萬巖巖

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九0三醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

慢性肛裂是常見的一種肛管疾病，現(xiàn)階段疾病發(fā)病率越來越高，同時疾病發(fā)生后也會反復的發(fā)作，這給患者生理與心理帶來巨大影響，在很大程度上對患者早日康復帶來困擾[1]。目前針對慢性肛裂主要是采取手術治療方式，通過手術主要可以切除肛裂及附屬物，改善臨床癥狀[2]。但是因為肛管的解剖結(jié)構(gòu)比較特殊，在術后極易引起劇烈的疼痛，這使得患者在術后容易出現(xiàn)劇烈疼痛反應，引起焦慮抑郁等負性情緒，最終影響患者術后康復，因此在術后需要配合有效的護理干預[3]。本次研究中，納入了80例慢性肛裂患者為研究對象，探討了采取5S護理干預對患者的干預效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入了80例患者，均為慢性肛裂者，研究的時間區(qū)間為2019年1月-2020年5月。納入標準：（1）患者均有良好手術指征。（2）精神狀態(tài)良好并且臨床資料完整。（3）患者均知情并簽署同意書。排除標準：（1）肝腎等維持機體正常功能的器官發(fā)生衰竭者。（2）經(jīng)組織病理學確診惡性腫瘤無法手術者。（3）手術治療禁忌者或精神疾病者。按照隨機數(shù)字表法分成兩組：觀察組40例，男性26例，女性14例；年齡21～47歲，平均（35.12±1.42）歲。對照組40例，男24例，女16例；年齡20～46歲，平均（34.85±1.39）歲。

1.2 方法

對兩組的手術治療上，均是由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護實施，期間在護理上給予對照組的是按常規(guī)方案實施的護理，內(nèi)容具體是晨起通風并且對病房進行消毒處理，保持病房的干凈整潔；控制飲食食用生冷、油膩及辛辣等刺激性的食物，讓患者養(yǎng)成良好生活習慣，緩解心理壓力，發(fā)現(xiàn)病情變化者需及時通知醫(yī)師處理。

觀察組則在對照組的基礎上實施5S護理干預，具體如下：（1）成立5S護理小組。安排護士長為組長，具備一定操作能力及溝通能力的責任護士為組員，組成5S護理小組，邀請專業(yè)人員對組內(nèi)的護理人員進行培訓，培訓后經(jīng)考核上崗，小組討論制定出科學的護理規(guī)范。（2）5S護理干預實施。①整理（SETTLE）：區(qū)分工作非必要品并且及時的處理；②整頓（SEIEON）：將所有需要的物品按照規(guī)定的位置擺放，并且做好標識及管理工作；③清掃（SEISO）：將病房中無需物品清掃干凈，保持病房內(nèi)無垃圾及污穢；④清潔（SEIKETSU）：維持整理、整頓及清掃后的局面，對病情進行定期的清掃及消毒處理，為患者提供整潔及衛(wèi)生休養(yǎng)的空間；⑤素養(yǎng)（SHITSUKE）：相關護理人員嚴格按照所制定的護理計劃實施相關的護理工作，并且養(yǎng)成良好職業(yè)習慣，進行交流溝通時保證態(tài)度和藹，以構(gòu)建良好護患關系。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者術后正常排氣時間、住院時間。干預前后采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價患者不良心理狀態(tài)，均采取標準評分方式，以50分為分界，分值越高表明焦慮或者抑郁也越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0 軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術后排氣、住院時間

觀察組術后排除與住院時間明顯比對照組短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后排氣與住院時間比較（，d）

表1 兩組患者術后排氣與住院時間比較（，d）

2.2 不良心理狀態(tài)

與本組干預前相比，干預后的SAS、SAS評分表現(xiàn)出降低的情況，并且觀察組也在干預后的各評分上均是比對照組低（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組干預前后SAS、SDS評分比較（，分）

表2 兩組干預前后SAS、SDS評分比較（，分）

注：與本組干預前相比，*P＜0.05。

3 討論

慢性肛裂是常見的肛管疾病，該病的病程長且遷延難愈，且患者排便疼痛，這嚴重影響患者的生活質(zhì)量，并且疼痛還對患者情緒有顯著影響，因此需給予患者合理的護理干預[4]。本次研究結(jié)果顯示，在術后排氣時間與住院時間上，觀察組明顯比對照組短，此外干預后兩組SAS評分、SDS評分較干預前降低。表明實施5S護理干預可以促進慢性肛裂術后排氣時間，緩解焦慮與抑郁情況，在護理模式的具體實施上，成立專門的小組進行干預，且邀請專業(yè)人員進行培訓，提高組員綜合能力水平，保障護理質(zhì)量，將所需物品按規(guī)定進行擺放這樣也可以避免因為盲目尋找物品長時間走動引發(fā)疼痛，有利于患者術后恢復，維持整潔的局面，保持身心愉悅，達到緩解負性情緒的目的[5]。

綜上所述，將5S護理干預用于慢性肛裂護理中，可以縮短患者術后排氣時間，有效緩解患者焦慮及抑郁生不良心理情緒，值得推廣應用。