趙 靜，殷霞晨

（戴南人民醫(yī)院防保所，江蘇 泰州 225721）

在人類與疾病抗爭的歷史上，疫苗發(fā)揮著不可替代的作用，實踐證明：疫苗的發(fā)明和預防接種的普及是人類最偉大的公共衛(wèi)生成就，其有效預防和控制了傳染病的發(fā)生，避免了無數(shù)兒童殘疾和死亡。近年來，黨委政府尤其重視計劃免疫工作的開展與效果，并制定了一系列的計劃免疫落實措施，取得了明顯的社會效益。目前在臨床中采用疫苗接種已成為預防和控制傳染病的重要方法[1-3]。但有研究表明，兒童家屬對預防接種工作認知的不足、重視度的欠缺在很大程度上影響了預防接種工作的開展，存在一定的不接受接種、漏種的情況[4]。隨著2019年底新冠疫情的爆發(fā)，大眾對于疫苗和免疫力的關(guān)注達到了新的高度，在這樣一個特殊背景下，筆者于2019年11月-2020年11月對門診接種的500名兒童的監(jiān)護人進行免疫接種認知度調(diào)查，以期為進一步做好兒童免疫接種工作提供決策參考。調(diào)查情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2019年11月-2020年11月到該院防保所門診接種的500名兒童的監(jiān)護人為調(diào)查對象，其中男198名，女302名。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查表

自行設(shè)計問卷調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容分基本信息和認知測試調(diào)查兩個部分，基本信息部分包含監(jiān)護人的一般資料，如姓名、年齡、職業(yè)、工作單位、文化程度、常住地址等15項；認知測試調(diào)查部分，設(shè)置15道免疫接種常識的問題，單選題10道每道6分，答對得6分，答錯得0分，多選題5道每道8分，答對得8分，漏答得4分，錯答得0分。最高100分，最低0分。

1.2.2 質(zhì)量控制

為確保調(diào)查數(shù)據(jù)和情況的真實性、準確性和有效性，采取了如下4項措施：①要求工作人員組織兒童監(jiān)護人填寫問卷調(diào)查表前，必須首先征得兒童監(jiān)護人同意，并簽署配合研究知情同意書，確保監(jiān)護人在知情、自愿，且具有積極配合的意愿下填寫；②為保證調(diào)查對象樣本量的有效性和充足性，采取電腦隨機抽取的方式確定調(diào)查對象范圍，安排工作人員以現(xiàn)場和上門到戶相結(jié)合的方式組織填答；③盡可能地安排同一兒童的多名監(jiān)護人同時參加調(diào)查，取得分較高一人的結(jié)果為統(tǒng)計內(nèi)容；④匯總數(shù)據(jù)信息的輸入運用，采取三人交叉分別輸入的方式進行，三人完全一致方可采信，保證輸入數(shù)據(jù)的準確性。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究所采集的全部數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件和Excel 2007進行統(tǒng)計處理，計量資料采用（%）檢驗，以P＜0.05為差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 監(jiān)護人的基本信息

500名兒童監(jiān)護人中，年齡在22-25歲的197名，26-30歲的213名，31-35歲的83名，36-40歲的7名；常住兒童監(jiān)護人（含非戶籍，且連續(xù)居住滿3年）324名，流動兒童監(jiān)護人（連續(xù)居住不滿3年）176名；公務(wù)員、企事業(yè)單位工作人員等46名，工廠工人352名，個體工商戶29名，其他73名；常住地在集鎮(zhèn)的195名，常住地在農(nóng)村的129名；工作較為固定（三年內(nèi)未更換工作）的252名，不固定的248名；大專及以上同等學歷的201名，高中及以下學歷的299名。

2.2 監(jiān)護人對預防接種知識的了解途徑

從高到低依次為通過醫(yī)生告知、預防接種告知書等醫(yī)院途徑知曉占77%（385/500）;在與同事、朋友、親戚交流中知曉占39%（195/500）;自己平時了解知曉占30.2%（151/500）;其他途徑知曉25%（125/500）；通過村醫(yī)知曉4.6%（23/500）。

2.3 監(jiān)護人職業(yè)類別與認知度的關(guān)聯(lián)

兒童監(jiān)護人從事職業(yè)類別與免疫接種認知度存在明顯關(guān)聯(lián)。認知度從高到底的職業(yè)分布，依次為：公務(wù)員、企事業(yè)單位工作人員；個體工商戶；其他；工廠工人。公務(wù)員、企事業(yè)單位工作人員認知度顯著高于從事其他行業(yè)的兒童監(jiān)護人，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兒童監(jiān)護人職業(yè)類別與免疫接種認知度關(guān)聯(lián)性比較

2.4 監(jiān)護人常住地與認知度的關(guān)聯(lián)

常住地址在集鎮(zhèn)的兒童監(jiān)護人認知度度明顯高于常住地址在農(nóng)村的兒童監(jiān)護人，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兒童監(jiān)護人常住地與免疫接種認知度關(guān)聯(lián)性比較

2.5 監(jiān)護人工作固定程度與認知度的關(guān)聯(lián)

工作較為固定（三年內(nèi)未更換工作）的兒童監(jiān)護人認知度明顯高于工作不固定的兒童監(jiān)護人。

表1 工作固定程度與免疫接種認知度關(guān)聯(lián)性比較

2.6 監(jiān)護人學歷層次與認知度的關(guān)聯(lián)

兒童監(jiān)護人學歷層次與免疫接種認知度之間存在明顯關(guān)聯(lián)性，大專及以上同等學歷的兒童監(jiān)護人認知度明顯高于高中及以下學歷的兒童監(jiān)護人，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兒童監(jiān)護人員歷層次與免疫接種認知度關(guān)聯(lián)性比較

2.7 監(jiān)護人流動性與認知度的關(guān)聯(lián)

常住兒童監(jiān)護人的認知度明顯高于流動兒童監(jiān)護人，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兒童監(jiān)護人員流動性與免疫接種認知度關(guān)聯(lián)性比較

3 討論

排除不具有統(tǒng)計學意義的參數(shù)后，本次調(diào)查結(jié)果顯示，兒童監(jiān)護人的職業(yè)類別、常住人口常住地、工作固定程度、學歷層次和流動性等五個方面與免疫接種認知度存在較高關(guān)聯(lián)度。具體表現(xiàn)為：身份為公務(wù)員、企事業(yè)單位工作人員等的兒童監(jiān)護人免疫接種認知度顯著高于從事其他行業(yè)的兒童監(jiān)護人；常住地址在集鎮(zhèn)的兒童監(jiān)護人認知度度明顯高于常住地址在農(nóng)村的兒童監(jiān)護人；工作較為固定（三年內(nèi)未更換工作）的兒童監(jiān)護人認知度明顯高于工作不固定的兒童監(jiān)護人；大專及以上同等學歷的兒童監(jiān)護人認知度明顯高于高中及以下學歷的兒童監(jiān)護人；常住兒童監(jiān)護人的認知度明顯高于流動兒童監(jiān)護人。調(diào)查分析認為，在職業(yè)類別對兒童監(jiān)護人認知度影響方面，一定程度上由于不同職業(yè)類別在信息獲取上還存在不對稱性，如絕大多數(shù)公務(wù)員、企事業(yè)單位工作人員能夠通過多種途徑獲取和知曉預防接種的相關(guān)知識，而工廠工人大多只能通過醫(yī)院途徑知曉；在常住地的影響方面，主要由于健康教育和宣傳還主要集中在鎮(zhèn)區(qū)，還沒有深入到村舍農(nóng)戶；在工作固定程度和流動性的影響方面，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，工作不夠固定或流動性較大，往往意味著兒童家庭生活不夠穩(wěn)定，或忙于生計、或疲于奔波、或經(jīng)濟條件較差，顧不上了解和掌握國家和地區(qū)的相關(guān)兒童免疫的政策規(guī)定，尤其是流入時間不長的部分外來務(wù)工人員，舉目無親、萬事待舉，家庭瑣事繁雜，加之一些村醫(yī)未能有效宣傳，導致這部分人員的認知度顯著低于其他人群；在學歷層次的影響方面，或因為學歷越高越有接收各類知識信息的主動性和積極性，學習力也越強，而學歷越低則主動性越差，學習力也呈現(xiàn)遞減趨勢。鑒于以上調(diào)查結(jié)果和分析，立足兒童免疫部門職能和職責，筆者認為，要加大計劃免疫宣傳力度，確保宣傳效果[5]；要進一步探索創(chuàng)新健康教育、計免宣傳的方法手段，通過抖音、bilibili、快手等視頻和直播平臺，在群眾喜聞樂見中宣傳計免知識；要立足地區(qū)特點，制定針對性措施，如，筆者所在鎮(zhèn)，有大量的民營企業(yè)工人、農(nóng)村常住人口和流動人口，應瞄準短板，將這三類人群作為計劃免疫宣傳的重點服務(wù)對象，這樣才能有的放矢、精準施策，才能有效提升預防接種知識的普及率和認知度，促進國家兒童免疫規(guī)劃的有效實施，真正保障兒童的身心健康。