（陽谷縣人民醫(yī)院口腔科，山東 聊城 252300）

隨著科技的不斷進(jìn)步以及人們經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們?cè)谘例X矯正方面的技術(shù)日益成熟起來，同時(shí)對(duì)牙齒整性的需要也越來越多[1]，相較于傳統(tǒng)意義上的牙齒整形可以在較常時(shí)間內(nèi)將患者牙齒矯正到一定水平[2]，目前相關(guān)領(lǐng)域研究人員正在研究如何在有效矯正患者牙齒的同時(shí)提高牙齒矯正期間患者的舒適度、美觀度和日常生活水平[3]，因此市面上就出現(xiàn)了很多種不同的牙齒矯正器，本文主要探索無托槽隱形矯治器對(duì)患者咀嚼功能、美觀程度、語言功能的影響，并且對(duì)其進(jìn)行初步的研究，進(jìn)而尋找更好的、更有利于廣大人群的牙齒矯正器。本文通過選取我院在2016年～2018年間符合實(shí)驗(yàn)要求的口腔正畸治療患者，采用隨機(jī)法和對(duì)比法對(duì)其進(jìn)行無托槽隱形矯治器和傳統(tǒng)牙齒矯正器的使用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年～2018年間符合實(shí)驗(yàn)要求的口腔正畸治療患者共174例，將這些患者隨機(jī)平均分成兩組，分別為對(duì)照組（n=87）和實(shí)驗(yàn)組（n=87）。對(duì)照組患者男性58例，女性29例，平均年齡為（24.03±1.78）歲，年齡最小的為14歲，最大的有31歲，其中牙列擁擠21例，上牙弓前突18例，雙牙弓前突11例，前牙反頜20例，其他17例；患者男性58例，女性29例，平均年齡為（23.85±1.82）歲，年齡最小的為16歲，最大的有29歲，其中牙列擁擠23例，上牙弓前突15例，雙牙弓前突14例，前牙反頜22例，其他13例。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)其統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯，因此具有可比性。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)情況對(duì)比（）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)情況對(duì)比（）

表2 兩組患者矯正效果情況對(duì)比[n（%）]

表3 兩組患者ADL評(píng)分對(duì)比[n（%）]

表4 兩組患者滿意度情況[n（%）]

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①口腔正畸治療患者；②患者及家屬均同意本次實(shí)驗(yàn)；③沒有精神系統(tǒng)疾??；④沒有其他嚴(yán)重合并癥。

患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者或家屬不愿意簽署知情同意書的；②患者合并有嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾??；③合并其他嚴(yán)重影響實(shí)驗(yàn)的疾病。

患者脫落：患者中途退出本次實(shí)驗(yàn)。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過中國倫理委員會(huì)審批，并且所有參加本實(shí)驗(yàn)的患者均提前簽署了知情同意書，本次實(shí)驗(yàn)沒有出現(xiàn)患者脫落的現(xiàn)象，即所有患者均全程參與本次實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法：在開始進(jìn)行牙齒矯正手術(shù)之前，由相關(guān)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行牙齒矯正手術(shù)的相關(guān)知識(shí)的宣傳，向患者及家屬發(fā)放牙齒矯正手術(shù)的宣傳手冊(cè)，同時(shí)講述手術(shù)基本流程和手術(shù)中患者應(yīng)該注意和配合的地方，讓患者盡可能的了解手術(shù)內(nèi)容，減少恐懼心理[4]。對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)固定矯治器，實(shí)驗(yàn)組采用無托槽隱形矯治器，具體使用方法如下：

對(duì)照組患者對(duì)其進(jìn)行術(shù)前牙齒情況分析，全面評(píng)價(jià)牙齒分布情況，對(duì)患者畸形牙齒使用金屬托槽直絲弓矯治器，并且定期更換金屬絲和提醒患者注意牙齒和口腔的清潔衛(wèi)生[5]。

實(shí)驗(yàn)組患者同對(duì)照組患者一樣在術(shù)前進(jìn)行牙齒的全面檢查，對(duì)于長(zhǎng)勢(shì)擁擠的牙齒使用鄰面去釉法進(jìn)行改善，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行數(shù)字化三維模型的建立，同時(shí)醫(yī)師根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行最終治療方案的擬定和實(shí)施，采用無托槽隱形矯治器進(jìn)行牙齒矯正。兩組患者對(duì)于矯正器的佩戴要求是：每日佩戴時(shí)間要大于20 h，每2周更換1次，每月回院復(fù)查1次。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)判方法

1.3.1 兩組患者觀察指標(biāo)情況對(duì)比，使用臨床標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)和考量方式對(duì)患者的咀嚼功能、美觀程度和語言功能，總分為10分，由負(fù)責(zé)的護(hù)士對(duì)其進(jìn)行考察、評(píng)價(jià)和最終評(píng)分[6]。

1.3.2 兩組患者矯正效果對(duì)比，主要包括有效、顯效和無效，其中“有效”即患者使用矯正器后其牙齒在一定時(shí)間內(nèi)得到了有效的矯正，臨床效果顯著；“顯效”即一定時(shí)間內(nèi)患者的畸形牙齒程度減輕，并且逐漸恢復(fù)正常牙齒排列狀態(tài)；“無效”即使用牙齒矯正器一定時(shí)間之后，患者牙齒沒有發(fā)生肉眼可見的變化，即在規(guī)定時(shí)間內(nèi)牙齒矯正效果不明顯[7]。

1.3.3 兩組患者日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分對(duì)比，共分為5個(gè)等級(jí)，從Ⅰ級(jí)～Ⅴ級(jí)，患者日常生活活動(dòng)能力為Ⅰ級(jí)者其完全能夠進(jìn)行日常生活，不受矯正器的影響，不影響正常進(jìn)食；ADL評(píng)分Ⅴ級(jí)者其受牙齒矯正器的影響較大，基本不能正常進(jìn)食。

1.3.4 患者滿意度評(píng)價(jià)，采用問卷調(diào)查的方式對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組咀嚼功能、美觀程度、語言功能均顯著高于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

2.2 矯正效果：實(shí)驗(yàn)組矯正效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，驗(yàn)組總有效率為100.00%，對(duì)照組總有效率僅為28.74%，其統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為顯著，見表2。

2.3 ADL評(píng)分：實(shí)驗(yàn)組Ⅰ～Ⅲ級(jí)概率為95.40%，Ⅳ～Ⅴ級(jí)概率為4.60%；對(duì)照組組Ⅰ～Ⅲ級(jí)概率為56.32%，Ⅳ～Ⅴ級(jí)概率為43.68%，見表3。

2.4 滿意度：實(shí)驗(yàn)組總滿意率為100.00%，對(duì)照組總滿意率為29.88%，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，見表4。

3 討 論

無托槽隱形矯治器是近年來發(fā)展迅速的口腔矯形裝置[9]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者觀察指標(biāo)情況對(duì)比顯示結(jié)果表明，咀嚼功能評(píng)分上，實(shí)驗(yàn)組為（8.53±2.41）分，對(duì)照組為（6.16±2.28）分，這說明了使用無托槽隱形矯治器可以顯著提高患者的咀嚼功能，減少了牙齒畸形和傳統(tǒng)牙齒矯正方法帶來的患者咀嚼不變的弊端，有助于患者對(duì)食物的咀嚼；美觀程度評(píng)分上，實(shí)驗(yàn)組為（8.63±2.33）分，對(duì)照組為（5.17±1.03）分，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性，這就說明患者對(duì)于無托槽隱形矯治器的外形滿意度較高，對(duì)比傳統(tǒng)的金屬絲牙齒矯正器，其美觀程度大大提升，因此受到青少年尤其是女性們的廣泛欽賴，也提高了無托槽隱形矯治器在市場(chǎng)上受歡迎的程度；語言功能評(píng)分上，實(shí)驗(yàn)組為（8.94±2.17）分，對(duì)照組為（6.02±1.58）分，這組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，無托槽隱形矯治器在語言系統(tǒng)上患者的體驗(yàn)度高，即不影響患者的日常交流，對(duì)比傳統(tǒng)的金屬絲牙齒矯正器，該治療手段更加受消費(fèi)者的歡迎[10]。

兩組患者矯正效果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率為100.00%，對(duì)照組總有效率僅為28.74%，其統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為顯著，換句話說使用無托槽隱形矯治器對(duì)患者進(jìn)行牙齒矯正可以顯著的改善患者的牙齒畸形狀況，改善效果明顯，而傳統(tǒng)矯正牙齒手術(shù)則不僅美觀度上大打折扣，而且其最終的矯正效果也不理想，導(dǎo)致患者在本次實(shí)驗(yàn)過程中有較為強(qiáng)烈的區(qū)別體驗(yàn)感[11]。

兩組患者日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分對(duì)比結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組Ⅰ～Ⅲ級(jí)概率為95.40%，Ⅳ～Ⅴ級(jí)概率為4.60%；對(duì)照組組Ⅰ～Ⅲ級(jí)概率為56.32%，Ⅳ～Ⅴ級(jí)概率為43.68%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出兩組數(shù)據(jù)的差異具有顯著性，要知道ADL評(píng)分Ⅰ～Ⅲ級(jí)說明患者在接受牙齒矯正手術(shù)之后對(duì)其的日常生活活動(dòng)能力影響不大，患者術(shù)后在一定的范圍內(nèi)可以正常進(jìn)行日常生活活動(dòng)、工作以及學(xué)習(xí)等，這也是檢驗(yàn)不同牙齒矯正手術(shù)對(duì)患者預(yù)后的具體影響的一種方法；對(duì)于評(píng)分為Ⅳ～Ⅴ級(jí)的患者，說明經(jīng)過手術(shù)之后，其日常正常生活能力被影響，例如不能進(jìn)行一定程度較硬的食物的咀嚼、日常飲食受到制約等，觀察上述兩組患者的ADL評(píng)分不難發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分為Ⅰ～Ⅲ級(jí)的人數(shù)概率高達(dá)95.40%，而對(duì)照組只有56.32%，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05），因此說明使用無托槽隱形矯治器可以有效的提高患者術(shù)后ADL評(píng)分，與其他學(xué)者的研究結(jié)果一致[12-15]。

患者滿意度評(píng)價(jià)情況為，實(shí)驗(yàn)組總滿意率為100.00%，對(duì)照組總滿意率為29.88%，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，即說明患者在不同矯正手段下進(jìn)行牙齒矯正其滿意程度大不相同，這也提示醫(yī)師在臨床上對(duì)于后續(xù)矯正患者進(jìn)行矯正手段推薦時(shí)可以有針對(duì)性的進(jìn)行推薦，從而提高患者對(duì)于牙齒矯正的滿意度，提升患者生活質(zhì)量。