羅冰燕

〔摘要〕來訪者是一名高一新生，她帶著對(duì)新生活的熱切盼望而來，卻因?yàn)橄胂笈c現(xiàn)實(shí)的巨大落差而陷入困境。咨詢師使用心理繪畫技術(shù)幫助其紓解情緒，找到問題背后的成長議題，通過認(rèn)知行為療法幫助她改變不合理信念，調(diào)整情緒，改善行為，取得了較好的咨詢效果。

〔關(guān)鍵詞〕 高一新生;適應(yīng)不良;心理輔導(dǎo)

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2020）13-0050-04

一、背景資料

（一）來訪者信息

1.基本信息

女，漢族，15歲，高一新生。初始印象：著裝整潔，神情焦躁不安，咨詢時(shí)語速極快，肢體動(dòng)作豐富。來訪者及家人無醫(yī)學(xué)及心理學(xué)病史。

2.家庭情況

家中獨(dú)女，父母教養(yǎng)方式較民主，上高中前與父母相處融洽。家庭經(jīng)濟(jì)條件較好，曾于國外居住過一段時(shí)間。

（二）咨詢前了解到的關(guān)于來訪者的信息

來訪者的母親表示，來訪者最近脾氣變得很大，經(jīng)常鬧情 緒，易和家人發(fā)生沖突，情緒失控時(shí)會(huì)摔東西，常把“我不想上學(xué)了”掛在嘴邊。

來訪者班主任表示，來訪者學(xué)習(xí)成績落后，學(xué)習(xí)時(shí)心不在焉，平時(shí)和同學(xué)交往不太積極，情緒波動(dòng)大，有不想來學(xué)校的想法。

（三）來訪者陳述

1.主要問題或困難

難以適應(yīng)學(xué)校的學(xué)習(xí)氛圍和住校生活，與同學(xué)交往存在困難，自己的痛苦不被父母理解，情緒上感到非常焦慮和壓抑，逐步產(chǎn)生了恐懼學(xué)校、恐懼學(xué)習(xí)，不想來學(xué)校的想法，想請(qǐng)假回家休息一段時(shí)間，但不知道什么時(shí)候才能鼓起勇氣回到學(xué)校。

2.相關(guān)觸發(fā)事件

來訪者在初中時(shí)不太努力也能取得中上成績，來到高中后成績?cè)谀昙?jí)墊底。在國外居住過一段時(shí)間，覺得現(xiàn)在的英語老師口音不標(biāo)準(zhǔn)，授課方式老套，向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)反映但沒有得到想要的改善。初中時(shí)擔(dān)任學(xué)生會(huì)主席，高中競選失敗，被分配到衛(wèi)生部，一氣之下辭掉了學(xué)生會(huì)的工作。看周圍的同學(xué)總覺得他們有很多缺點(diǎn)，看不順眼，無法和同學(xué)積極交往。

3.對(duì)自己社會(huì)功能的影響

對(duì)自己情緒問題的評(píng)分是8或9分（10分制）。學(xué)習(xí)時(shí)難以集中注意力，不愿參加集體活動(dòng)，很想改善現(xiàn)狀。

二、初始評(píng)估與個(gè)案概念化

（一）初始評(píng)估

從來訪者的樹木人格圖和咨詢出發(fā)，根據(jù)病與非病三原則進(jìn)行評(píng)估，來訪者主客觀世界統(tǒng)一，無幻覺出現(xiàn);精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào);雖然近期多有情緒困擾，但個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定。來訪者對(duì)自己的問題具有自知力，在行動(dòng)上主動(dòng)尋求幫助，因此判斷為一般心理問題，符合學(xué)校心理教師咨詢范疇。

（二）個(gè)案概念化

來訪者有一系列的目標(biāo)和愿望，這些愿望在通常情況下是合理的。她希望自己的成績可以如初中一般保持在年級(jí)中上水平;在學(xué)生會(huì)建設(shè)中利用自己過去的經(jīng)驗(yàn)做出貢獻(xiàn);通過向?qū)W校諫言改善教師教學(xué)水平，得到更高質(zhì)量的課堂教學(xué)。

然而，和很多人一樣，來訪者可能存在將這些價(jià)值觀“神圣化”的傾向。來訪者生活在一個(gè)衣食無憂的和睦家庭中，在成長過程中，學(xué)業(yè)、學(xué)校工作、人際交往都發(fā)展順?biāo)臁碓L者所生活的世界和外部世界給予她的正向反饋，塑造了她積極、樂觀、自信的優(yōu)良品質(zhì)。

在由外界塑造的優(yōu)良品質(zhì)下，來訪者將自己那些合理的、原本可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為了一種絕對(duì)化的“必須”和“理所應(yīng)當(dāng)”。因此，她不可避免地陷入了焦慮、煩躁和憤怒?，F(xiàn)實(shí)生活中種種從未經(jīng)歷的挫折不斷對(duì)她造成沖擊，在多重打擊下，她陷入不解：“我以前明明是一個(gè)非常自信的人，怎么突然變成現(xiàn)在這樣了呢？”來訪者抱有的一系列不合理信念引發(fā)了焦慮和煩躁，而對(duì)焦慮與煩躁的無處宣泄和改善又造成了來訪者的二級(jí)困擾：為了避免面對(duì)無法改變現(xiàn)狀所產(chǎn)生的恐懼而選擇逃避。

三、咨詢計(jì)劃

（一）咨詢目標(biāo)

與來訪者商定咨詢的短期目標(biāo)為改善焦慮、煩躁、恐懼情緒，加快適應(yīng)高中生活和學(xué)習(xí)。長期目標(biāo)是建立根植于自身的自信樂觀品質(zhì)，提高抗逆力。

（二）咨詢方法與理論依據(jù)

咨詢通過認(rèn)知行為療法和心理繪畫技術(shù)展開。認(rèn)知行為療法的核心目標(biāo)在于消除來訪者對(duì)生活的自我挫敗觀點(diǎn)，幫助他們獲得對(duì)生活更寬容、理智的態(tài)度[1]。治療師通常使用認(rèn)知、情緒和行為技術(shù)幫助來訪者了解自己如何將自我挫敗的想法結(jié)合進(jìn)生活并保持，他們應(yīng)當(dāng)如何摧毀這些破壞性思維，同時(shí)習(xí)得改變行為和情感方式的新的思維方法[1]。繪畫心理技術(shù)作為一種心理投射技術(shù)，能夠讓來訪者在無防御的狀態(tài)下表達(dá)真實(shí)自我、呈現(xiàn)內(nèi)心沖突[2]。在大量的實(shí)證研究中，人們發(fā)現(xiàn)運(yùn)用圖畫的方式比語言更容易構(gòu)建形象、建構(gòu)意象[3]。繪畫在療愈的過程中，可以將來訪者的內(nèi)心化無形為有形;把內(nèi)在部分外在化;將暗在部分明在化[3]。

四、咨詢過程

第一階段：建立關(guān)系，以樹喻人

初次咨詢，咨詢師本著中立原則，以無條件接納的態(tài)度聆聽了來訪者對(duì)于新生活“太難了”的控訴。在來訪者反復(fù)強(qiáng)調(diào)“我不知道為什么突然就變成了這樣”以及“我覺得很奇怪，我對(duì)周圍的人都看不順眼，不想和他們交朋友，但我又很孤獨(dú)”后，為了解開重重謎題，咨詢師邀請(qǐng)其在紙上畫一棵樹。

來訪者僅用四分鐘便完成了繪畫，其自述這是寒冷的冬季，這棵樹獨(dú)自生活在一個(gè)有呼嘯的風(fēng)和積雪很深的山谷中，取名為《不知是否會(huì)醒來的沉睡樹》。樹根的部分顯示出作畫者對(duì)本能領(lǐng)域和過去空間的關(guān)注;樹冠刻板而繁瑣，作畫者花了大量時(shí)間反復(fù)描繪，反映出其一定的完美主義傾向;樹際的關(guān)系反映了人際的關(guān)系，這棵樹沒有同伴，與作畫者目前的情況相符，可能作畫者在與他人的比較中產(chǎn)生了較強(qiáng)的自卑，為了避免面對(duì)這一事實(shí)，于是采取回避人際交往的策略。沒有樹葉在這里表露出作畫者內(nèi)心低落的情緒，與環(huán)境互動(dòng)不良，生命能量不足。