聶媛媛

摘 要 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療科技水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步，廣大的人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的水準(zhǔn)要求也與日俱增。但在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化的如今，各種醫(yī)德缺失甚至腐敗現(xiàn)象加劇了醫(yī)患之間的矛盾。進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)生的德育建設(shè)是培養(yǎng)合格醫(yī)療人才、創(chuàng)建穩(wěn)定和諧社會(huì)、促進(jìn)醫(yī)療系統(tǒng)健康發(fā)展的重要手段。目前的德育教育存在內(nèi)容陳舊、方式古板、針對(duì)性不強(qiáng)、意識(shí)形態(tài)化不全等問題。應(yīng)該貫徹醫(yī)德醫(yī)風(fēng)第一的教育理念，在醫(yī)教協(xié)同背景下，根據(jù)學(xué)生各階段特點(diǎn)將醫(yī)德教融入護(hù)生成長(zhǎng)的不同階段，不斷創(chuàng)新德育教育內(nèi)容、改革德育教育方式，創(chuàng)新教育方法，保證護(hù)生醫(yī)德教育的連續(xù)性。

關(guān)鍵詞 醫(yī)教協(xié)同 護(hù)生 醫(yī)德教育

中圖分類號(hào)：G41? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2020.02.042

On Strengthening the Medical Ethics Education of Higher Vocational Nursing Students under the Background of Medical Education Cooperation

NIE Yuanyuan

（School of Nursing， Jiangsu Vocational College of Medicine， Yancheng， Jiangsu 224005）

Abstract With the continuous development and progress of social economy and medical science and technology， the broad masses of the people are increasingly demanding the standard of medical services. But in the medical industrialization today， the lack of medical ethics and even corruption aggravate the contradiction between doctors and patients. Further strengthening the moral education construction of nursing students is an important means to cultivate qualified medical talents， establish a stable and harmonious society， and promote the healthy development of medical system. At present， there are some problems in the moral education， such as the old content， the old way， the weak pertinence and the incomplete ideology. We should carry out the education concept of medical ethics first， integrate medical ethics education into different stages of nursing students' growth according to the characteristics of each stage of students under the background of medical education coordination， and constantly innovate the content， mode and method of moral education， so as to ensure the continuity of medical ethics education of nursing students.

Keywords medical education cooperation; nursing students; medical ethics education

當(dāng)下，社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，隨著醫(yī)療水平和產(chǎn)業(yè)化的不斷成熟，廣大群眾對(duì)醫(yī)護(hù)工作者各方面要求越來越高。醫(yī)護(hù)人員擔(dān)負(fù)著“以人為本，救死扶傷”的社會(huì)重任，作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的排頭兵，不僅本身要具有過硬的業(yè)務(wù)技能，更要牢固樹立高尚的思想觀念，而良好的醫(yī)德品質(zhì)更是醫(yī)護(hù)生職業(yè)生涯最重要的精神財(cái)富。為適應(yīng)社會(huì)現(xiàn)代化的需要，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療人才培養(yǎng)，2014年6月，教育部、衛(wèi)計(jì)委等六部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），是關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新機(jī)制的重大創(chuàng)新?！兑庖姟芬蟆凹哟蠼虒W(xué)改革力度，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)”，教育部部長(zhǎng)袁貴仁在醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革工作推進(jìn)會(huì)上的講話中亦指出“醫(yī)學(xué)教育尤其應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)以德為先”，要求醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)“大力加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育”。[1]由此，本文是在醫(yī)藥協(xié)同改革大背景下，對(duì)高職護(hù)生醫(yī)德教育的現(xiàn)狀要意義及具體對(duì)策進(jìn)行的簡(jiǎn)要分析。

1 高職護(hù)生醫(yī)德教育的現(xiàn)狀

中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)目前處于高速發(fā)展時(shí)期，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化日臻成熟。但我國(guó)也處于社會(huì)的轉(zhuǎn)型期，近些年來各種醫(yī)療行業(yè)醫(yī)德缺失事件不斷爆出，長(zhǎng)此以往必定會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)聲譽(yù)造成負(fù)面影響。本文從高職醫(yī)學(xué)院校、社會(huì)、個(gè)人三方面對(duì)我國(guó)護(hù)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

1.1 高職醫(yī)學(xué)院校的教育方面

高職醫(yī)學(xué)院校普遍存在以護(hù)生就業(yè)為先的錯(cuò)誤觀念。學(xué)校片面看重護(hù)生的簽約率與就業(yè)率，在校期間培養(yǎng)者專注于學(xué)生文化理論課的學(xué)習(xí)，醫(yī)德教育課課時(shí)很少甚至沒有;在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)期間帶教老師大部分著重點(diǎn)在于提高護(hù)生的實(shí)際操作水平，基本忽略了對(duì)其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，造成了專業(yè)技術(shù)水平與醫(yī)德教育嚴(yán)重脫節(jié)。醫(yī)德教育模式?jīng)]有與時(shí)俱進(jìn)，形式單調(diào)，采用填鴨式教育方式;德育教育內(nèi)容沒有貼緊貼實(shí)際，聚焦社會(huì)現(xiàn)實(shí)不足，沒有形成能激發(fā)教學(xué)興趣、激蕩身心的教學(xué)體系，因而導(dǎo)致德育教育課程流于形式，教學(xué)效果大打折扣。

當(dāng)前各醫(yī)療院校的一線德育老師大多由年輕的輔導(dǎo)員或者畢業(yè)不久的老師兼任，他們并非專業(yè)教育領(lǐng)域出身，也相對(duì)缺乏醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于德育教育手段掌握不夠熟練，對(duì)于社會(huì)熱點(diǎn)現(xiàn)狀問題理解程度有限，同時(shí)對(duì)于臨床案例的剖析浮于表面;其次是對(duì)于醫(yī)護(hù)生的德育教育缺乏專業(yè)指導(dǎo)性和職業(yè)針對(duì)性。

1.2 社會(huì)因素的影響方面

不良社會(huì)風(fēng)氣之下的醫(yī)德滑坡。隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革的不斷進(jìn)行，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集成化與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)化不斷成熟，部分人對(duì)社會(huì)價(jià)值和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的觀念也開始變得扭曲。與群眾生活息息相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不可避免的受到各種不良社會(huì)風(fēng)氣的沖擊，少量醫(yī)護(hù)工作者信仰、奉獻(xiàn)精神、醫(yī)德品質(zhì)缺失，片面追求物質(zhì)方面利益，淡化了“為患者服務(wù)”的職業(yè)理念，加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張化，損害了醫(yī)療行業(yè)良好形象。護(hù)生是未來的護(hù)理工作人員，正處于職業(yè)起步的初始階段，容易被不良風(fēng)氣所影響，而護(hù)生職業(yè)道德素質(zhì)的高低直接關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)水平的優(yōu)劣。

1.3 護(hù)生個(gè)人因素

自身角色定位轉(zhuǎn)變不及時(shí)。從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院，從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士，從理論知識(shí)的輸入變成專業(yè)技術(shù)的輸出，從只向自己負(fù)責(zé)變成向?qū)W校、向醫(yī)院、向患者負(fù)責(zé)。然而護(hù)生對(duì)于自身角色定位轉(zhuǎn)化比較緩慢，處于學(xué)生與護(hù)士概念的中間地帶，對(duì)于此階段任務(wù)和責(zé)任缺乏足夠認(rèn)識(shí)，因而對(duì)崗位、對(duì)患者責(zé)任感不強(qiáng);自身思想意識(shí)建設(shè)不全面。高職護(hù)生大多18、19歲入學(xué)，自我思想意識(shí)已經(jīng)初步構(gòu)建，對(duì)其進(jìn)行人生觀、道德觀的教育引導(dǎo)存在一定困難;俗話說“無知者無畏”，初入醫(yī)院的高職護(hù)生工作中由于責(zé)任感不強(qiáng)會(huì)犯一些常識(shí)性錯(cuò)誤，究其深層次原因無非是專業(yè)技術(shù)知識(shí)欠缺，對(duì)人命關(guān)天的事情認(rèn)識(shí)不足，對(duì)危險(xiǎn)性判斷錯(cuò)誤且存在一定僥幸心理。比如曾經(jīng)有實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)某入院腎性高血壓病人長(zhǎng)達(dá)三天時(shí)間未量測(cè)血壓值，事后憑空編造血壓數(shù)據(jù);甚至有實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)重癥胰腺炎患者不按時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血壓值，僅僅靠靠編造數(shù)值敷衍了事，實(shí)際上患者已休克，呼吸頻率已超過40次/分。

2 醫(yī)教協(xié)同背景下高職護(hù)生醫(yī)德教育對(duì)策分析

應(yīng)當(dāng)指出，雖然中國(guó)目前大多數(shù)醫(yī)療院校一直以來的口號(hào)是“德、質(zhì)、體、美、勞”全面發(fā)展，但實(shí)際都以學(xué)生就業(yè)為主導(dǎo)，過于強(qiáng)調(diào)專業(yè)操作技能和基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)生正確的思想引導(dǎo)和職業(yè)醫(yī)德教育往往不夠重視。應(yīng)該從源頭抓起，而大學(xué)階段是對(duì)醫(yī)護(hù)生進(jìn)行德育教育的大好時(shí)機(jī)，必須在醫(yī)教協(xié)同背景下，始終把醫(yī)德教育放在首要位置，學(xué)校不僅要注重高職護(hù)生的專業(yè)理論學(xué)習(xí)，同時(shí)應(yīng)該將醫(yī)德教育課列入必備課程，牢固建立護(hù)生“做事先做人，做人先樹德”的思想觀念，讓其充分意識(shí)到良好醫(yī)德的重要性。醫(yī)院是專業(yè)知識(shí)與醫(yī)德實(shí)踐的場(chǎng)所，對(duì)入職醫(yī)護(hù)生進(jìn)行針對(duì)性醫(yī)德教育。臨床老師應(yīng)充分發(fā)揮模范帶頭作用，傳授技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)也傳授職業(yè)道德。醫(yī)德教育能夠讓醫(yī)護(hù)生在學(xué)生階段就明確自身定位，熟知醫(yī)療行業(yè)要求，主動(dòng)增強(qiáng)道德意識(shí)，促使學(xué)生提升精神境界和職業(yè)素養(yǎng)。

2.1 夯實(shí)護(hù)生醫(yī)德教育的重要性

在我國(guó)教育思想中，古往今來都是把德育放在首位?！暗掠秊橄取本褪轻t(yī)德教育需要放在首要位置，先立德后做人再做事。醫(yī)德教育不僅要滿足醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)客觀的現(xiàn)代化需求，也要貼合醫(yī)護(hù)生實(shí)際工作現(xiàn)場(chǎng);德育教育的理想化目標(biāo)是在過程中建立健全醫(yī)護(hù)生優(yōu)良人格，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)其社會(huì)責(zé)任感和和良知，最終培養(yǎng)出一大批德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)醫(yī)療人才。德育為先是一個(gè)護(hù)生職業(yè)生涯健康成長(zhǎng)的必然要求。 “立德”是護(hù)生的職業(yè)之本，在某種意義上來說，醫(yī)德教育與醫(yī)護(hù)知識(shí)教育相比更重要。假如道德層面缺失，就會(huì)降低對(duì)自身的約束要求，以自己為主，追求物質(zhì)層面利益，置病人安危和利益于不顧，私收紅包斂財(cái)?shù)鹊?。在醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)業(yè)化的今天，不少醫(yī)院頻頻曝出的醫(yī)院黑幕，涉事人員基本都有思想道德墮落，生活腐化的問題。

2.2 利用隱性教育資源培養(yǎng)護(hù)生“慎獨(dú)”精神

“慎”就是小心謹(jǐn)慎，“獨(dú)”就是獨(dú)自行事，意思就是無人監(jiān)督之時(shí)，更須謹(jǐn)慎從事，自覺遵守各種道德準(zhǔn)則?！吧鳘?dú)”精神的培養(yǎng)，目的是讓護(hù)生在了解掌握各種醫(yī)德準(zhǔn)則后，隨時(shí)規(guī)范自己的一言一行，塑造醫(yī)療行業(yè)良好形象。慎獨(dú)就是在面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系，處理各種突發(fā)事件時(shí)，遵循職業(yè)原則，銘記自身神圣使命，時(shí)刻擺正自身位置。 “慎獨(dú)”達(dá)到一定境界，醫(yī)德準(zhǔn)則和職業(yè)操守已被護(hù)生銘刻在心中，在工作中的一言一行、是非曲直等皆遵從內(nèi)心世界的主觀思想和醫(yī)德操守，不容易被外界紛繁復(fù)雜的環(huán)境所干擾，這也是時(shí)代發(fā)展對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的發(fā)展要求。

因此要以培養(yǎng)護(hù)生“慎獨(dú)”意識(shí)作抓手，要求醫(yī)學(xué)院校既要在精神層面給予積極引導(dǎo)也要從物質(zhì)環(huán)境層面進(jìn)行激勵(lì)。充分利用隱性教育潛移默化特點(diǎn)，引導(dǎo)護(hù)生塑造健康人格品質(zhì)。校園人文環(huán)境方面，可以在校園顯眼處豎立古代名醫(yī)大家的雕像，在宣傳墻上張貼有向上積極意義的宣傳標(biāo)語(yǔ)，在教學(xué)走廊懸掛知名格言以營(yíng)造濃厚的醫(yī)藥氛圍。精神層面的隱性教育主要是指日常德育教育中針對(duì)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)等在校訓(xùn)、學(xué)風(fēng)、班風(fēng)等各個(gè)方面以潛移默化的形式對(duì)醫(yī)護(hù)生進(jìn)行良性引導(dǎo)和促進(jìn)。無論對(duì)教學(xué)老師還是醫(yī)護(hù)生來說，正確的隱性教育所帶來的感染力和引導(dǎo)力都是積極向上的，并且自帶一種無形的約束力。全體老師和教職工在醫(yī)德、師風(fēng)方面的重視和遵守，展現(xiàn)的嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)態(tài)度、敬業(yè)的工作態(tài)度和高度的社會(huì)責(zé)任感，都會(huì)時(shí)刻給予學(xué)生正面積極的影響，無形中促使醫(yī)護(hù)生從由外而內(nèi)到由內(nèi)而外發(fā)生轉(zhuǎn)變，努力去完善自己的品格。

2.3 探索有效教育形式，營(yíng)造德育教育環(huán)境

改革傳統(tǒng)的教育方法，充分利用現(xiàn)代化教育手段，注重獨(dú)立與學(xué)習(xí)能力，探索以學(xué)生為中心的能力、知識(shí)、素質(zhì)培養(yǎng)的新途徑。醫(yī)院和院校應(yīng)緊密協(xié)作，加強(qiáng)交流溝通。凈化種種社會(huì)不良風(fēng)氣，將歪風(fēng)邪氣擋在門外。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)站在育德育人的高度，堅(jiān)持推進(jìn)融入職業(yè)的德育理念建設(shè)，優(yōu)化校園結(jié)構(gòu)布局，積極創(chuàng)建獨(dú)立友善的文化氛圍。護(hù)生實(shí)習(xí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)牢固樹立為人民服務(wù)的思想觀念，不斷組織學(xué)習(xí)上級(jí)工作指示，在抓物質(zhì)文明的同時(shí)緊抓精神文明建設(shè)，建立自查自糾管理制度，與時(shí)俱進(jìn)，勇于創(chuàng)新。鼓勵(lì)具有優(yōu)良醫(yī)德作風(fēng)的臨床醫(yī)生對(duì)年輕的醫(yī)護(hù)生進(jìn)行德育教育，在日常工作過程中對(duì)醫(yī)護(hù)生產(chǎn)生潛移默化的積極影響，讓醫(yī)護(hù)生看在眼里，學(xué)在心里。同時(shí)多帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)生走基層，了解民眾心聲和疾苦，了解社會(huì)醫(yī)療現(xiàn)狀，增強(qiáng)社會(huì)使命感和責(zé)任感。

綜上所述，醫(yī)德教育注定是一條充滿挑戰(zhàn)和變數(shù)的曲折道路，良好的醫(yī)德修養(yǎng)需要長(zhǎng)期學(xué)習(xí)，需要不斷地改革創(chuàng)新以適應(yīng)現(xiàn)代化社會(huì)需要。在堅(jiān)持醫(yī)教協(xié)同的背景下，在德育工作者不斷地努力下，在黨和社會(huì)的關(guān)心下，我們堅(jiān)信有著優(yōu)良?xì)v史傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必定能建設(shè)出一支符合新時(shí)代發(fā)展要求、具有中國(guó)特色、服務(wù)全社會(huì)人民的高素質(zhì)醫(yī)療隊(duì)伍。

基金項(xiàng)目：江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院校本教育科學(xué)研究課題（Y201819）

項(xiàng)目名稱：醫(yī)教協(xié)同背景下高職護(hù)生職業(yè)道德教育問題與對(duì)策研究

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡定彬.醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的辯證思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011.24（3）：385-386.