yù)措施，能給有效的提高患者的臨床治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，適宜在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腎盂腎炎；老年；護理干預(yù)

腎盂腎炎泌尿系統(tǒng)常見疾病之一，主要由致病菌感染引起的腎盂、腎實質(zhì)、腎盞炎性反應(yīng)[1]，且多伴有下尿路感染等情況。老年人群由于其生理特點造成腎臟功能退化，其泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)生率明顯上升。目前臨床中對于老年腎盂腎炎的治療主要以藥物治療為主，但效果并不十分理想。本次研究通過給予老年急慢性腎盂腎炎患者綜合護理干預(yù)措施，取得了較為滿意的護理干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取我院2015年9月～2016年9月期間收治的老年急慢性腎盂腎炎患者59，其中男性6例，女性53例，年齡為60～81歲，平均年齡為（69.47±2.46）歲。所有患者均經(jīng)臨床病理學(xué)診斷為急慢性腎盂腎炎。

1.2護理方法

1.2.1常規(guī)護理及病情觀察 每日定時打掃病房并做好室內(nèi)消毒工作，保證病房的清潔、舒適、安靜，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度、濕度和光照，定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。告知患者要勤洗澡、勤換衣物，保持外陰部的清潔。對于急性發(fā)作期腎臟區(qū)域疼痛明顯的患者，要叮囑其臥床休息，盡量不要彎腰或站立，同時告知慢性期患者盡量不要做重體力活動。對于部分行動不便的老年患者，在日常排尿時應(yīng)安排專人陪伴，避免發(fā)生意外。

認(rèn)真觀察患者的病情和生命體征變化情況，定時記錄患者的心率、呼吸、血壓等指標(biāo)情況，必要時可給予患者心電監(jiān)護。當(dāng)患者高燒體溫超過39℃時，應(yīng)及時采取冰敷、酒精擦拭等物理降溫措施，必要時可應(yīng)用藥物降溫。如患者高燒持續(xù)不退且伴有腰部疼痛等情況時，可能是發(fā)生腎周膿腫等并發(fā)癥，應(yīng)及時告知醫(yī)生進行處理。患者治療期間要密切觀察期腰疼的性質(zhì)、部位、疼痛程度已經(jīng)是否伴有其他體征變化情況，同時對患者尿量、頻次、形狀、是否有尿痛等情況進行觀察記錄，以判斷是否發(fā)生腎功能損傷情況。如患者發(fā)生嘔吐，可在患者上腹部放置冰袋，非特殊情況不可強行止吐。當(dāng)患者嘔吐物異常時要及時通知醫(yī)生。

1.2.2用藥護理 腎盂腎炎的治療主要以抗菌和對癥治療為主，因此需嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者抗菌藥物治療，同時告知患者堅持正確服藥對于治療的促進意義。通常情況下，患者在應(yīng)用抗菌藥物治療24 h后病情將有所好轉(zhuǎn)，但如連續(xù)給藥48 h臨床癥狀仍未見改善時，應(yīng)及時考慮聯(lián)合用藥或進行藥敏試驗。聯(lián)合用藥可選擇氨基糖苷類或多肽類殺菌劑+四環(huán)素或林可霉素類抑菌劑，或者應(yīng)用氨基糖苷類或多肽類殺菌劑+磺胺類抑菌劑，或者使用青霉素類或頭孢菌素類或喹諾酮類殺菌劑聯(lián)合氨基糖苷類或多肽類殺菌劑，在用于抗菌時，均有著較為理想的效果，但臨床給藥時應(yīng)根據(jù)患者的藥敏試驗結(jié)果來選擇。當(dāng)急性腎盂腎炎患者臨床癥狀消失，尿常規(guī)以及尿液細菌檢查連續(xù)3次均為陰性時，可繼續(xù)給藥1w后停止應(yīng)用抗菌藥物。而慢性腎盂腎炎患者可在常規(guī)給藥2 w但效果不佳時，應(yīng)用低劑量長期抗菌療法，治療期間要密切觀察患者的治療效果和不良反應(yīng)，一旦發(fā)生不良反應(yīng)要立即停止給藥并通知醫(yī)生進行處理。

1.2.3心理護理 老年患者在患病后，由于治療時間較長，其常出現(xiàn)焦慮、抑郁、內(nèi)疚、緊張等不良情緒，甚至有些老人怕為家人帶來經(jīng)濟負(fù)擔(dān)而想要放棄治療[2]。針對老年患者容易發(fā)生心理障礙的情況，日常護理過程中，護理人員要積極的與患者進行溝通，建立良好的護患關(guān)系，主動、熱情的為患者提供心理疏導(dǎo)服務(wù)，認(rèn)真傾聽患者的心聲，滿足患者的心理需求，正確引導(dǎo)患者釋放內(nèi)心的壓力，進而有效緩解患者的不良情緒，幫助患者勇敢的面對治療。積極與患者家屬進行溝通，告知其給予患者心理支持對于改善患者不良情緒的意義，爭取獲得家屬的支持，降低患者不良情緒的發(fā)生。

1.2.4健康教育 患者在入院后，即要開始對其進行健康教育工作，認(rèn)真為患者講解疾病、治療和護理的相關(guān)知識和注意事項，告知患者腎盂腎炎并非不可治愈的。告知患者應(yīng)做好個人衛(wèi)生工作，尤其是對外陰部和肛門周圍皮膚的清潔和保護，如局部出血炎癥反應(yīng)時，要及時進行相應(yīng)的處理。幫助患者糾正不良生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者正確飲水，養(yǎng)成不口渴也要飲水的習(xí)慣，為患者講解良好的生活習(xí)慣對于疾病治療的促進意義。指導(dǎo)患者在病情穩(wěn)定后適當(dāng)進行體育鍛煉，以增加機體的抵抗能力。由于老年腎盂腎炎患者的治療過程較長，尤其是慢性腎盂腎炎患者的治療，需要持續(xù)3～5 w以上，如采用低劑量長期抗菌療法則治療需要持續(xù)1年左右，因此要為患者做好相應(yīng)的講解和指導(dǎo)工作，告知患者長期治療的必要性，提高患者的治療依從性。

1.2.5飲食護理 由于老年患者體質(zhì)較弱，在發(fā)病后體能消耗較大，機體營養(yǎng)大量流失，極易造成營養(yǎng)不良的情況。因此日常應(yīng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，提高日常飲食總熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白的比例，搭配清淡易于消化的食物，促進患者的食欲，同時為患者補充維生素，嚴(yán)禁患者食用辛辣等有刺激性的食物，戒煙酒，控制每日飲水量在2000～3000 ml為宜。

2結(jié)果

59例患者經(jīng)過有效的治療和護理干預(yù)，治愈31例，占52.54%，有效26例，占44.07%，無效2例，占3.39%治療總有效率為96.61%。

3討論

腎盂腎炎作為臨床中常見泌尿系統(tǒng)疾病，主要是由于細菌侵襲泌尿系統(tǒng)造成感染所致，而其中以大腸桿菌所占的比例最高，約占臨床發(fā)病率的60%以上。老年人群由于機體免疫力低下和生活習(xí)慣的影響[3]，其腎盂腎炎的發(fā)病率較高，且以慢性腎盂腎炎為主。老年患者多存在意識模糊、語言表述能力差等情況，其在入院主訴時往往不能夠完整的將病史、早期臨床癥狀等問題表述清楚，另有部分患者以為自己得了難以啟齒的疾病，在主訴時將病情含糊帶過，為臨床診斷和治療帶來了影響，常造成漏診或誤診等情況，甚至由于延誤病情使得急性腎盂腎炎轉(zhuǎn)為慢性，最終發(fā)展成腎功能衰竭。因此對于疑似老年腎功能疾病患者的診斷和治療時應(yīng)綜合其臨床癥狀和實驗室檢驗結(jié)果進行判斷。而在對老年急慢性腎盂腎炎患者進行護理時，首先應(yīng)考慮老年患者的心理特點和生理特點，給予其綜合護理干預(yù)，從日常用藥、生命體征監(jiān)護、飲食、治療環(huán)境、心理、疾病等多方面入手，以患者為中心，開展科學(xué)的、有針對性的護理干預(yù)，在促進患者早日康復(fù)的同時，更加注重患者的心理健康，不僅有效的提高了患者臨床治療效果，同時也對改善患者生活質(zhì)量有著重要影響意義。

4結(jié)論

臨床中老年腎盂腎炎的發(fā)病率較高，針對老年患者生理、心理特點，給予其有針對性的綜合護理干預(yù)，能夠有效的改善患者的不良情緒，進而提高臨床治療效果。

參考文獻：

[1]韓淑清，張春艷，侯春鳳.老年患者急慢性腎盂腎炎的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（36）：221-222.

[2]胡曉穎.慢性腎孟腎炎患者心理分析與對策[J].中外健康，20107（27）：45.

[3]陳秋蓮，孫凌，尤曉玲.老年患者急慢性腎盂腎炎的護理分析[J].中外醫(yī)療，2013，14（36）：46-47.

編輯/丁一