（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展與不同類型技術(shù)的滲透與結(jié)合，醫(yī)學(xué)研究和微生物檢驗的有效結(jié)合，能夠為病原菌研究提供有價值的參考依據(jù)[1]。在臨床研究中，雖然微生物檢驗可以確保藥物治療的準(zhǔn)確性，診斷水平不斷提升，但在微生物陽性率檢驗方面仍存在諸多不足，參考價值不明顯。由此可見，深入研究并分析不同臨床標(biāo)本微生物檢驗陽性率結(jié)果的比較具有一定的現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)開展研究，隨機(jī)將2016年10月至2018年11月我院100份臨床微生物標(biāo)本分為實驗組（50份）、對照組（50份）。實驗組50份臨床微生物標(biāo)本，痰液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、全血標(biāo)本、膿液標(biāo)本分別為12份、10份、17份、11份。對照組50份臨床微生物標(biāo)本，痰液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、全血標(biāo)本、膿液標(biāo)本分別為10份、12份、14份、14份。實驗組和對照組臨床微生物標(biāo)本的資料，經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值P＞0.05，可對比。

1.2 方法：兩組臨床微生物標(biāo)本均采用全自動細(xì)菌檢定分析儀器，在實際檢驗期間，應(yīng)遵循微生物標(biāo)本檢驗的標(biāo)準(zhǔn)要求落實相關(guān)操作，對溫度條件進(jìn)行控制，且配制培養(yǎng)基需與規(guī)范要求保持一致，詳細(xì)進(jìn)行記錄[2]。

1.3 評價指標(biāo)：比較分析實驗組、對照組陽性率檢驗結(jié)果，主要包括膿液標(biāo)本、全血標(biāo)本、痰液標(biāo)本、尿液標(biāo)本四部分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對兩組臨床微生物標(biāo)本膿液標(biāo)本、全血標(biāo)本、痰液標(biāo)本、尿液標(biāo)本陽性率檢驗結(jié)果進(jìn)行檢驗，當(dāng)計數(shù)、計量資料行卡方檢驗和t檢驗后顯示P＜0.05，表示同一觀察指標(biāo)的差異符合統(tǒng)計學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

根據(jù)兩組臨床微生物標(biāo)本膿液標(biāo)本、全血標(biāo)本、痰液標(biāo)本、尿液標(biāo)本陽性率檢驗對比結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，實驗組前兩項指標(biāo)明顯高于對照組，后兩項指標(biāo)均比對照組低，差異具備統(tǒng)計學(xué)研究意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

近年來，在微生物陽性率檢驗和臨床診斷有效結(jié)合的基礎(chǔ)上，各領(lǐng)域融合效果明顯增強(qiáng)，進(jìn)一步推動了臨床診斷技術(shù)的發(fā)展。通過開展微生物檢驗工作，為疾病臨床診斷和治療提供了有價值的參考依據(jù)，能夠科學(xué)引導(dǎo)初期診斷，并在整個治療過程中作為觀察指標(biāo)，作用不容小覷[3]。但在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，微生物檢驗應(yīng)用仍為初級階段，所以陽性率檢驗數(shù)值并不高且差異性明顯。若陽性率值不高，將對臨床診斷結(jié)果的準(zhǔn)確程度產(chǎn)生直接影響，同樣使得疾病治療方式選擇受到不利影響。所以，必須對不同臨床標(biāo)本微生物檢驗結(jié)果差異因素加以分析，在有效整改并優(yōu)化后，進(jìn)一步優(yōu)化檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性以及有效性[4]。

一般情況下，同年內(nèi)不同臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率差異原因集中表現(xiàn)在以下幾個方面：①采集標(biāo)本缺乏規(guī)范性。微生物標(biāo)本質(zhì)量會對陽性率產(chǎn)生直接影響，若醫(yī)務(wù)工作人員對微生物標(biāo)本的采取不規(guī)范，會導(dǎo)致標(biāo)本采集不達(dá)標(biāo)，使其質(zhì)量下降。特別是在患者服用抗生素以后，亦或是輸注抗生素后對標(biāo)本進(jìn)行采集，會出現(xiàn)標(biāo)本培養(yǎng)陰性的情況，使得陽性率檢驗結(jié)果受到影響[5]。通常，膿液標(biāo)本與尿液標(biāo)本會在感染初期亦或是尚未使用抗生素治療前采集，因而檢驗陽性率相對較高。但血液采集時間是在使用抗生素以后，甚至是發(fā)熱高峰以后進(jìn)行采集，因而陽性率的檢驗數(shù)值并不高。另外，呼吸道標(biāo)本與患者痰質(zhì)量存在不可分割聯(lián)系，因在臨床實踐中，大部分患者咳痰難度較大且摻雜唾液痰，同樣對最終的陽性檢出率產(chǎn)生了不利影響。②保存與運(yùn)送微生物標(biāo)本缺乏合理性。在采集完成微生物標(biāo)本后應(yīng)立即送檢處理，若無法確保及時送檢，則要科學(xué)合理地選擇保存方法。如果保存與運(yùn)送環(huán)節(jié)存在問題，必然會對微生物檢驗陽性率數(shù)值產(chǎn)生負(fù)面影響[6]。③臨床醫(yī)師、護(hù)理工作人員以及微生物檢驗工作人員溝通不到位。在采集微生物標(biāo)本的整個過程中會涉及諸多環(huán)節(jié)，若臨床醫(yī)師、護(hù)理工作人員以及微生物檢驗工作人員的認(rèn)知無法統(tǒng)一或者是配合不到位，也會對標(biāo)本質(zhì)量產(chǎn)生影響。

表1 兩組臨床微生物標(biāo)本陽性率檢驗結(jié)果對比（n，%）

2017年11月至2018年11月50份臨床微生物標(biāo)本總陽性率比2016年10月至2017年10月50份臨床微生物標(biāo)本總陽性率高的主要原因就是院內(nèi)在2017年11月至2018年11月多次組織并開展采集微生物標(biāo)本的規(guī)范化培訓(xùn)，且微生物科室內(nèi)部工作人員與臨床科室溝通和交流，一定程度上提高了微生物標(biāo)本的質(zhì)量，為陽性率檢驗結(jié)果的提高提供了必要保障。

在此次研究中，根據(jù)研究結(jié)果表明，實驗組痰液標(biāo)本、尿液標(biāo)本檢驗陽性率高于對照組，全血標(biāo)本、膿液標(biāo)本檢驗陽性率比對照組低，臨床比較差異性顯著（P＜0.05）。由此可見，在微生物標(biāo)本檢驗過程中，采集、運(yùn)輸、保存等環(huán)節(jié)工作的重要性不容小覷，不僅要為微生物標(biāo)本提供適宜環(huán)境，同樣要求檢驗工作人員具備較強(qiáng)的專業(yè)能力，熟練掌握生理學(xué)與微生物形態(tài)學(xué)相關(guān)知識，累積豐富檢驗經(jīng)驗，不斷提高操作與判斷能力，才能夠優(yōu)化臨床標(biāo)本微生物檢驗陽性率[7]。

綜上所述，不同時段、不同臨床標(biāo)本微生物檢驗陽性率存在明顯差異，所以在臨床治療期間，應(yīng)綜合考慮檢驗的最終結(jié)果，科學(xué)合理地采取針對性治療措施，進(jìn)一步改善臨床治療效果，為臨床治療提供有價值的參考依據(jù)，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價值。

在醫(yī)學(xué)技術(shù)實際發(fā)展的社會背景之下，儀器設(shè)備的精確度逐漸提升，醫(yī)療領(lǐng)域中微生物檢驗的措施受到廣泛重視，已經(jīng)開始向著自動化的趨勢發(fā)展，成為當(dāng)前醫(yī)療研究中抗感染疾病的診斷與治療重要依據(jù)。而在事業(yè)臨床微生物檢驗方式的過程中，最為主要的步驟就是采集環(huán)節(jié)、細(xì)菌培養(yǎng)環(huán)節(jié)、分離環(huán)節(jié)、鑒定環(huán)節(jié)與結(jié)果獲取環(huán)節(jié)的分析工作，預(yù)防結(jié)果受到主觀性因素的影響。在實際檢驗工作期間，需要確保各方面標(biāo)本的真實性與精確性，保證利用合理的方法開展微生物學(xué)的檢驗活動，合理的研究與分析患者病情，以便于正確的做出診斷，相關(guān)檢驗人員與醫(yī)療人員需要相互配合，積極學(xué)習(xí)各方面的工作技術(shù)與專業(yè)內(nèi)容，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，采用正確的措施解決問題，以此提升生物檢驗的陽性率，滿足當(dāng)前的實際發(fā)展需求。在微生物檢驗的過程中，應(yīng)結(jié)合具體的疾病狀況、微生物檢驗特點等進(jìn)行合理的處理，正確的檢測出感染性疾病情況，提升整體工作效果。在此期間，應(yīng)重視以下幾點工作的落實與實施：①保證微生物相關(guān)標(biāo)本采集的規(guī)范性。要加大檢驗工作人員專業(yè)知識與技能的培訓(xùn)力度，每年都要開展統(tǒng)一的教育活動，要求醫(yī)護(hù)工作人員可以全面采集微生物的各類結(jié)果，并保證采集技術(shù)應(yīng)用的規(guī)范性，提升標(biāo)本的處理質(zhì)量。相關(guān)檢驗工作人員需要到科室中進(jìn)行調(diào)查，參與到采樣技術(shù)的教育活動中，保證進(jìn)行特殊標(biāo)本的合理采集與交流。與此同時，應(yīng)做好宣傳教育工作，合理使用先進(jìn)的信息技術(shù)進(jìn)行處理，除了要保證采樣的規(guī)范性之外，還需指導(dǎo)工作人員更好的學(xué)習(xí)相關(guān)知識，此時，可以使用微信公眾號形式或是建設(shè)微信群的形式開展宣傳活動，使得每位人員都能全面了解與掌握采樣技術(shù)的應(yīng)用方式。②應(yīng)針對樣本的運(yùn)輸流程進(jìn)行嚴(yán)格管理。在以往的研究與工作中可以得知，微生物的樣本檢測陽性率的提升、樣本合理采集與保存等，存在較為密切的聯(lián)系，而在樣本的運(yùn)輸環(huán)節(jié)中，其流程的內(nèi)容繁瑣，不會受到臨床工作的重視，很容易出現(xiàn)紕漏問題，在此過程中，應(yīng)結(jié)合此類問題的發(fā)生特點與規(guī)律等，制定完善的樣本運(yùn)輸制度，通過細(xì)節(jié)的管理提升樣本運(yùn)輸規(guī)范性與標(biāo)準(zhǔn)性，保證合格率可以提升到一定范圍之內(nèi)，以此形成良好的發(fā)展模式。③應(yīng)全面增強(qiáng)技術(shù)人員的專業(yè)能力與技術(shù)水平。在微生物檢驗的過程中，應(yīng)將生理學(xué)技術(shù)形式、形態(tài)學(xué)技術(shù)形式等生化反應(yīng)作為主要依據(jù)，培養(yǎng)工作人員的檢驗判斷能力與識別能力，以便于在實際操作期間，更好的完成檢驗任務(wù)。在此期間，應(yīng)全面提升檢驗技術(shù)人員的操作水平，要求總結(jié)豐富經(jīng)驗，樹立正確的責(zé)任觀念，可以在學(xué)習(xí)技能與專業(yè)知識的過程中，提升整體的檢驗工作效果與水平，在多個渠道的支持下，合理的開展教育活動。④應(yīng)針對實驗室的工作質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格管理，保證實驗室的操作行為得到規(guī)范，并增強(qiáng)鑒定水平與能力。在此期間應(yīng)正確進(jìn)行細(xì)菌室相關(guān)操作質(zhì)量的嚴(yán)格管理，制作出相應(yīng)的文件，并針對規(guī)章制度內(nèi)容進(jìn)行改革完善，通過合理的方式提升整體工作水平。在此期間，應(yīng)制定出關(guān)于無菌類型的實驗管理模式，以便于針對整體的實驗內(nèi)容與流程進(jìn)行嚴(yán)格管控。例如：開展革蘭染色實驗流程管理工作與藥敏實驗流程的管理工作，如果發(fā)現(xiàn)存在問題，就要使用正確的措施解決問題。另外，在微生物檢驗工作中，還需結(jié)合不同的標(biāo)本情況進(jìn)行差異性的管理與協(xié)調(diào)，如果發(fā)現(xiàn)微生物檢驗的陽性率很低，那么在工作中就要根據(jù)目前的實際狀況，合理的進(jìn)行管理與調(diào)控，保證全面提升整體工作效率與水平，充分的規(guī)范、調(diào)整微生物檢驗方式方法，以此提升整體檢驗工作效果與水平，為患者提供高質(zhì)量、合理化的服務(wù)[7-10]。