（梅州市人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，廣東 梅州 514031）

目前敗血癥與腫瘤疾病，成為共同威脅人類健康的疾病，由于敗血癥屬于急性全身性重癥感染疾病[1]，其主要是由于致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染[2]。目前認(rèn)為敗血病與機(jī)體抵抗力之間存在較大的關(guān)系，患者抵抗力越差，感染程度就更加嚴(yán)重，甚至?xí)?dǎo)致患者重要器官出現(xiàn)損傷，威脅生命[3]。目前臨床仍無(wú)敗血病的有效治療方案，但如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，實(shí)施有效的抗菌治療，能夠明顯改善患者預(yù)后[4-5]。本文通過(guò)將血PCT檢測(cè)納入其中，內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年8月至2018年8月確診的60例敗血癥患者，作為研究組，另選擇同期我院肺炎60例作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組均通過(guò)相關(guān)診斷獲得確診；②研究組患者均排除其他血液疾??；③所有入選者均未出現(xiàn)肢體功能障礙患者；④均知曉本研究并愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并存在精神疾病者；②存在惡性腫瘤者；③難以積極配合治療；④臨床資料不完善者。其中對(duì)照組：男性32例，女性28例，年齡為30～75歲，平均年齡為（52.52±5.25）歲。研究組：男性35例，女性25例，年齡為30～75歲，平均年齡為（52.12±5.32）歲。兩組患者一般資料之間對(duì)比，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立，可進(jìn)行研究。

1.2 方法：所有入選者均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血3 mL，均使用同款全自動(dòng)免疫分析儀對(duì)患者進(jìn)行自動(dòng)熒光定量檢測(cè)，具體的檢測(cè)步驟需要嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行，記錄檢查結(jié)果。同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，使用全自動(dòng)血培養(yǎng)儀器進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)，統(tǒng)計(jì)血培養(yǎng)陽(yáng)性與陰性入選者血清PCT濃度水平。

1.3 觀察指標(biāo)：檢測(cè)兩組入選者的血PCT，同時(shí)對(duì)血培養(yǎng)陽(yáng)性與陰性入選者的血PCT水平進(jìn)行檢測(cè)，并檢測(cè)兩組入選者C-反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、淋巴細(xì)胞百分比（LY）[6-8]。敗血癥陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：①血培養(yǎng)為陽(yáng)性，②影像學(xué)顯示存在感染表現(xiàn)，手術(shù)操作可見(jiàn)感染部位膿液旺盛[9-10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，其中χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，使用n(%)進(jìn)行表達(dá)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表達(dá)，根據(jù)P的大小決定文章數(shù)據(jù)是否存在差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組入選者血清降鈣素原濃度：研究組患者血PCT水平均在1 ng/mL以上，且研究組1-5 ng/mL（38.33%）、＞5 ng/mL（61.67%）人數(shù)均高于對(duì)照組1.67%、0.00%，但在＜0.05 ng/mL（0.00%）、0.05～1 ng/mL（0.00%）人數(shù)上均少于對(duì)照組70.00%、28.33%，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 血培養(yǎng)陽(yáng)性及陰性者血清降鈣素原濃度水平：陽(yáng)性水平均超過(guò)1 ng/mL，陽(yáng)性組1～5 ng/mL（64.47%）、＞5 ng/mL（35.53%）人數(shù)均高于陰性組6.82%、0.00%，P＜0.05，見(jiàn)表2。

2.3 兩組入選者CRP、WBC、LY水平：研究組在CRP、WBC水平上均高于對(duì)照組，但對(duì)照組LY水平明顯低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表1 兩組入選者血清降鈣素原濃度[n（%）]

表2 血培養(yǎng)陽(yáng)性及陰性者血清降鈣素原濃度水平[n（%）]

表3 兩組入選者CRP、WBC、LY水平（）

表3 兩組入選者CRP、WBC、LY水平（）

3 討 論

敗血癥起病較急，患者早期表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)，并會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性高熱，對(duì)于部分體質(zhì)較差的患者可能不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的情況，大多表現(xiàn)為煩躁不安，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)血壓下降等情況[11]。該疾病對(duì)患者健康造成了較大的影響，不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)喪失治療最佳時(shí)間，使得患者出現(xiàn)多臟器受損，甚至危及生命[12]。本文通過(guò)將血PCT納入其中進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示研究組患者血PCT水平均在1 ng/mL以上，且研究組1～5 ng/mL（38.33%）、＞5 ng/mL（61.67%）人數(shù)均高于對(duì)照組1.67%、0.00%，但在＜0.05 ng/mL（0.00%）、0.05～1 ng/mL（0.00%）人數(shù)上均少于對(duì)照組70.00%、28.33%，陽(yáng)性水平均超過(guò)1 ng/mL，陽(yáng)性組1～5 ng/mL（64.47%）、＞5 ng/mL（35.53%）人數(shù)均高于陰性組6.82%、0.00%。PCT在機(jī)體內(nèi)穩(wěn)定性較高，有利于臨床檢測(cè)，一般在正常機(jī)體中難以檢測(cè)到，但在病理狀態(tài)下，PCT主要是在細(xì)菌與炎性細(xì)胞因子的刺激下形成，非感染的狀態(tài)下一般未出現(xiàn)升高，在患者感染3 h即可測(cè)得，6～12 h可達(dá)到最高峰值[13-14]。在呼吸道感染患兒中由于受到病毒感染，會(huì)抑制PCT激活劑的產(chǎn)生，患者在得到治療后會(huì)出現(xiàn)下降趨勢(shì)[15-16]。在人體早期全身性的炎性反應(yīng)中，血清降素原會(huì)在患者炎性反應(yīng)2～3 h內(nèi)全面升高，因此可作為疾病的重要診斷指標(biāo)。有研究證實(shí)[17-18]，血清降鈣素原在機(jī)體中能夠起到降低血鈣的作用，是人體自我調(diào)節(jié)血鈣的重要元素[19]。同時(shí)在腫瘤患者的療效觀察中有一定的應(yīng)用價(jià)值，是診斷患者體內(nèi)的細(xì)菌感染的重要標(biāo)志[20]。降鈣素原是降鈣素的前體，在細(xì)菌性敗血癥迅速升高的同時(shí)，若患兒使用有效的抗生素治療后，能夠迅速改善其水平，因此在預(yù)測(cè)早發(fā)型敗血癥上具有重要的臨床意義[21-22]。但PCT水平在同一機(jī)體內(nèi)48 h的數(shù)值可能存在一定的波動(dòng)，會(huì)限制對(duì)敗血癥的有效診斷。為了提高臨床檢測(cè)準(zhǔn)確度，本文將其他檢測(cè)指標(biāo)納入其中，研究組在CRP、WBC水平上均高于對(duì)照組，但對(duì)照組LY水平明顯低于對(duì)照組，CRP作為機(jī)體血清中非抗體急性時(shí)相蛋白的一種，能夠與細(xì)胞內(nèi)的多糖結(jié)合，及時(shí)參與免疫應(yīng)答反應(yīng)，在機(jī)體受到微生物入侵等炎癥刺激時(shí)，由肝細(xì)胞合成的急性相蛋白。因此臨床后期通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)的方式進(jìn)行檢測(cè)，便于提高診斷準(zhǔn)確率[23-25]。

綜上所述，針對(duì)疑似敗血癥的患者可采取血PCT進(jìn)行檢測(cè)，患者能夠在早期進(jìn)行診斷并治療，值得應(yīng)用。