蔣毓川

（桂林市興安界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 桂林 541306）

骨質(zhì)疏松癥屬于代謝性骨病，其發(fā)病原因主要是年齡。隨著我國(guó)社會(huì)步入老齡化，患骨質(zhì)疏松癥的人越來(lái)越多。骨質(zhì)疏松患者很易發(fā)生骨折，其中脊柱壓縮性骨折就是很常見(jiàn)的一種，出現(xiàn)此并發(fā)癥后，老年人正常生活會(huì)有嚴(yán)重影響，其疼痛劇烈，心肺功能的損傷會(huì)加重，出現(xiàn)殘疾甚至死亡的幾率非常高[1]。常規(guī)治療以臥床休息及抗骨質(zhì)疏松藥物為主，但是此治療方式效果不佳，且由于長(zhǎng)期臥床，患者易患肺部感染、泌尿系感染、血栓形成及壓瘡產(chǎn)生等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)危及生命患者依從性差，易出現(xiàn)脊柱后凸畸形[2]。為了研究手術(shù)治療的效果，本文針對(duì)2018年5月～2020年5月我院接收的160例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者，予以其行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，觀察結(jié)果，報(bào)告見(jiàn)下文：

1 資料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)資料

160例于2018年5月～2020年5月在我院接受老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折治療的患者，排除患有其他重癥疾病、神經(jīng)根或脊髓受損、同期參與其他臨床試驗(yàn)的患者，所有患者和家屬均同意此次實(shí)驗(yàn)，根據(jù)抽簽法分組，為治療組（n=80）和常規(guī)組（n=80）。治療組45例男性，35例女性，年齡是55到82歲，平均（68.72±8.16）歲；常規(guī)組46 例男性，34 例女性，年齡是56 到81歲，平均（68.34±8.67）歲。對(duì)比兩組樣本資料，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：為患者注射鎮(zhèn)痛藥物，在其受損椎體處放置矯形椎體軟枕，平時(shí)體位擺放時(shí)可在胸前放置棉墊或棉被，復(fù)位3天之后，實(shí)行腰背肌功能鍛煉，患者應(yīng)睡硬板床，使其疼痛緩解，并做適量康復(fù)運(yùn)動(dòng)，在8周后可穿戴支具進(jìn)行床下活動(dòng)，并予按照《骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者抗骨質(zhì)疏松規(guī)范治療專家共識(shí)》進(jìn)行系統(tǒng)抗骨質(zhì)疏松治療6個(gè)月。

治療組：行正確臥位，將止痛藥物給予患者，然后可實(shí)施基礎(chǔ)麻醉，借助C形臂的X射線檢查儀實(shí)現(xiàn)患者手術(shù)位置的投射定位，根據(jù)其椎體情況調(diào)整手術(shù)床和墊子，確保骨折椎體為過(guò)伸位，然后行復(fù)位，按照正位透視的情況，對(duì)其椎弓根做體表投影，局麻后實(shí)施經(jīng)皮椎體成形術(shù)，完成手術(shù)后應(yīng)平臥，時(shí)間為10min，若無(wú)異?？伤椭敛》浚g(shù)后予按照《骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者抗骨質(zhì)疏松規(guī)范治療專家共識(shí)》進(jìn)行系統(tǒng)抗骨質(zhì)疏松治療6個(gè)月。

1.3 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)觀察

研究?jī)山M臨床療效、治療前后的功能障礙評(píng)分（ODI評(píng)分）和疼痛評(píng)分（VAS評(píng)分）。（1）臨床療效：疼痛感有明顯緩解，功能恢復(fù)正常則為顯效，疼痛感有一定改善，功能基本恢復(fù)則為有效，疼痛感未改善，功能未恢復(fù)則為無(wú)效。顯效（%）+有效（%）=總有效率；（2）ODI 評(píng)分：滿分45 分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明功能障礙程度越弱；（3）VAS評(píng)分：滿分10分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者疼痛感越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS19.0中輸入全部樣本資料，并實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料（臨床療效）檢驗(yàn)方式為t，表示形式為（）；計(jì)數(shù)資料（ODI評(píng)分、VAS評(píng)分）檢驗(yàn)方式為x2，表示形式為n%。P＜0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異，存在可分析的價(jià)值。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 研究?jī)山M臨床療效

治療組總治療效果明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1：

表1 兩組臨床療效表（n%）

2.2 比較兩組治療前后ODI評(píng)分和VAS評(píng)分

治療前，兩組ODI、VAS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)相近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，治療組ODI、VAS評(píng)分均低于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表2：

表2 兩組治療前后ODI評(píng)分和VAS評(píng)分對(duì)比[（），分]

表2 兩組治療前后ODI評(píng)分和VAS評(píng)分對(duì)比[（），分]

3 討論

我國(guó)大于60歲的老人患骨質(zhì)疏松癥的概率是36%，且女性的發(fā)病率更高。骨質(zhì)疏松的主要特征是骨量減少，因此會(huì)對(duì)骨質(zhì)量、密度、強(qiáng)度形成影響，由此導(dǎo)致骨折的發(fā)生概率極高[3]。骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折會(huì)引發(fā)患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的胸腰背部疼痛，使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下滑，保守治療為臥床休息及藥物治療，但效果達(dá)不到人們預(yù)期，因此將經(jīng)皮椎體成形術(shù)應(yīng)用于治療中[4]。此術(shù)式可快速緩解患者因疾病帶來(lái)的疼痛，并提升其脊柱穩(wěn)定性，且臨床發(fā)現(xiàn)對(duì)患者損傷較少，因此其安全性更高，患者不會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥，患者能盡快恢復(fù)正常的生活[5]。

經(jīng)本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：治療組總治療效果97.50%，高于常規(guī)組81.25%（P＜0.05），該結(jié)果與許毅鵬[6]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相近，在他的實(shí)驗(yàn)文章中，老年患者接受經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療后總有效率為96.42%（27/28），說(shuō)明經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的效果較為顯著，同時(shí)也證實(shí)了本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的可靠性與真實(shí)性；治療前，兩組ODI、VAS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)相近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，治療組ODI、VAS評(píng)分均低于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，為老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的效果更為顯著，能有效改善患者的功能障礙，緩解疼痛感，相比保守治療，經(jīng)皮椎體成形術(shù)更具有推廣價(jià)值。