高亞春

（江蘇省阜寧縣疾病預(yù)防控制中心，江蘇 鹽城 224400）

艾滋病為全身性傳染病，該疾病主要傳播途徑為血液傳播、性傳播與母嬰傳播，目前臨床中無(wú)有效根治方法，而抗病毒治療可有效降低該疾病患者機(jī)會(huì)性傳染，進(jìn)而提升其生存質(zhì)量，并使其壽命得以延長(zhǎng)[1]。目前我國(guó)危害最大的疾病之一包括艾滋病，該病多發(fā)于青年，但有研究表明，老年人患此疾病概率逐漸增加，導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量的急劇下降同時(shí)老年人生命受到嚴(yán)重威脅[2]。艾滋病潛伏時(shí)間較長(zhǎng)最長(zhǎng)可達(dá)到10年左右，且患者在感染后，其免疫系統(tǒng)功能逐漸下降，致使各病毒、病原體等對(duì)身體入侵，使患者身體健康及生命安全受到嚴(yán)重影響[3]?；颊咴诨疾〕跗冢饕憩F(xiàn)為全身無(wú)力、食欲不振、體溫升高等，而隨著疾病不斷加重，患者皮膚會(huì)出現(xiàn)紫斑、皰疹、淤血斑等情況，待疾病發(fā)展至一定程度，患者內(nèi)臟將受到影響，高熱持續(xù)不退，神經(jīng)系統(tǒng)功能下降，心血管系統(tǒng)產(chǎn)生病變，為此，對(duì)艾滋病進(jìn)行及早的診斷與治療具有現(xiàn)實(shí)意義。本研究對(duì)200例艾滋病抗體檢測(cè)患者進(jìn)行膠體金法和酶聯(lián)免疫法檢測(cè)，旨在探討兩種檢測(cè)方式應(yīng)用價(jià)值，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取疾控中心接收艾滋病抗體檢測(cè)患者200例作為此次研究對(duì)象，患者納入時(shí)間為2018年12月-2019年12月?；颊咦畲竽挲g73歲，最小年齡21歲，平均年齡（41.25±3.64）歲，其中包括男性125例，女性75例。所有患者對(duì)本研究知情并且簽署知情同意書；將哺乳期、妊娠期婦女、惡性腫瘤患者、自身免疫系統(tǒng)疾病患者予以排除。

1.2 方法

所有患者血液標(biāo)本均采用兩種方式進(jìn)行測(cè)定，分別為膠體金法和酶聯(lián)免疫法，其中，膠體金法選用上?？迫A生物工程股份有限公司生產(chǎn)的艾博艾滋病診斷試劑，酶聯(lián)免疫試劑為珠海麗珠試劑股份有限公司生產(chǎn)的麗珠試劑。相關(guān)儀器選用ANTHOS READER 2010 型多功能酶標(biāo)儀、ANTHOS FLUID024.200 型洗板器 12道，Anthos Labtec Instruments GmbH 的洗板機(jī)，BPX-272 型數(shù)碼電熱恒溫箱。在實(shí)際操作過(guò)程中，指導(dǎo)患者清晨空腹采血，將4ml全血標(biāo)本放置于真空管中，而后實(shí)施離心操作，保證每分鐘轉(zhuǎn)速為3000r，離心時(shí)間保證在10分鐘左右，將血清分離后開始實(shí)施檢測(cè)。檢測(cè)步驟包括溫育、洗版、加酶、顯色等，所有檢測(cè)步驟應(yīng)嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行相關(guān)操作。在實(shí)施膠體金法檢測(cè)時(shí)，若檢測(cè)區(qū)域出現(xiàn)紅色條杠則判定為陽(yáng)性，若檢測(cè)區(qū)域未出現(xiàn)紅色條杠則判定為陰性，在實(shí)施酶聯(lián)免疫法檢測(cè)時(shí)，若A值大于或等于Cut-off值則判定為陽(yáng)性，若A值小于Cut-off值則判定為陰性，檢測(cè)結(jié)果由疾控中心2名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種檢測(cè)方式檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行相關(guān)處理，艾滋病抗體檢測(cè)陽(yáng)性率采用卡方檢驗(yàn)，若差異表現(xiàn)為P＜0.05，說(shuō)明構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果

首先對(duì)患者實(shí)施酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè)，陽(yáng)性患者檢出23例，陰性患者檢出177例，陽(yáng)性檢出率為11.5%，而后實(shí)施膠體金法檢測(cè)，陽(yáng)性患者檢出25例，陰性患者檢出175例，陽(yáng)性檢出率為12.5%，數(shù)據(jù)顯示，兩種檢測(cè)方式陽(yáng)性檢出率差異性較小，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 假陽(yáng)性率

酶聯(lián)免疫法檢測(cè)出的23例陽(yáng)性患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)后，全部確診為艾滋病感染者，假陽(yáng)性率為0%，膠體金法檢測(cè)出的25例患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)后，23例被確診為艾滋病感染者，假陽(yáng)性率為6%，結(jié)果提示，膠體金法檢測(cè)敏感性相對(duì)較高，而酶聯(lián)免疫法檢測(cè)準(zhǔn)確率更高。

3 討論

艾滋病是全世界醫(yī)療領(lǐng)域中公認(rèn)的醫(yī)療難題，也是全世界常見病與高發(fā)病，該病具有病程長(zhǎng)、病情反復(fù)、易傳染、并發(fā)癥較多等特點(diǎn)，為患者精神、身體與心理帶來(lái)極大影響與壓力?；颊咴诟腥竞螅《緷摲谧疃嗫砷L(zhǎng)達(dá)10年左右，較難被發(fā)現(xiàn)，極易傳染他人，且此時(shí)人體免疫系統(tǒng)正在承受攻擊，逐漸致使免疫功能下降甚至失效。而患者在此種狀態(tài)下，病毒的侵襲無(wú)法進(jìn)行有效控制，其他疾病發(fā)病率逐漸增加，最終走向死亡[4]。為此，對(duì)艾滋病抗體進(jìn)行有效檢測(cè)，保證患者在潛伏期及時(shí)發(fā)現(xiàn)抗體，進(jìn)而接受到針對(duì)性治療，促進(jìn)病情康復(fù)具有現(xiàn)實(shí)意義。

臨床中，膠體金法和酶聯(lián)免疫法是艾滋病抗體檢測(cè)主要手段，均具有準(zhǔn)確性高、操作簡(jiǎn)單、快速等特點(diǎn)，且兩種檢測(cè)方式均可得到良好的檢測(cè)結(jié)果[5]。相關(guān)工作人員嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書進(jìn)行相關(guān)操作，有效抑制誤診及漏診率，同時(shí)為保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性，在檢測(cè)過(guò)程中，應(yīng)保證室溫、溫育時(shí)間、操作流程等一致性。其中，膠體金法檢測(cè)能夠有效對(duì)艾滋病抗體進(jìn)行標(biāo)記，而后分析膠體金，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)艾滋病抗體是否存在，使診斷效果得以提升。同時(shí)，多項(xiàng)研究表明，膠體金技術(shù)的實(shí)施，有著較高的穩(wěn)定性、敏感性及特異性，在使用過(guò)程中，僅依靠試劑盒與膠體金相關(guān)儀器即可，無(wú)需特殊設(shè)備，完成檢驗(yàn)后，判讀簡(jiǎn)單，無(wú)需要相關(guān)人員接受長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn)，為此，此種方式在臨床中應(yīng)用更為廣泛。而酶聯(lián)免疫法在臨床中應(yīng)用時(shí)間更長(zhǎng)，在實(shí)際操作過(guò)程中，可有效保留酶的活性及免疫活性，抗體量及抗原多少酶的量及顏色會(huì)隨之發(fā)生變化，為此，通過(guò)觀察酶顏色可了解抗體量情況，判定方式較為簡(jiǎn)便，受到臨床工作人員青睞。

本研究結(jié)果顯示：酶聯(lián)免疫法陽(yáng)性檢出率為11.5%，膠體金法陽(yáng)性檢出率為12.5%，酶聯(lián)免疫法假陽(yáng)性率為0%，膠體金法假陽(yáng)性率為6%，結(jié)果說(shuō)明，兩項(xiàng)檢測(cè)方式均存在較高應(yīng)用價(jià)值，而酶聯(lián)免疫法準(zhǔn)確率更高，膠體金法敏感性更高，均可作為臨床艾滋病抗體常用檢測(cè)方式。