秦茵茵 洪紫瑩高國英 王璐琳林心情謝曉鴻陳穎 黃慶暉

（1.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州呼吸健康研究院呼吸疾病國家重點實驗室國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，廣州510120；2.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬順德醫(yī)院（佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院）呼吸內(nèi)科，佛山528315；3.廣州醫(yī)科大學(xué)，廣州511436）

智庫，主要是通過提供專業(yè)知識和思想創(chuàng)意等形式去參與政策決策并施加影響作用的，對公共決策起著至關(guān)重要的作用[1]。其生產(chǎn)的產(chǎn)品主要是“思想”，即運用科學(xué)的研究方法所產(chǎn)生，以服務(wù)于國家和公共利益為目的，提供新的政策建議與公共決策，引導(dǎo)和教育大眾；具有研究客觀性、影響廣泛性、組織穩(wěn)定性、獨立運營性、公益性等特點[2]。隨著教育部《中國特色新型高校智庫建設(shè)推進計劃》和中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加強中國特色新型智庫建設(shè)的意見》等文件的相繼出臺，高校智庫成為建設(shè)中國特色新型智庫體系的重要組成部分是必然趨勢，高校智庫的重要地位越來越明顯。作為高校信息前沿陣地的圖書館，是建立高水平高校新型智庫的保障[3]；尤其對于醫(yī)學(xué)高校更為突出，既為高校培養(yǎng)人才、傳播知識、傳遞信息的同時，又能更好地為地方醫(yī)院廣泛服務(wù)。

本文以廣東省各大醫(yī)院呼吸科醫(yī)生為例，采用電子調(diào)查問卷的形式，了解呼吸科醫(yī)生目前的信息需求、獲取信息的原因、渠道、障礙因素及期望等情況，旨在明確目前醫(yī)學(xué)高校圖書館的現(xiàn)狀和改革目標，以進一步改善和推動醫(yī)學(xué)高校圖書館乃至高校智庫的建設(shè)和改革。

1 對象及方法

1.1 入選對象

以廣東省各大醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)生為入選對象，共發(fā)電子調(diào)查問卷360份，有效問卷336 份，回收有效率為93.3%。

1.2 調(diào)研方法

通過郵件、微信或QQ 發(fā)送電子調(diào)查問卷，回收后進行數(shù)據(jù)采集與整理。問卷內(nèi)容包括三大部分：第一部分為入選對象的基本信息：年齡、性別、單位名稱、醫(yī)院級別，工齡、從事本呼吸專業(yè)年限、學(xué)歷、職稱、有無兼顧教學(xué)任務(wù)等。第二部分為入選對象獲取專業(yè)信息的原因（關(guān)注學(xué)科前沿、提高業(yè)務(wù)水平、解決臨床難題、科研與撰寫論文、教學(xué)需要、興趣愛好或其他），常用渠道（互聯(lián)網(wǎng)免費醫(yī)學(xué)信息、專業(yè)圖書文獻及數(shù)據(jù)庫、學(xué)術(shù)會議、同行交流、繼續(xù)教育、專題學(xué)習(xí)、微信QQ 等其他），獲取的障礙因素（時間少 、檢索不全、權(quán)威資源少、專業(yè)信息更新慢、外語水平較低等）及滿意度（滿意、良好、一般、不滿意）。第三部分為專業(yè)信息服務(wù)項目需求及對未來圖書館的期望（參考咨詢、行業(yè)研究報告推送、培訓(xùn)講座、科技查新、定題服務(wù)、文獻傳遞、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、語言翻譯和潤色等）。第二、三部分除了滿意度選項外可以復(fù)選。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

電子調(diào)查問卷信息內(nèi)容由兩名工作人員（實習(xí)醫(yī)生和研究生）獨立完成，分別登記在研究前預(yù)先設(shè)計好的數(shù)據(jù)Excel 表格中，并計算比例。然后交給第三方核查，對于兩者不相同之處，進行再次查對是否有提取及登記錯誤；意見分歧時進行討論或向相關(guān)專業(yè)的專家請教后決定。

2 結(jié) 果

2.1 第一部分

336名入選對象中，女性42.7%，男性57.3%，基本均衡；三級醫(yī)院、二級醫(yī)院的醫(yī)生分別占58%、42%，兼顧不同學(xué)歷、不同職稱。具體情況詳見表1。

表1研究對象基本信息

2.2 第二部分

2.2.1 獲取專業(yè)信息的原因

獲取專業(yè)信息的首要原因是“解決臨床難題”，有262人、占78.0%；次為“提高業(yè)務(wù)水平”，有175人、占52.1%；第三原因為“科研和撰寫論文”，有127人、占37.8%；原因為“教學(xué)需要”、“關(guān)注學(xué)科前沿”、“興趣愛好”、“其他”分別為97人（28.9%）、87 人（25.9%）、50人（14.9%）、20人（6.0%）。

2.2.2 常用渠道

大多數(shù)臨床醫(yī)生（205人，占61.0%）為了在最短的時間內(nèi)獲取最多的信息，首選的途徑是互聯(lián)網(wǎng)免費醫(yī)學(xué)信息；58.0%（195人）的醫(yī)生依靠專業(yè)圖書文獻（如權(quán)威專著、經(jīng)典專業(yè)圖書、國家藥典等）及數(shù)據(jù)庫作為常用渠道；53.0%（178人）的醫(yī)生通過學(xué)術(shù)會議來獲取專業(yè)信息；其他幾種渠道（同行交流、繼續(xù)教育、專題學(xué)習(xí)、微信QQ等其他方式）的人數(shù)比較平均，分別為125 人（37.2%）、116人（34.5%）、103人（30.7%）、90人（26.8%）。

2.2.3 獲取的障礙因素

盡管醫(yī)生獲取專業(yè)信息的渠道有很多，但是也有不少的障礙因素。其中，大部分（258 人，占76.8%）醫(yī)生，是因為臨床一線醫(yī)療工作忙而時間少；其次63.1%（212人）是自身未經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)而檢索能力不良、效率低；再次，41.7%（141人）是認為權(quán)威的資源少且專業(yè)信息更新慢；外語水平有限也一定程度上影響醫(yī)生獲取醫(yī)學(xué)先進技術(shù)的信息量，有95 人（28.3%）；其他原因有43人（12.8%）。

在現(xiàn)實工作中獲取資料的障礙因素也不少，直接影響到醫(yī)生對獲取信息乃至高校圖書館的滿意度?！皾M意”僅102人（占30.4%）、“良好”152人（占45.2%）、“一般”61人（占18.2%）、“不滿意”21人（占6.3%）。

2.3 第三部分

2.3.1 專業(yè)信息服務(wù)需求

對于醫(yī)學(xué)院校圖書館提供的信息服務(wù)項目中，醫(yī)生需求量最大是參考咨詢和行業(yè)研究報告的推送，有212人（占63.1%）；次之是科技查新，有155人（占46.1%）；隨之是培訓(xùn)講座和定題服務(wù)，有127 人（占37.8%），文獻傳遞、其它分別為94人（28.0%）、52人（15.5%）。

2.3.2 對未來的期望

大部分醫(yī)生（319人，占94.9%）最關(guān)心的是服務(wù)素質(zhì)，如圖書館員是否經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)、能否準確理解醫(yī)生/用戶提出的要求，圖書館中是否具有全面的專業(yè)檢索詞；其次，還有262人（78.0%）關(guān)注的是，是否具有準確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析能力；210人（62.5%）要求及時提供文稿語言專業(yè)的翻譯和潤色。

3 討 論

3.1 醫(yī)學(xué)高校圖書館的現(xiàn)狀

基于“智庫理念”，醫(yī)學(xué)圖書館被國外學(xué)者認定為“連接研究到實踐”的中間機構(gòu)[4]，主要是面向醫(yī)學(xué)研究、臨床醫(yī)護等專業(yè)人員提供系統(tǒng)評價性文獻的檢索服務(wù)[5]。而國內(nèi)大部分學(xué)者認為，醫(yī)學(xué)圖書館是為臨床醫(yī)師尋找證據(jù)的機構(gòu)，醫(yī)學(xué)圖書館的查證優(yōu)勢和臨床醫(yī)師的循證具有融合性和交集性[6-7]。

目前很多高校圖書館在時代發(fā)展的需求開展了社會化信息及查證服務(wù)，但其實質(zhì)內(nèi)容基本上還停留在紙質(zhì)文獻的借閱、電子資源的訪問、館際互借、文獻傳遞、定題服務(wù)、查新服務(wù)、代檢代查等簡單的信息服務(wù)形式，只是作為單純的“查證機構(gòu)”、并未真正轉(zhuǎn)型為提供附加信息的“智慧庫”[8]；臨床醫(yī)學(xué)圖書館員也只是扮演較為單一的“證據(jù)員”，并沒有從整體上轉(zhuǎn)型為聚焦臨床醫(yī)師的“決策咨詢員”。這種狀況遠遠達不到高校新型智庫的建設(shè)要求，也未能促進決策科學(xué)化的要求。

正是如此，如我們的調(diào)查結(jié)果，大多數(shù)臨床醫(yī)生為了在最短的時間內(nèi)獲取最多的信息首選互聯(lián)網(wǎng)而不是醫(yī)學(xué)圖書館，若高校圖書館不能改變傳統(tǒng)的服務(wù)模式，將逐漸失去優(yōu)勢；臨床醫(yī)生更為關(guān)心的問題是高校圖書館的服務(wù)質(zhì)量和臨床醫(yī)學(xué)圖書館員的水平。臨床醫(yī)生都期望高校圖書館和臨床醫(yī)學(xué)館員能隨著需求的不斷變化，其角色能逐漸演變,本質(zhì)能“脫胎換骨”；也就是說，目前的高校圖書館仍需不斷改革，以進一步為醫(yī)療衛(wèi)生團隊提供更好的知識和服務(wù)工作，為高校新型智庫的建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

3.2 醫(yī)學(xué)高校圖書館的改革目標

3.2.1 促進醫(yī)學(xué)圖書館向“信息庫+智慧庫”轉(zhuǎn)型

從以往單純的只專注于查新等功能的“查證機構(gòu)”逐漸轉(zhuǎn)化為具有決策指導(dǎo)能力的“信息庫+智慧庫”，是醫(yī)學(xué)圖書館的時代要求，也是智庫理念的重要體現(xiàn)。既往醫(yī)學(xué)圖書館所一直充當?shù)摹安樽C機構(gòu)”角色，本質(zhì)上發(fā)揮的還是“信息庫”的功能，主要目的是分派臨床醫(yī)學(xué)館員幫助“查找證據(jù)”，并為臨床醫(yī)師提供循證醫(yī)學(xué)信息資源。“智慧庫”的角色則是通過整合分析“信息庫”所查找到的“證據(jù)”，為臨床醫(yī)師出謀劃策；新視角下，我們需要醫(yī)學(xué)圖書館聚焦于“智慧庫”的角色，提高圖書館的服務(wù)管理水平和信息處理、分析水平，積極參與決策。但醫(yī)學(xué)圖書館作為“信息庫”的意義不容否定，不僅是循證醫(yī)學(xué)信息資源的主要建設(shè)者，也是重要的關(guān)鍵點。一旦忽略，醫(yī)學(xué)圖書館開展循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)將會失去信息保障基礎(chǔ)與起源。綜合來看，保留“信息庫”角色繼承了醫(yī)學(xué)圖書館的優(yōu)良傳統(tǒng)并延續(xù)了醫(yī)學(xué)圖書館的歷史職能，而新增“智慧庫”角色是面向循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的創(chuàng)新和新時代的必然要求。

3.2.2 促進臨床醫(yī)學(xué)館員向“證據(jù)員+決策咨詢員”轉(zhuǎn)型

隨著醫(yī)學(xué)圖書館角色——“信息庫+智慧庫”的轉(zhuǎn)變，臨床醫(yī)學(xué)館員的角色也應(yīng)從普通的“證據(jù)員”轉(zhuǎn)化為具有“決策權(quán)”特點的“證據(jù)員+決策咨詢員”，提高了醫(yī)學(xué)圖書館的服務(wù)質(zhì)量。在循證醫(yī)學(xué)過程以及信息－知識－智能相互轉(zhuǎn)化過程中，新時代新要求下的醫(yī)學(xué)館員應(yīng)向臨床醫(yī)師準確提供循證醫(yī)學(xué)文獻的綜合及“循證咨詢”，并及時為臨床醫(yī)師提供承當“臨床信息專家”的服務(wù)[9-10]，尤其在信息決策、教學(xué)實施等過程中。正如醫(yī)學(xué)圖書館的轉(zhuǎn)型觀念，不能一味地否定“證據(jù)員”的作用，“證據(jù)員”是臨床醫(yī)學(xué)館員歷史角色的傳承，“決策咨詢員”則是醫(yī)學(xué)圖書館“智慧庫”角色的根基和時代要求。

3.2.3 如何改革醫(yī)學(xué)高校圖書館的建設(shè)

基于知識服務(wù)的醫(yī)學(xué)高校圖書館要根據(jù)知識服務(wù)的需求，應(yīng)引入全新的理論依據(jù)、重視分析醫(yī)生/用戶需求、組建科學(xué)的知識管理機制，廣納高素質(zhì)的圖書館員和創(chuàng)建科研團隊。要兼顧“學(xué)”與“研”，打造多重發(fā)展的適合新型高校智庫理念的醫(yī)學(xué)圖書館。

（1）引入全新的理論依據(jù)：20世紀末，我國信息學(xué)家鐘義信教授提出“信息－知識－智能轉(zhuǎn)化律”，并在21世紀初進一步發(fā)展、完善[11]?！稗D(zhuǎn)化律”中提及的“提出問題、信息獲取、信息認知、策略生成、策略執(zhí)行”的轉(zhuǎn)化步驟，深刻反映了在信息－知識－智能轉(zhuǎn)化過程中所存在的內(nèi)在必然聯(lián)系。循證醫(yī)學(xué)的步驟分為：提出問題、系統(tǒng)檢索、嚴格評價、臨床決策、后效評價。由此可見，兩個轉(zhuǎn)化過程十分類似。比如，在“轉(zhuǎn)化律”中“策略生成”是轉(zhuǎn)化過程中承上啟下的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它的實質(zhì)是形成謀略、為科學(xué)的決策而服務(wù)；而在循證醫(yī)學(xué)過程中，它則表現(xiàn)為臨床決策服務(wù)，但同樣起到關(guān)鍵性的決策作用。在循證醫(yī)學(xué)中引入“信息－知識－智能轉(zhuǎn)化律”，同時聚焦于決策，可為信息服務(wù)主體完成本質(zhì)轉(zhuǎn)型、角色轉(zhuǎn)換提供理論依據(jù)。

（2）重視分析醫(yī)生/用戶需求：醫(yī)學(xué)圖書館應(yīng)將分析醫(yī)生/用戶需求的工作作為重中之重。圖書館應(yīng)定期分析目標醫(yī)生/用戶的相關(guān)信息，包括近期的檢索情況、借閱習(xí)慣和需求方向，掌握醫(yī)生/用戶的大致取向，定期定時為其提供特定的個性化服務(wù)，比如：更新提醒、文獻推送等，真正實現(xiàn)“需人之所需”的服務(wù)理念。同時，通過分析各專業(yè)用戶的需求機制，有效地對不同需求者進行知識信息定制，幫助他們解決實際問題。通過不斷搜集與分析來自不同領(lǐng)域、不同專業(yè)的用戶意見和切實可行的改進建議，可以從不同的角度、層次為醫(yī)學(xué)圖書館提出改進要求，做到從具體的知識服務(wù)和用戶需求的角度出發(fā)，從而構(gòu)建一個面向知識服務(wù)的醫(yī)學(xué)圖書館乃至新型智庫的個性化服務(wù)機制。

（3）組建科學(xué)的知識管理機制：科學(xué)的知識管理機制包括采集和加工、存儲和積累、傳播和共享、使用和創(chuàng)新四個步驟，每步驟按順序有條不紊地進行，相互銜接。在醫(yī)學(xué)高校圖書館和新型智庫中具體表現(xiàn)為知識的采集、轉(zhuǎn)化、加工、存儲和對外服務(wù)。醫(yī)學(xué)知識的采集是醫(yī)學(xué)圖書館構(gòu)建新型智庫的起點，也是有效應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識的第一個關(guān)鍵節(jié)點，直接關(guān)系到能否構(gòu)建一個有質(zhì)量的醫(yī)學(xué)高校圖書館新型智庫；醫(yī)學(xué)知識的轉(zhuǎn)化是指將雜亂無章的知識和信息根據(jù)知識能否明晰地表述和有效的轉(zhuǎn)移，歸納為顯性知識和隱性知識兩大部分，在決策中分別發(fā)揮作用；醫(yī)學(xué)知識的加工，是按照一定的程序和不同的要求，將獲取的無序的、零散的知識和信息進行甄別、篩選、分類、剔除和整理，從而醫(yī)學(xué)圖書館新型智庫中的資源信息更具有條理性、更準確和更規(guī)范，使醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容具有更直接的應(yīng)用價值，便于下一步的儲存與使用；醫(yī)學(xué)知識的存儲，指將醫(yī)學(xué)知識進行科學(xué)、有序和安全的存放，方便用戶的檢索和閱覽，提高知識和信息的可及性和安全性；醫(yī)學(xué)知識的對外服務(wù)功能，也就是知識管理機制的最后一步，也是醫(yī)學(xué)圖書館發(fā)揮主要關(guān)鍵作用的一步，是將醫(yī)學(xué)知識高效地且全面地傳遞給用戶，使其得到廣泛應(yīng)用。

（4）廣納高素質(zhì)人才和創(chuàng)建科研團隊：醫(yī)學(xué)圖書館新型智庫的特點在于多學(xué)科的交叉和多維度的決策。因此，圖書館智庫構(gòu)建不僅要對日常臨床和教學(xué)起到輔助作用，還要延伸至科研領(lǐng)域。在專業(yè)醫(yī)學(xué)知識學(xué)科信息資源和咨詢服務(wù)復(fù)合效應(yīng)要求下，醫(yī)學(xué)圖書館必須既要考慮短期目標，又要注重長遠發(fā)展；兼顧“學(xué)”與“研”，建設(shè)創(chuàng)新的圖書館科研團隊。具體策略首先體現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)館員的選擇：為更好履行“決策咨詢員”的角色，臨床醫(yī)學(xué)館員需以醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)知識為基礎(chǔ)理論支撐點,以計算機、信息知識、英語知識為信息檢索的技能知識支撐點，以科學(xué)決策知識為決策咨詢服務(wù)知識支撐點。決策咨詢員應(yīng)嚴格基于證據(jù)評價，并結(jié)合醫(yī)學(xué)知識提出客觀的決策建議。對于沒有醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知識的候選人員不予考慮。此外，通過在校正規(guī)課程教育、畢業(yè)后繼續(xù)教育；循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)過程中的自學(xué)等途徑，以提高醫(yī)學(xué)館員素質(zhì)；定期進行針對性的培訓(xùn)；多種形式的相互交流，如小沙龍、座談會等[12]。最后，提升圖書館管理者、圖書館員的業(yè)務(wù)技能。定期開展團隊業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對前沿的醫(yī)學(xué)動態(tài)進行了解和分析，定期將醫(yī)學(xué)研究項目進行匯報、討論；鼓勵國際交流、支持國外進修學(xué)習(xí)。

4 結(jié) 語

目前的高校圖書館未能很好滿足臨床醫(yī)生的需求，但作為巨大的信息資源庫,應(yīng)以為教學(xué)、科研提供系統(tǒng)、權(quán)威、高效、便捷的信息服務(wù)為己任，應(yīng)加強基于高校智庫理念的相關(guān)建設(shè)，充分利用自身資源，成為高校智庫建設(shè)的堅實基礎(chǔ)，更好地為社會提供服務(wù)。